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临床执业医师血液系统试题(四)

来源 :中华考试网 2019-09-20

  【经典例题】霍奇金淋巴瘤特征性的热型是

  A.间歇热

  B.稽留热

  C.弛张热

  D.周期性发热

  E.不规则热

  『正确答案』D

  『答案解析』霍奇金淋巴瘤特征性的热型是周期性发热。

  【经典例题】男,40岁。无痛性双侧颈部淋巴结进行性肿大伴发热半个月,连续一周体温大于38℃,无盗汗,体重无明显变化。查体:双侧颈部各触及一个2×2cm大小淋巴结,左腋窝一个2×1cm大小淋巴结,活动无压痛,腹软,肝脾肋下未触及。化验:Hb 126g/L, WBC 5.3×109/L,PLT 155×109/L。胸腹部CT未见明显淋巴结肿大。右颈部淋巴结活检为弥漫性大B细胞淋巴瘤。本例最可能的分期是

  A.ⅢA  B.ⅣB  C.ⅣA  D.ⅢB  E.ⅡB

  『正确答案』E

  『答案解析』双侧颈部各触及一个2×2cm大小淋巴结,左腋窝一个2×1cm大小淋巴结(两处),患者有发热的症状,大于38℃,为ⅡB期。

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  【经典例题】男,18岁。发热伴颈部淋巴结进行性无痛性肿大3个月。最高体温38.7℃。血常规:WBC 8.0×109/L,N 0.70,L 0.30。骨髓细胞学检查未见异常。淋巴结活检可见里-斯(R-S)细胞。最可能的诊断是

  A.霍奇金淋巴瘤

  B.淋巴结转移癌

  C.非霍奇金淋巴瘤

  D.急性淋巴细胞白血病

  E.急性粒细胞白血病

  『正确答案』A

  『答案解析』患者发热伴颈部淋巴结进行性无痛性肿大,淋巴结活检可见里-斯(R-S)细胞,诊断为霍奇金淋巴瘤。

  【经典例题】来源于T淋巴细胞的淋巴瘤类型是

  A.边缘区淋巴瘤

  B.Burkitt淋巴瘤

  C.间变性大细胞淋巴瘤

  D.套细胞淋巴瘤

  E.滤泡性淋巴瘤

  『正确答案』C

  『答案解析』间变性大细胞淋巴瘤来源于T淋巴细胞的淋巴瘤类型。

  【经典例题】男性,65岁。无痛性双颈部淋巴结肿大半个月,到医院行淋巴结活检病理检查,发现淋巴结结构破坏,弥漫性小淋巴细胞浸润,免疫染色CD20阳性,有t(11;14),表达bcl-1。诊断为NHL,最可能的类型是

  A.单核细胞样B细胞淋巴瘤

  B.脾边缘区细胞淋巴瘤

  C.黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤

  D.滤泡性淋巴瘤

  E.套细胞淋巴瘤

  『正确答案』E

  『答案解析』免疫染色CD20阳性,t(11;14),诊断为套细胞淋巴瘤。

  【经典例题】(1~3题共用题干)

  女,58岁。乏力、低热1个月。查体:双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结,最大者直径2cm、质韧、无触痛,胸骨无压痛,肝肋下未触及,脾肋下3cm。实验室检查:Hb 76g/L,WBC 5.2×109/L,PLT 123×109/L,网织红细胞0.14,Coombs试验(+),尿胆红素(-),尿胆原(+++)。

  1.最可能的诊断是

  A.急性粒细胞白血病

  B.淋巴瘤

  C.淋巴结炎

  D.急性淋巴细胞白血病

  E.骨髓增生异常综合征

  『正确答案』B

  2.为确诊首选的辅助检查是

  A.腹部B超

  B.骨髓活检

  C.骨髓细胞学检查

  D.胸部X线片

  E.淋巴结活检

  『正确答案』E

  3.针对该患者的贫血首选的治疗药物是

  A.泼尼松

  B.促红细胞生成素

  C.环磷酰胺

  D.环孢素A

  E.丙种球蛋白

  『正确答案』A

  『答案解析』患者双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结,Coombs试验(+),考虑淋巴瘤伴自身免疫性溶血性贫血可能性大。确诊首选的辅助检查是淋巴结活检。针对该患者的贫血首选的治疗药物是激素治疗。

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