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2020年临床执业医师儿科学精选试题:第十六单元

来源 :中华考试网 2019-11-26

  第十六单元 内分泌系统疾病

  一、A1

  1、先天性甲状腺功能减退症中上部量/下部量大于

  A、1

  B、1.5

  C、2

  D、2.5

  E、3

  2、先天性甲状腺功能减低症用L-甲状腺素钠治疗,下列错误的是

  A、治疗开始时间愈早愈好

  B、终生治疗

  C、起始小剂量为每天5~8mg/Kg

  D、症状改善后,可以停药

  E、越早开始治疗,智能多可正常

  3、治疗先天性甲状腺功能减低症用药合适的指证不包括

  A、TSH浓度正常

  B、大便次数性状正常

  C、开始治疗2~4周内使血T4上升之正常的高线

  D、患儿出现烦躁、多汗、消瘦

  E、智能及体格发育改善

  4、疑诊新生儿先天性甲状腺功能减低症患儿检查骨龄时,X线摄片的部位应是

  A、髋部

  B、肘部

  C、腕部

  D、膝部

  E、踝部

  5、下项不符合先天性甲状腺功能减低症的特殊面容

  A、鼻梁宽而平

  B、唇厚,舌大而宽厚,常伸出口外

  C、皮肤粗糙、苍黄

  D、毛发稀少而干枯,发际较低

  E、眼裂小,两眼外侧上斜

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  6、先天性甲状腺功能减低症的新生儿筛查下列哪项是错误的

  A、生后2~3天的新生儿

  B、应用干血滴纸片

  C、测TSH的浓度

  D、TSH>20mU/L时即可确诊

  E、该方法简便实用

  7、多数先天性甲状腺功能减低症患儿出现明显症状的时间是

  A、>1个月

  B、>3个月

  C、>6个月

  D、>9个月

  E、>12个月

  8、新生儿甲状腺功能减低症常见于

  A、早产儿

  B、足月儿

  C、小于胎龄儿

  D、过期产儿

  E、低出生体重儿

  9、新生儿甲状腺功能减低症下列哪项是错误的

  A、精神及动作反应迟钝

  B、食量少,吞咽缓慢,常腹泻

  C、很少哭吵、声音嘶哑

  D、生理性黄疸时间延长

  E、不爱活动,多睡

  10、地方性甲状腺功能减低症的原因是

  A、孕妇饮食中缺乏碘

  B、孕妇患甲状腺炎

  C、孕妇血液中有抗体

  D、孕妇服用甲状腺素

  E、孕早期病毒感染

  11、无甲状腺组织的先天性甲状腺功能减低症出现症状的时间是

  A、出生时

  B、婴儿早期

  C、3~6个月

  D、6~9个月

  E、9~10个月

  12、先天性甲状腺功能低下分类为

  A、原发性、继发性、散发性

  B、散发性、地方性

  C、碘缺乏性、非碘缺乏性

  D、遗传性、非遗传性

  E、碘缺乏性、非碘缺乏性、混合性

  13、先天性甲状腺功能减退症应与以下哪种疾病鉴别

  A、先天性巨结肠

  B、唐氏综合征

  C、佝偻病

  D、粘多糖病

  E、以上均需要鉴别

  14、地方性先天性甲减多因

  A、饮食中缺乏碘

  B、甲状腺激素合成障碍

  C、甲状腺反应性低下

  D、甲状腺发育不良

  E、以上都不是

  15、先天性甲状腺功能减低症服用甲状腺制剂治疗时间是

  A、1~2年

  B、2~4年

  C、4~6年

  D、6~8年

  E、终生

  二、A2

  1、患儿,6岁。粘液水肿面容,智力低下,口服甲状腺素片治疗3个月,病儿近日出现心悸,多汗,性情烦躁,食欲亢进,血压:20/12kPa,心率:130次/分,心尖区Ⅱ收缩期杂音,该患儿诊断是

  A、心肌炎

  B、小儿神经症

  C、原发性高血压

  D、糖尿病

  E、甲亢

  2、患儿,4岁。诊断为先天性甲状腺功能减低症,给甲状腺素片治疗,医生嘱咐,出现下列情况考虑为甲状腺素片过量,但哪项除外

  A、食欲好转

  B、心悸

  C、发热

  D、多汗

  E、腹泻

  3、女婴,30天。过期产,出生体重4.5kg,母亲无糖尿病史。生后人工喂养,常鼻塞,时有呼吸困难,吃奶差。哭声弱、反应差、便秘,体检:T 35℃, P 90次/分,皮肤轻度黄染。血象:HB 90g/L,RBC 3.6×1012/L,WBC 11×109/L。对该儿最主要的治疗是

  A、应用抗生素抗感染

  B、保肝、利胆、退黄

  C、不需用药,继续观察

  D、保暖给氧,支持呼吸

  E、服用甲状腺制剂

  4、患儿男,3岁半。生长发育缓慢,反应迟钝,2岁半时会走、说话。身高80cm,体重12.5kg,皮肤粗糙,面色苍白,眼睑水肿,鼻梁低,表情呆滞,进食少,大便每3~4天一次,腹部膨隆,Hb 90g/L。最可能的诊断是

  A、巨结肠

  B、营养不良性贫血

  C、佝偻病

  D、先天愚型

  E、先天性甲状腺功能减低症

  5、某地山村,不少小儿生后表现智力低下,对声音无反应,运动障碍,有的皮肤粗糙,身材矮小,四肢粗短。为预防此病,下列措施哪项不正确

  A、给育龄妇女服碘油

  B、孕妇多食含碘食物

  C、给村民发放碘化食盐

  D、改善水源,饮水消毒

  E、给孕妇多食含氟食物

  6、患儿,20天,过期产儿。出生体重4.2kg,哭声低哑,反应迟钝,食量少,黄疸未退,便秘,体重低,腹胀,该患儿最可能的诊断是

  A、甲状腺功能减低症

  B、苯丙酮尿症

  C、先天愚型

  D、先天性巨结肠

  E、粘多糖病

  7、6岁男孩,经查眼距宽,鼻梁平,舌厚肥大,面部臃肿,皮肤粗糙,头发干稀,智力低下,身高80cm,腕部X线检查显示一枚骨化中心,首先考虑的诊断是

  A、软骨发育不良

  B、苯丙酮尿症

  C、粘多糖病

  D、先天愚型

  E、先天性甲状腺功能减低症

  8、女孩,7个月。因逗笑少,对玩具不感兴趣。矮小,而去医院检查,医生疑为智能低下。对其病因如先天性甲状腺功能低下未能肯定,如需确诊,进一步应做的实验室检查是

  A、干血滴纸片检测TSH浓度

  B、测血清T4和TSH浓度

  C、TRH刺激试验

  D、X线腕骨片判定骨龄

  E、核素检查(甲状腺SPECT)

  9、患儿,1岁。不会走,不会叫爸爸、妈妈,查体:眼距宽,鼻梁宽平,唇厚,舌大反应差,皮肤粗糙。脐疝,下部量短,为确诊,应做下哪项检查

  A、X线腕骨片

  B、染色体检查

  C、三氯化铁试验

  D、GH测定

  E、T3、T4、TSH

  三、A3/A4

  1、患儿,10个月女婴,生后反应差,少哭,吃奶少,便秘腹胀来诊,查体:头发稀少干枯,发际低,肤色苍黄,眼睑水肿,脐疝。

  <1> 、以下哪项体征符合此患儿

  A、方颅,赫氏沟

  B、肤纹异常

  C、皮肤粗糙

  D、皮肤白嫩

  E、角膜混浊,眼内眦赘皮

  <2> 、确诊此病,首选哪项检查

  A、染色体核型分析

  B、血清碱性磷酸酶测定

  C、血胆固醇、甘油三酯测定

  D、血电解质钠、钾、氯、钙测定

  E、血清TSH、T4、T3测定

  2、病儿,6个月。因便秘,食欲差,嗜睡,反应迟钝来诊。查体:体温35.5℃,脉搏100次/分,呼吸30次/分,皮肤粗糙,干燥,头大,颈短,眼距宽,鼻梁宽平,腹胀,脐疝。

  <1> 、该患儿的诊断是

  A、苯丙酮尿症

  B、先天愚型

  C、甲状腺功能减低症

  D、粘多糖病

  E、佝偻病

  <2> 、为明确诊断应做哪项检查

  A、三氯化铁试验

  B、T3、T4、TSH

  C、染色体检查

  D、血离子

  E、代谢病筛查

  3、男婴,40天。过期产,出生后第3天出现黄疸,至今尚未完全消退。生后少哭,少动。吃奶尚可,大便2天1次,色黄。腹软较胀,有脐疝,肝肋下2cm,血清总胆红素170μmol/L,结合胆红素21μmol/L,血红蛋白110g/L,RBC3.8×109/L。

  <1> 、该儿最可能的诊断是

  A、新生儿肝炎

  B、先天性胆道闭锁

  C、先天性甲状腺功能减低症

  D、败血症

  E、先天性巨结肠

  <2> 、确诊应选择哪项检查

  A、血清病毒特异抗体检测

  B、肝胆B超

  C、血清T3、T4、TSH检查

  D、血培养

  E、钡剂灌肠

  <3> 、应及时给予何种治疗

  A、保肝利胆类药物

  B、外科手术

  C、甲状腺素片口服

  D、应用有效抗生素

  E、应用抗病毒药

  4、女,6岁。身高80cm,智能落后,仅能数20以内数字。体检:皮肤粗糙,毛发枯干,表情呆板,腹隆,四肢短小,骨龄摄片仅有4枚骨化核。

  <1> 、为确诊应做下列哪项检查

  A、智能测定

  B、血清T3、T4、TSH测定

  C、血清生长激素测定

  D、尿三氯化铁试验

  E、尿甲苯胺蓝试验

  <2> 、患儿确诊后首选下列哪种治疗措施

  A、低苯丙氨酸饮食

  B、脑活素、脑复康

  C、生长激素

  D、甲状腺素

  E、低铜饮食

  四、B

  1、A.先天性甲状腺功能减低症

  B.佝偻病

  C.软骨发育不全

  D.垂体性侏儒症

  E.先天性巨结肠

  <1> 、智能低下,特殊面容是

  A B C D E

  <2> 、外观矮小,全身比例匀称是

  A B C D E

  <3> 、头大、四肢短小,智能正常是

  A B C D E

  2、A.先天愚型

  B.软骨发育不全

  C.承霤病

  D.垂体性侏儒症

  E.先天性甲状腺功能减低症

  <1> 、有粘液性水肿的是

  A B C D E

  <2> 、均称性矮小的是

  A B C D E

  <3> 、尿中粘多糖增高的是

  A B C D E

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