二、A2型题

　　13.女学生，18岁，厌食.恶心.呕吐.极度乏力，黄疸急剧加深9天，尿少2天，嗜睡1天入院。体检：皮肤注射处可见瘀斑，扑翼样震颤(+)，肝肋下未触及，肝浊音界缩小TBIL 369μmol/L，ALT 250U，凝血酶原活动度<40%，应首先考虑

　　A 急性重型肝炎

　　B 亚急性重型肝炎

　　C 急性黄疸型病毒性肝炎

　　D 淤胆型肝炎

　　E 黄疸出血型钩体病

　　14.32岁，男性。发现HBsAg阳性10年，血清ALT反复异常3年，近10天食欲减退，并感疲乏。无手术输血史。体检：肝掌可凝，前胸见2枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1cm，移动性浊音(-)。化验：血清ALT 320IU/L，A 34g/L，凝血酶原活动度65%，HBV DNA(+)，应诊断为

　　A 病毒性肝炎，乙型，慢性轻度

　　B 毒性肝炎，乙型，无黄疸型

　　C 病毒性肝炎，乙型，慢性中度

　　D 病毒性肝炎，乙型，慢性重度

　　E 病毒性肝炎，乙型，慢性重型

　　15.17岁，男性。反复上腹部不适，疲乏6个月+，近10天疲乏加重，恶心，极度食欲不振。体检：肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音(+)。化验：ALT 286IU/L，TBIL 372μmol/L，A 30g/L，A/G 0.85，凝血酶原活动度30%，HBV DNA(+)，第一诊断为

　　A 急性黄疸型肝炎

　　B 急性重型肝炎

　　C 亚急性重型肝炎

　　D 慢性重型肝炎

　　E 慢性肝炎，重度

　　16.患儿，5岁，急起畏冷，发热3天，伴乏力、纳差、腹泻。随后尿色逐渐加深，病后第7天，其母发现患儿巩膜皮肤黄染。查肝功：ALT 320IU/L，TBIL 86μmol/L，HBsAg阴性，HAVM(+)，首先应考虑

　　A 病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型

　　B 病毒性肝炎，甲型，急性重型

　　C 病毒性肝炎，甲型，急性淤胆型

　　D 病毒性肝炎，甲型，亚急性重型

　　E 以上都不是

　　17.男性，38岁，患肝炎后肝硬化3年。1周来畏寒发热，体温39℃左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量450ml/日。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是

　　A 蜘蛛痣

　　B 肝掌

　　C 腹壁静脉曲张呈海蛇头样

　　D 腹部移动性浊音阳性

　　E 全腹压痛及反跳痛

　　18.10岁男孩，近8天来食欲不振，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊，病前2周曾注射丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1cm，脾未触及。化验：ALT 500IU/L，TBIL 85.5μmol/L，抗HAV-IgM(+)，抗HAV- IgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBC-IgM(+)，应诊断为

　　A 急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

　　B 急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎

　　C 急性甲型肝炎，乙型肝炎

　　D 被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

　　E 被动获得甲肝抗体，急性乙肝

　　三、A3型题

　　(19～21题共用题干)

　　女性，56岁，呕吐，腹泻2天，意识模糊，烦燥不安12小时，急诊入院。体检：BP 110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，前胸可见3枚蜘蛛痣，心肺(-)，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音可移，Hb 90g/L，WBC 3.2×109/L，血糖(+)，尿酮(-)，尿常规(-)。

　　19.最可能的诊断是

　　A 肝性脑病

　　B 肝肾综合征

　　C 糖尿病酮症酸中毒

　　D 尿毒症

　　E 脑血管病

　　20.确诊最有价值的实验室检查

　　A 血气分析

　　B 肾功能检查

　　C 肝功能检查

　　D 颅脑CT

　　E B超

　　21.对此患者，下列项不正确的是

　　A 低蛋白饮食

　　B 口服乳果糖

　　C 静脉滴注肝安

　　D 肥皂水灌肠

　　E 应及早使用脱水剂

　　四、B1型题

　　(22～23题共用备选答案)

　　A 逆转录病毒科

　　B 嗜肝DNA病毒科

　　C 黄病毒科

　　D 小核糖核酸病毒科

　　E 疱疹病毒科

　　22.艾滋病病毒

　　23.乙肝病毒

　　(24～26题共用备选答案)

　　A 水和食物的传播

　　B 日常生活接触传播

　　C 体液传播

　　D 吸血昆虫传播

　　E 母婴传播

　　24.甲型肝炎散发性发病的主要传播方式

　　25.甲型肝炎爆发流行的主要传播方式

　　26.乙型肝炎的主要传播方式

　　[参考答案]

　　1.B 2.A 3.E 4.E 5.C 6.E 7.A 8.C 9.D 10.E 11.E 12.A 13.A 14.D 15.D 16.A 17.E 18.B 19.A 20.C 21.D 22.A 23.D 24.B 25.A 26.C

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