临床执业医师儿科学题库（十六）
来源 :中华考试网 2019-10-07
中[Bl型题]
55～58题干：
A.婴儿化脓性脑膜炎
B.婴儿痉挛
C.复杂性热性惊厥
D.低钙惊厥
E.癫痫(局灶性运动性伴继发全面强宜—阵挛性发作)
55.男婴，9个月。1个月内反复突发肢体抽搐10余次。每次均从右上肢强直—阵挛开始，半分钟后扩散至全身抽搐同时意识丧失，大多持续数分钟自行停止，神志渐清醒，随即恢复正常活动。出生时轻度窒息。生后运动发育较正常儿稍落后，迄今不能独自稳坐。体检头围40cem，右侧肢体轻瘫，肌力Ⅳ级。该患儿最可能是：
56.女婴，10个月。咳嗽流涕1天，2小时前抽搐1次伴发热入院。抽搐从右上下肢强直阵挛开始，半分钟后扩散至全身抽搐同时意识丧失，持续数分钟自行停止，神志渐清醒，随即恢复正常活动。生后发育基本正常，2个月前，患儿有过一次类似发作。体检：体温38.6℃，头围41cm，四肢肌力和其他体格检查均无异常。3天后痊愈出院。在本题列出的五个诊断中，该患儿最可能的诊断是：
57.男婴，4个月。24小时内惊厥发作近10次，从未服维生素D，人工喂养。患儿自昨日起频繁出现双目凝视，意识丧失，伴四肢强直—阵挛性抽搐。每次不到半分钟。发作间歇精神尚可，进食量较平时稍差。上周曾有轻度腹泻史。体检：体重6kg，头围40cm，体温37.7℃，前囟平软，反应较灵活。无异常神经系统体征。该患儿最可能的诊断是：
58.女婴，4个月。反复抽搐发作半月余，加重5天来院。发作时四肢强直，双上肢前伸，躯体前屈。每天数串，每串3～6次。近5天发作加重呈突发点头状。病后患儿丧失原有的竖颈能力，进食减少。体检：体温正常，头围35cm，前囟平软，反应欠灵活。该患儿最可能的诊断是：
59～62题干：
A.肺炎球菌 B.流感杆菌
C.脑膜炎球菌 D.金黄色葡萄球菌
E.病毒性感染
59.女孩，13岁。病前体健。因发热2天伴反复惊厥发作1天，于2月5日入院。人院时呈浅昏迷，臀部散在瘀点，颈部抵抗明显，Kernig征阳性。脑脊液常规和生化检查符合化脓性脑膜炎，但涂片和细菌培养未找到致病菌。人院后给青霉素800万U/d，分3次静脉滴注，次日神志转清，体温降至正常，从现有资料分析，该患儿晨可能的致病菌是：
60.男婴，8个月。因发热3天伴呕吐嗜睡1天多人院。呕吐为非喷射性。人院后体温在39℃波动。昏睡状，前囟饱满，颈部抵抗。脑脊液检查符合化脓性脑膜炎，但未能确认病原菌。人院后给足量青霉素静脉滴注，两天后体温下降至38℃左右，神志好转。但第3天病情再度加重，经穿刺证实并发硬膜下积液。该患儿最可能的致病菌是：
61.男孩，4岁半。因高热8天，伴咳嗽、气喘、神萎和嗜睡4天，反复惊厥发作l天人院。人院体检呈急性热病容，呼吸60次/分。见唇周青紫和鼻翼扇动，颈部抵抗，Kerrtig征阳性。胸部X片示右侧肺大泡。脑脊液白细胞数350×106/L，分叶核85%，蛋白0.4g/L，Pandy试验仍阳性，糖定量1.8mmol/L。导致该例颅内感染的致病菌可能是：
62～65题干：
A.白细胞分类中单核细胞为主 B.脑电图异常
C.脑脊液糖定量降低 D.脑脊液蛋白定量增高
E.肝功能异常
62.起病1周的病毒性脑炎与Reye综合征进行鉴别时，最突出的差异是Reye综合征存在
63.病毒性脑炎(包括病毒性脑膜脑炎)与化脓性脑膜炎进行鉴别时，最突出的差异是化脓性脑膜炎患儿
64.病毒性脑炎与结核性脑膜炎进行鉴别时，最突出的差异是结核性脑膜炎患儿
65.化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎进行鉴别时，最突出的差异是结核性脑膜炎患儿
66～65题干：
抗癫痫药的应用
A.苯巴比妥 B. 苯妥英钠
C. 卡马西平 D. 丙戊酸钠
E. 氯硝西泮
66. 肌阵挛发作首选：
67. 典型失神发作首选：
68. 复杂部分性发作首选：
参考答案
1.B 2.D 3.A 4.E 5.D 6.B 7.C 8.E 9.D
10.C 11.C 12.A 13.E 14.B 15.D 16.D 17.B 18.B
19.B 20.A 21.C 22.E 23.C 24.C 25.B 26.A 27.B
28.D 29.C 30.A 31.A 32.D 33.B 34.C 35.E 36.C
37.C 38.B 39.A 40.A 41.D 42.C 43.D 44.C 45.E
46.A 47.B 48.D 49.E 50.E 51.B 52.E 53.C 54.D
55.E 56.C 57.D 58.B 59.C 60.A 61. D 62.E 63.C
64.C 65.A 66. D 67. D 68. C
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