第十六单元 内分泌系统疾病

　　一、A1

　　1、先天性甲状腺功能减退症中上部量/下部量大于

　　A、1

　　B、1.5

　　C、2

　　D、2.5

　　E、3

　　2、先天性甲状腺功能减低症用L-甲状腺素钠治疗，下列错误的是

　　A、治疗开始时间愈早愈好

　　B、终生治疗

　　C、起始小剂量为每天5～8mg/Kg

　　D、症状改善后，可以停药

　　E、越早开始治疗，智能多可正常

　　3、治疗先天性甲状腺功能减低症用药合适的指证不包括

　　A、TSH浓度正常

　　B、大便次数性状正常

　　C、开始治疗2～4周内使血T4上升之正常的高线

　　D、患儿出现烦躁、多汗、消瘦

　　E、智能及体格发育改善

　　4、疑诊新生儿先天性甲状腺功能减低症患儿检查骨龄时，X线摄片的部位应是

　　A、髋部

　　B、肘部

　　C、腕部

　　D、膝部

　　E、踝部

　　5、下项不符合先天性甲状腺功能减低症的特殊面容

　　A、鼻梁宽而平

　　B、唇厚，舌大而宽厚，常伸出口外

　　C、皮肤粗糙、苍黄

　　D、毛发稀少而干枯，发际较低

　　E、眼裂小，两眼外侧上斜

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　　6、先天性甲状腺功能减低症的新生儿筛查下列哪项是错误的

　　A、生后2～3天的新生儿

　　B、应用干血滴纸片

　　C、测TSH的浓度

　　D、TSH>20mU/L时即可确诊

　　E、该方法简便实用

　　7、多数先天性甲状腺功能减低症患儿出现明显症状的时间是

　　A、>1个月

　　B、>3个月

　　C、>6个月

　　D、>9个月

　　E、>12个月

　　8、新生儿甲状腺功能减低症常见于

　　A、早产儿

　　B、足月儿

　　C、小于胎龄儿

　　D、过期产儿

　　E、低出生体重儿

　　9、新生儿甲状腺功能减低症下列哪项是错误的

　　A、精神及动作反应迟钝

　　B、食量少，吞咽缓慢，常腹泻

　　C、很少哭吵、声音嘶哑

　　D、生理性黄疸时间延长

　　E、不爱活动，多睡

　　10、地方性甲状腺功能减低症的原因是

　　A、孕妇饮食中缺乏碘

　　B、孕妇患甲状腺炎

　　C、孕妇血液中有抗体

　　D、孕妇服用甲状腺素

　　E、孕早期病毒感染

　　11、无甲状腺组织的先天性甲状腺功能减低症出现症状的时间是

　　A、出生时

　　B、婴儿早期

　　C、3～6个月

　　D、6～9个月

　　E、9～10个月

　　12、先天性甲状腺功能低下分类为

　　A、原发性、继发性、散发性

　　B、散发性、地方性

　　C、碘缺乏性、非碘缺乏性

　　D、遗传性、非遗传性

　　E、碘缺乏性、非碘缺乏性、混合性

　　13、先天性甲状腺功能减退症应与以下哪种疾病鉴别

　　A、先天性巨结肠

　　B、唐氏综合征

　　C、佝偻病

　　D、粘多糖病

　　E、以上均需要鉴别

　　14、地方性先天性甲减多因

　　A、饮食中缺乏碘

　　B、甲状腺激素合成障碍

　　C、甲状腺反应性低下

　　D、甲状腺发育不良

　　E、以上都不是

　　15、先天性甲状腺功能减低症服用甲状腺制剂治疗时间是

　　A、1～2年

　　B、2～4年

　　C、4～6年

　　D、6～8年

　　E、终生

　　二、A2

　　1、患儿，6岁。粘液水肿面容，智力低下，口服甲状腺素片治疗3个月，病儿近日出现心悸，多汗，性情烦躁，食欲亢进，血压：20/12kPa，心率：130次/分，心尖区Ⅱ收缩期杂音，该患儿诊断是

　　A、心肌炎

　　B、小儿神经症

　　C、原发性高血压

　　D、糖尿病

　　E、甲亢

　　2、患儿，4岁。诊断为先天性甲状腺功能减低症，给甲状腺素片治疗，医生嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外

　　A、食欲好转

　　B、心悸

　　C、发热

　　D、多汗

　　E、腹泻

　　3、女婴，30天。过期产，出生体重4.5kg，母亲无糖尿病史。生后人工喂养，常鼻塞，时有呼吸困难，吃奶差。哭声弱、反应差、便秘，体检：T 35℃， P 90次/分，皮肤轻度黄染。血象：HB 90g/L，RBC 3.6×1012/L，WBC 11×109/L。对该儿最主要的治疗是

　　A、应用抗生素抗感染

　　B、保肝、利胆、退黄

　　C、不需用药，继续观察

　　D、保暖给氧，支持呼吸

　　E、服用甲状腺制剂

　　4、患儿男，3岁半。生长发育缓慢，反应迟钝，2岁半时会走、说话。身高80cm，体重12.5kg，皮肤粗糙，面色苍白，眼睑水肿，鼻梁低，表情呆滞，进食少，大便每3～4天一次，腹部膨隆，Hb 90g/L。最可能的诊断是

　　A、巨结肠

　　B、营养不良性贫血

　　C、佝偻病

　　D、先天愚型

　　E、先天性甲状腺功能减低症

　　5、某地山村，不少小儿生后表现智力低下，对声音无反应，运动障碍，有的皮肤粗糙，身材矮小，四肢粗短。为预防此病，下列措施哪项不正确

　　A、给育龄妇女服碘油

　　B、孕妇多食含碘食物

　　C、给村民发放碘化食盐

　　D、改善水源，饮水消毒

　　E、给孕妇多食含氟食物

　　6、患儿，20天，过期产儿。出生体重4.2kg，哭声低哑，反应迟钝，食量少，黄疸未退，便秘，体重低，腹胀，该患儿最可能的诊断是

　　A、甲状腺功能减低症

　　B、苯丙酮尿症

　　C、先天愚型

　　D、先天性巨结肠

　　E、粘多糖病

　　7、6岁男孩，经查眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高80cm，腕部X线检查显示一枚骨化中心，首先考虑的诊断是

　　A、软骨发育不良

　　B、苯丙酮尿症

　　C、粘多糖病

　　D、先天愚型

　　E、先天性甲状腺功能减低症

　　8、女孩，7个月。因逗笑少，对玩具不感兴趣。矮小，而去医院检查，医生疑为智能低下。对其病因如先天性甲状腺功能低下未能肯定，如需确诊，进一步应做的实验室检查是

　　A、干血滴纸片检测TSH浓度

　　B、测血清T4和TSH浓度

　　C、TRH刺激试验

　　D、X线腕骨片判定骨龄

　　E、核素检查(甲状腺SPECT)

　　9、患儿，1岁。不会走，不会叫爸爸、妈妈，查体：眼距宽，鼻梁宽平，唇厚，舌大反应差，皮肤粗糙。脐疝，下部量短，为确诊，应做下哪项检查

　　A、X线腕骨片

　　B、染色体检查

　　C、三氯化铁试验

　　D、GH测定

　　E、T3、T4、TSH

　　三、A3/A4

　　1、患儿，10个月女婴，生后反应差，少哭，吃奶少，便秘腹胀来诊，查体：头发稀少干枯，发际低，肤色苍黄，眼睑水肿，脐疝。

　　<1> 、以下哪项体征符合此患儿

　　A、方颅，赫氏沟

　　B、肤纹异常

　　C、皮肤粗糙

　　D、皮肤白嫩

　　E、角膜混浊，眼内眦赘皮

　　<2> 、确诊此病，首选哪项检查

　　A、染色体核型分析

　　B、血清碱性磷酸酶测定

　　C、血胆固醇、甘油三酯测定

　　D、血电解质钠、钾、氯、钙测定

　　E、血清TSH、T4、T3测定

　　2、病儿，6个月。因便秘，食欲差，嗜睡，反应迟钝来诊。查体：体温35.5℃，脉搏100次/分，呼吸30次/分，皮肤粗糙，干燥，头大，颈短，眼距宽，鼻梁宽平，腹胀，脐疝。

　　<1> 、该患儿的诊断是

　　A、苯丙酮尿症

　　B、先天愚型

　　C、甲状腺功能减低症

　　D、粘多糖病

　　E、佝偻病

　　<2> 、为明确诊断应做哪项检查

　　A、三氯化铁试验

　　B、T3、T4、TSH

　　C、染色体检查

　　D、血离子

　　E、代谢病筛查

　　3、男婴，40天。过期产，出生后第3天出现黄疸，至今尚未完全消退。生后少哭，少动。吃奶尚可，大便2天1次，色黄。腹软较胀，有脐疝，肝肋下2cm，血清总胆红素170μmol/L，结合胆红素21μmol/L，血红蛋白110g/L，RBC3.8×109/L。

　　<1> 、该儿最可能的诊断是

　　A、新生儿肝炎

　　B、先天性胆道闭锁

　　C、先天性甲状腺功能减低症

　　D、败血症

　　E、先天性巨结肠

　　<2> 、确诊应选择哪项检查

　　A、血清病毒特异抗体检测

　　B、肝胆B超

　　C、血清T3、T4、TSH检查

　　D、血培养

　　E、钡剂灌肠

　　<3> 、应及时给予何种治疗

　　A、保肝利胆类药物

　　B、外科手术

　　C、甲状腺素片口服

　　D、应用有效抗生素

　　E、应用抗病毒药

　　4、女，6岁。身高80cm，智能落后，仅能数20以内数字。体检：皮肤粗糙，毛发枯干，表情呆板，腹隆，四肢短小，骨龄摄片仅有4枚骨化核。

　　<1> 、为确诊应做下列哪项检查

　　A、智能测定

　　B、血清T3、T4、TSH测定

　　C、血清生长激素测定

　　D、尿三氯化铁试验

　　E、尿甲苯胺蓝试验

　　<2> 、患儿确诊后首选下列哪种治疗措施

　　A、低苯丙氨酸饮食

　　B、脑活素、脑复康

　　C、生长激素

　　D、甲状腺素

　　E、低铜饮食

　　四、B

　　1、A.先天性甲状腺功能减低症

　　B.佝偻病

　　C.软骨发育不全

　　D.垂体性侏儒症

　　E.先天性巨结肠

　　<1> 、智能低下，特殊面容是

　　A B C D E

　　<2> 、外观矮小，全身比例匀称是

　　A B C D E

　　<3> 、头大、四肢短小，智能正常是

　　A B C D E

　　2、A.先天愚型

　　B.软骨发育不全

　　C.承霤病

　　D.垂体性侏儒症

　　E.先天性甲状腺功能减低症

　　<1> 、有粘液性水肿的是

　　A B C D E

　　<2> 、均称性矮小的是

　　A B C D E

　　<3> 、尿中粘多糖增高的是

　　A B C D E