临床执业医师第二试传染病题库（七）
来源 :中华考试网 2019-09-16
中三、A4型题
(16～19题共用题干)
14岁，以持续发热10天入院，表情淡漠，肝肋下1cm，肥氏反应结果：TH 1：320，TO 1：320，TA、TB、TC均1：40
16.该病例最可能的诊断
A 伤寒
B 副伤寒甲
C 副伤寒乙
D 副伤寒丙
E 败血症
17.最常用的确诊伤寒的依据
A 血常规
B 粪培养
C 血培养
D 骨髓培养
E 十二指导肠引流胆汁培养
18.本病最严重的并发症
A 肠出血
B 肠穿孔
C 中毒性肝炎
D 中毒性心肌炎
E 支气管肺炎
19.该病例以下处理错误的是
A 高热时用冰敷等物理降温
B 便秘用泻药
C 腹胀时可用胆管排气
D 腹胀时慎用肾上腺皮质激素
E 烦躁不安者可用安定
(20～24题共用题干)
女性，38岁。9天前开始发热，伴乏力、食欲减退，近5天体温高达39-40℃，腹胀，精神恍惚，耳鸣，肝脾肋下1cm，经血培养证实为伤寒。
20.此患者系伤寒，其病理特点是
A 全身毛细血管中毒性损害
B 全身小血管损害
C 全身单核-吞噬细胞系统的增生性反应
D 全身血管周围炎
E 全身淋巴结炎
21.如患者在病程第2周体温突然下降、烦躁、头晕、脉快、血压下降等，首先应考试
A 肠出血
B 肠穿孔
C 中毒性心肌炎
D 脑膜炎
E 中毒性脑病
22.该患者突然腹痛，以右下腹为甚，冷汗，随后出现腹膜刺激征，肝浊音界消失，应考虑是
A 肠出血
B 肠穿孔
C 急性胆囊炎
D 中毒性肝炎
E 溶血性尿毒综合征
23.如患者出现腰痛、贫血、酱油色尿等急性血管内溶血症状，首先应考虑是
A 肠出血
B 肠穿孔
C 急性胆囊炎
D 中毒性肝炎
E 溶血性尿毒综合征
24.如患者合并肠出血，除抗病原治疗外，以下治疗不正确的
A 严密观察BP、脉搏、神志
B 严密观察便血情况
C 适量输入新鲜全血
D 腹胀明显时可用少量新斯的明
E 病人烦躁不安时，可适当使用安定药物
(25～29题共用题干)
女性，30岁，家务。持续发热15天入院。病初体温37.9℃，约5天后体温升高，且整天发热，伴食欲不振、腹胀，大便2～3次/日，近2天尿似浓茶，体温39.8℃。体检：T 40℃，P88次/分，巩膜轻度黄染，腹胀，移动性浊音(-)，肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm，血 WBC2.1×109/L，N 60%，L40%。肝功：总胆红素40μmol/L，ALT 180U，HBsAg(-)。肥达反应TO 1：80，TH 1：160
25.此病例入院诊断首先应考虑
A 伤寒
B 副伤寒甲
C 恙虫病
D 败血症
E 流行性感冒
26.此病例肝损害首先应考虑
A 病毒性肝炎
B 中毒性肝炎
C 钩体病
D 药物性肝炎
E 以上都不是
27.确诊最常用的实验室检查
A 血培养
B 粪培养
C 骨髓培养
D 尿培养
E 肥达反应
28.假如此患者住院治疗5天体温正常，其他症状好转，自动出院。出院第7天，又感头痛，全身疼痛.怕冷.腹胀又住院，体检：T39℃，P 80次/分，血 WBC 3.0×109/L，N 60%，L40%，这次住院首先考虑
A 伤寒复发
B 伤寒再燃
C 恙虫病
D 败血症
E 钩体病
29.假如患者出现剧烈腹痛，冷汗，脉快，随后腹胀，腹部压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，最可能的并发症是
A 肠出血
B 肠穿孔
C 中毒性心肌炎
D 急性胆囊炎
E 血栓性静脉炎
二、B1型题
(30～32题共用备选答案)
A 轻型
B 普通型
C 迁延型
D 逍遥型
E 暴发型
30.具有典型伤寒的临床经过
31.毒血症状轻，照常工作、生活，部分患者的肠出轿为首发症状
32.发热38℃左右，全身毒血症减轻，病程短，1～3周即可恢复
[参考答案]
1.C 2.C 3.E 4.B 5.E 6.A 7.D 8.E 9.A 10.D 11.A 12.A 13.E 14.B 15.B 16.A 17.C 18.B 19.B 20.C 21.A 22.B 23.E 24.D 25.A 26.B 27.A 28.A 29.B 30.B 31.D 32.A
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