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2020年临床执业医师儿科学精选试题:第十三单元

来源 :中华考试网 2019-11-23

  第十三单元 泌尿系统疾病

  一、A1

  1、下列哪种病理类型常表现为激素敏感

  A、轻度系膜增生性IgA肾病

  B、肾小球局灶节段硬化

  C、膜性肾病

  D、微小病变

  E、膜增生性肾病

  2、儿童新鲜尿沉渣镜检时,每高倍视野下红细胞数应少于

  A、5个

  B、2个

  C、1个

  D、3个

  E、4个

  3、婴儿少尿的标准是每日尿量少于

  A、200ml

  B、100ml

  C、50ml

  D、300ml

  E、400ml

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  4、肾病综合征最常见的表现

  A、水肿

  B、尿中有蛋白尿

  C、血压变化

  D、胆固醇升高

  E、补体C3升高

  5、缓解肾病综合征首选药物为

  A、泼尼松

  B、左旋咪唑

  C、甲泼尼龙

  D、环磷酰胺

  E、氢氯噻嗪

  6、肾病综合征的特点

  A、大量蛋白尿

  B、低白蛋白血症

  C、高脂血症

  D、明显水肿

  E、以上都是

  7、急性肾小球肾炎患儿,治疗时青霉素皮试阳性,用什么药物合适

  A、阿莫西林

  B、氨苄霉素

  C、甲硝唑

  D、红霉素

  E、四环素

  8、急性肾小球肾炎患儿,血中补体的变化过程是

  A、补体下降,6~8周时恢复正常

  B、补体下降,3个月后恢复正常

  C、补体升高,6~8周时恢复正常

  D、补体升高,3个月后恢复正常

  E、补体无变化

  9、对于小儿泌尿系统解剖特点,正确的是

  A、在胚胎期的发育经过了原肾、后肾两个阶段

  B、3岁以下小儿腹部可触诊到肾脏

  C、婴幼儿输尿管短而弯曲

  D、婴儿期膀胱位置相对高

  E、女婴尿道口暴露,远离肛门

  10、小儿肾功能达成人水平的年龄为

  A、0.5~1岁

  B、1~2岁

  C、2~3岁

  D、2~2.5岁

  E、2.5~3岁

  二、A2

  1、8岁“肾病综合征”女孩,因水肿、尿少,给予利尿消肿治疗,患儿发生腹胀,乏力,膝反射减弱,心音低钝,心电图出现U波,治疗中需及时补充下列哪种制剂

  A、钾盐

  B、钙剂

  C、镁剂

  D、钠盐

  E、维生素B1

  2、男,4岁。尿少3天,晨起眼睑水肿,下肢凹陷性水肿,查尿蛋白(+++),红细胞0~3个/HP,BP100/70mmHg,最可能的诊断是

  A、肾炎性肾病

  B、急进性肾炎

  C、单纯性肾病

  D、急性肾炎

  E、慢性肾炎

  3、男孩,5岁。诊断为单纯型肾病综合征,病程中患儿出现腰痛,尿呈洗肉水样,此时最可能是并发了

  A、泌尿系感染

  B、肾结石

  C、肾衰竭

  D、电解质紊乱

  E、肾静脉血栓形成

  4、患儿,10岁。反复水肿,少尿1年。体检:四肢明显水肿,呈凹陷性,血压:17/12kPa(130/90mmHg),心肺正常,腹软,尿检:蛋白(+++),红细胞15~20个/HP,血白蛋白23g/L,胆固醇9.2mmol/L。该患儿做肾病理活检可呈以下改变,但除了

  A、微小病变型

  B、系膜增生性

  C、局灶、节段性肾小球硬化

  D、膜性肾病

  E、膜增生性肾炎

  5、女孩,5岁,入托后出现眼睑水肿2周就诊。查体:尿蛋白(+++),血白蛋白27g/L,尿红细胞(+),尿比重1.026,Hb 97g/L,胆固醇 9.8mmol/L,C3 460mg/L。该患儿首先考虑的诊断是

  A、急进性肾炎

  B、慢性肾炎急性发作

  C、肾炎性肾病

  D、单纯性肾病

  E、急性肾盂肾炎

  6、5岁女孩,颜面四肢水肿2个月,血压120/80mmHg,查尿常规:蛋白(+++),红细胞15个/HP,血总蛋白40g/L,白蛋白25g/L。该患儿首先考虑的诊断是

  A、急性肾炎

  B、慢性肾炎

  C、急进性肾炎

  D、单纯性肾病综合征

  E、肾炎性肾病综合征

  7、患儿,12岁。水肿、少尿、血尿1个月余。病情加重1周。发病前10余日曾患“上感”,近1周尿极少,腹胀、乏力、恶心。体检:全身高度水肿,血压19/15kPa(140/110mmHg),双肺有湿啰音,血尿素氮22.8mmol/L,尿常规:红细胞15~20个/HP,蛋白(++),颗粒管型1~2个/HP,血清白蛋白21g/L,胆固醇6.9mmol/L,诊断为

  A、急性肾炎

  B、急进性肾炎

  C、单纯性肾病

  D、肾炎性肾病

  E、慢性肾炎

  8、患儿,8岁。3周前曾患脓疱病,近3天水肿、少尿,肉眼血尿。血压20/14kPa(150/105mmHg)。尿常规:尿蛋白(+++),有大量红细胞,管型1~2个/HP。抗“O”500U,补体C3减少。最可能的诊断是

  A、单纯性肾病

  B、肾炎性肾病

  C、急性肾炎

  D、慢性肾炎

  E、IgA肾病

  9、患儿女,14岁。3周前患猩红热,3天来脸肿、头晕、乏力,血压130/100mmHg,尿蛋白(+),比重1.028,镜下见红细胞管型,血沉30mm/h,ASO 1:800,血尿素氮7.1mmol/L,血肌酐88.4μmol/L。以下处理哪项不妥

  A、卧床休息

  B、低盐饮食

  C、氢氯噻嗪利尿降压

  D、青霉素消除感染灶

  E、大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂

  三、A3/A4

  1、患儿,女,8岁,因反复水肿、尿少4周入院。查:血压90/68mmHg,尿蛋白(+++),尿红细胞3~5个/HP,尿白细胞0~3个/HP,血浆白蛋白25g/L,Ch 9mmol/L,BUN 7mmol/L。采用泼尼松短中长疗法,现已口服泼尼松15mg,tid,共8周。近1周来,尿蛋白阴性。

  <1> 、该患儿可能的诊断是

  A、尿路感染

  B、病毒性肾炎

  C、急性肾小球肾炎并高血压脑病

  D、急性肾炎并尿路感染

  E、肾病综合征

  <2> 、其疗效为

  A、激素依赖

  B、反复

  C、激素敏感

  D、激素部分敏感

  E、激素耐药

  <3> 、下一步治疗应

  A、改用免疫抑制剂

  B、利尿

  C、激素减量,改为隔日顿服

  D、继续用原量

  E、加用免疫抑制剂

  <4> 、肾病综合征最常见的表现

  A、水肿

  B、尿中有蛋白尿

  C、血压变化

  D、胆固醇升高

  E、补体C3升高

  2、患儿,5岁。因发热、咳嗽1周,浮肿、尿少5天入院,体检:全身明显水肿,呈凹陷性,血压13/8kPa(110/60mmHg),尿检:蛋白(+++),红细胞5~7个/HP,血浆白蛋白23g/L,胆固醇9.2mmol/L。

  <1> 、该患儿在治疗中出现腹胀无力,膝反射弱,且心电图出现T波低平且有U波,应用以下何药物最恰当

  A、静脉给予葡萄糖酸钙

  B、白蛋白静脉滴注

  C、口服果味钾

  D、3%氯化钠缓慢静滴

  E、给予洋地黄制剂

  <2> 、该患儿最可能的诊断为

  A、急性肾炎

  B、病毒性肾炎

  C、单纯性肾病

  D、肾炎性肾病

  E、慢性肾炎

  3、男孩,8岁,水肿5天,尿少、肉眼血尿2天入院。2周前,家长诉“上感”,用青霉素治疗5天。查体:眼睑、双下肢水肿,呈非凹陷性,血压16/12kPa,尿蛋白(++),红细胞满视野,白细胞8~10/HP,少量红细胞管型,肾功能正常。

  <1> 、下列哪一种诊断较符合患儿的疾病

  A、IgA肾炎

  B、肾炎性肾病

  C、药物性肾炎

  D、急性链球菌感染后肾炎

  E、急性肾盂肾炎

  <2> 、进一步需做哪项检查对诊断有意义

  A、肾脏B超

  B、中段尿培养

  C、红细胞沉降率和抗链球菌溶血素"O"(ASO)的测定

  D、抗链球菌溶血素"O"(ASO)和补体的测定

  E、胆固醇和蛋白电泳的测定

  <3> 、入院后可采取下列治疗措施,但除外

  A、青霉素治疗

  B、低蛋白饮食

  C、低盐饮食

  D、卧床休息

  E、应用利尿剂

  4、患儿,10岁。水肿、少尿4日。今日头晕,眼花,恶心,呕吐2次,抽搐1次。体检:体温37.6℃,血压22/16kPa(165/120mmHg),眼睑及双下肢水肿,尿检:蛋白(++),红细胞15~20个/HP,血尿素氮5.8mmol/L。

  <1> 、诊断考虑为

  A、急性肾炎合并肾功能不全

  B、急性肾炎合并高血压脑病

  C、急性肾炎合并循环充血

  D、急进性肾炎

  E、慢性肾炎

  <2> 、急诊处置原则为

  A、利尿、镇静、吸氧

  B、降颅压、镇静、吸氧

  C、控制感染、降颅压、镇静吸氧

  D、利尿、降压、镇静、吸氧

  E、利尿、降尿素氮

  5、6岁女孩。水肿、尿色红2天入院,查体:心肺听诊无异常,颜面眼睑水肿,尿常规有红细胞(+++),蛋白(+),半个月前患过扁桃体炎。

  <1> 、最可能的诊断是

  A、肾炎性肾病

  B、急进性肾炎

  C、单纯性肾病

  D、急性肾小球肾炎

  E、急性泌尿系统感染

  <2> 、若患儿在病程中出现精神萎靡,水肿加重,尿量减少,氮质血症,血钾增高和代谢性酸中毒,BP120/80mmHg,应首先考虑出现了下列哪种合并症

  A、急性肺炎

  B、严重循环充血

  C、急性肾功能不全

  D、急性肝功能不全

  E、高血压脑病

  <3> 、发生上述情况,首先应采取的治疗措施是

  A、血液透析

  B、使用降压药物

  C、使用强心剂

  D、补充电解质

  E、加强抗生素的应用

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