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临床执业医师血液系统试题(七)

来源 :中华考试网 2019-09-21

  【经典例题】全血在保存过程中,发生了保存损害,丧失了一些有用成分,其是

  A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子

  B.红细胞、白细胞、血小板

  C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子

  D.白细胞、血小板、纤维蛋白原

  E.血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ

  『正确答案』A

  『答案解析』全血冷藏保存与红细胞相同,保存过程中血小板、不稳定凝血因子等活性将很快丧失。一般在采集后一天左右粒细胞全丢、血小板和FⅧ因子丢失50%。所以选择A.

  【经典例题1】推行临床合理用血最主要的目的

  A.降低患者医疗费用

  B.保护血液资源

  C.减少采供血压力

  D.避免输血风险

  E.减少临床用血量

  『正确答案』B

  『答案解析』保护血液资源,使宝贵的血液资源得到充分利用,这是合理用血的最主要目的。

  【经典例题】男,65岁,患再生障碍性贫血2年,多次输血治疗,最近2次输血过程中出现发热,体温39℃以上,经对症处理后症状缓解,此次拟输血改善贫血症状,应输注的血液成分是:

  A.浓缩红细胞

  B.辐照红细胞

  C.去除白细胞的红细胞

  D.冰冻红细胞

  E.悬浮红细胞

  『正确答案』C

  『答案解析』患者多次输血,出现发热的情况,提示患者存在非溶血性发热性输血反应,所以输注去除白细胞的红细胞最合适,避免再次引起发热反应。

  【经典例题】对于失血量小于自身血容量20%的急性失血患者,应给予输注:

  A.新鲜全血1个单位

  B.新鲜冰冻血浆600ml

  C.血小板1个治疗量

  D.红细胞悬液2个单位

  E.晶体液和胶体液,原则上不输血

  『正确答案』E

  『答案解析』血容量减少15%~30%(成人约为750~1500ml)的,需要输注晶体液或胶体液,原则上不需要输血。

  【经典例题】男性,35岁。体重75kg。因陈旧性股骨干骨折入院手术治疗。查体:P85次/分,BP125/80mmHg,一般状况良好,心肺无异常。实验室检查:Hb130g/L。凝血功能检查结果正常,肝肾功能正常,如果手术中出血,下列输血方案中不首选的是

  A.输注异体红细胞和新鲜冰冻血浆

  B.术后回收式自身输血

  C.术前贮存式自身输血

  D.术中回购式的自身输血

  E.急性等容血液稀释

  『正确答案』A

  『答案解析』此题中患者身体状况良好,做为首选的是自体输血,所以A选项异体不首选。

  【经典例题】男,32岁,因再生障碍性贫血需要输血,当输入红细胞悬液约200m l时突然畏寒、发热、呕吐、尿呈酱油色、血压75/45mmHg,该患者可能出现了

  A.非溶血性发热反应

  B.溶血性输血反应

  C.过敏反应

  D.细菌污染反应

  E.循环超负荷

  『正确答案』B

  『答案解析』溶血性输血反应是由于输血的供、受者之间免疫型不配合,导致接受输血者体内红细胞溶解破坏而出现的输血反应。临床表现为发热、发冷、恶心、呕吐、贫血、呼吸困难、低血压、心动过速等,血红蛋白尿,严重者最后发生急性肾衰竭,DIC,抢救不及时可导致死亡。

  【经典例题】 男,22岁。因外伤性脾破裂,低血容量性休克行手术治疗。术中输血1500ml。术后第1天神志清,P 95次/分,BP 90/60mmHg,血钾6.5mmol/L。在以下治疗中,错误的是

  A.立即减慢正在输入的含钾溶液滴速

  B.口服阳离子交换树脂

  C.静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml

  D.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液200ml

  E.血液透析

  『正确答案』A

  『答案解析』正常血钾3.5~5.5 mmol/L。此时血钾6.5mmol/L。应立即停止输入含钾溶液。

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