临床执业医师血液系统考点练习题及答案(1)
来源 :中华考试网 2019-11-07
中16、年轻女性患者,因有严重出血倾向入院,查体合作,肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验:Hb40g/L,WBC2.0×109/L,Plt15×109/L。骨髓增生极度减低,全片未见巨核细胞。诊断首先考虑
A、急性再生障碍性贫血
B、慢性再生障碍性贫血
C、急性白血病
D、血小板减少性紫癜
E、过敏性紫癜
17、男性,24岁。近三个月来感乏力,面色苍白,近一周来反复鼻出血。查体:贫血面容,肝脾未及。血红蛋白70g/L,白细胞3.5×109/L。血小板25×109/L,骨髓细胞增生低下,巨核细胞明显减少。首选治疗为
A、肾上腺糖皮质激素
B、DA方案
C、长春新碱
D、一叶秋碱
E、雄激素
18、一个65岁的妇女以舌炎、体重减轻、感觉异常和腹泻来诊。实验室检查表明为巨细胞性贫血。最可能的原因是
A、缺铁性贫血
B、地中海贫血
C、恶性贫血
D、多发性骨髓瘤
E、结肠癌
19、慢性骨髓炎患者,血红蛋白80g/L,血清铁12μmol/L,总铁结合力70μmol/L,骨髓幼红细胞外铁(+++),铁粒幼红细胞0.15,其贫血为
A、缺铁性贫血
B、铁粒幼细胞性贫血
C、巨幼细胞贫血
D、慢性感染性贫血
E、再生障碍性贫血
20、男性,28岁,贫血3年,伴有下肢慢性溃疡,化验为正细胞贫血,血清铁 460μg/L,总铁结合力210μg/L,骨髓贮存铁(++),应诊断为
A、再生障碍性贫血
B、慢性感染性贫血
C、营养性巨幼红细胞性贫血
D、缺铁性贫血
E、铁幼粒细胞性贫血
21、男性,16岁。因贫血来诊,化验血常规发现Hb80g/L,MCV75fl,MCHC33%,引起此种类型贫血的最可能疾病是
A、再生障碍性贫血
B、慢性病贫血
C、珠蛋白生成障碍性贫血
D、急性失血性贫血
E、巨幼细胞贫血
22、男性,自幼常发生黄疸,贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症,治疗最好采用
A、糖皮质激素
B、反复多次少量输血
C、脾切除
D、酌情应用免疫抑制剂
E、可不必治疗
23、男性,38岁,发冷、发热、寒战、头晕3天,体温38℃,巩膜黄染,肝肋下2.5cm,尿胆原阳性,尿镜下无红细胞,尿隐血阳性,过去有肝炎史,诊断
A、慢性肝炎急性发作
B、胆石症
C、急性黄疸型肝炎
D、溶血性贫血
E、以上全不是
24、男性,30岁,既往有贫血,2日来突然高热头痛呼吸困难,尿量100ml/d,血压12/6kPa,血红蛋白40g/L,网织红细胞12%,CO2CP17mmol/L,BUN14mmol/L,其诊断为
A、感染中毒性休克
B、慢性肾炎急性发作
C、感染中毒性肾功不全
D、急性溶血性贫血伴肾功不全
E、以上均不可能
25、自身免疫性溶血贫血患者,长期以来反复发生溶血,近1周上呼吸道感染,其后贫血日渐加速,血红蛋白50g/L,网织红细胞0.1%,白细胞2.8×109/L,分类中性52%,淋巴48%,骨髓三系细胞增生减低,网状细胞浆细胞多见,最大可能是
A、急性溶血状态
B、脾功能亢进
C、再障危象
D、骨髓纤维化
E、以上均不是
26、患者,男,22岁。有贫血、黄疸及明显脾大,如溶血性贫血确定,最可能是
A、急性血管内溶血
B、慢性血管内溶血
C、急性血管外溶血
D、慢性血管外溶血
E、原位溶血
27、患者,女性,28岁。两周来感头晕、乏力、心慌,活动后气喘,尿深黄色。住院体检发现面色苍白,巩膜轻度黄染,肝肋下1.0cm,脾肋下3.0cm,皮肤无出血。血象:Hb40g/L,WBC15.0×109/L,中性分叶核细胞0.70,杆状核细胞0.10,晚幼粒细胞0.05,中幼粒细胞0.03,淋巴细胞0.08,晚幼红细胞0.04,血小板120×109/L,网织红细胞0.09。骨髓象:有核细胞增生明显活跃,以红系为明显。该例诊断应为
A、慢性粒细胞白血病
B、急性白血病
C、巨幼细胞贫血
D、溶血性贫血
E、缺铁性贫血
28、男性,26岁,轻度黄疸,肝肋下1.5cm,Hb70g/L,Coombs试验阳性,诊断应先考虑
A、黄疸性肝炎
B、早期肝硬化
C、缺铁性贫血
D、肝炎并贫血
E、自身免疫性溶血性贫血
29、女性,24岁,发热腰痛3天,体温38.0℃,巩膜黄染,肝肋下1.0㎝,脾肋下4㎝,尿胆原(++),血清胆红素25μmol/L,血红蛋白80g/L,白细胞13.0×109/L,血象可见晚幼红细胞,骨髓增生明显活跃,中晚幼红细胞增多,粒红比0.8:1,诊断为
A、急性黄疸型肝炎
B、慢性肝炎急性发作
C、急性红白血病
D、自身免疫性溶血性贫血
E、巨幼红细胞性贫血