二、A2型题

　　17.患儿，9岁，2周前曾患脓疱疮，3天前出现浮肿，少尿，肉眼血尿，血压160/95mmHg，尿常规检查：尿蛋白(+++)，大量红细胞，抗“O”600IU，C3下降，最可能诊断为

　　A 急性肾小球肾炎

　　B 慢性肾炎急性发作

　　C 肾炎性肾病

　　D 单纯性肾病

　　E IgA 肾病

　　18.患儿，确诊为急性肾小球肾炎，其临床表现应除外

　　A 可有大量蛋白尿

　　B ASO可正常

　　C 均有肉眼血尿

　　D 水肿多为非凹陷性

　　E 年长儿可诉腰痛

　　19.患儿，诊断为急性肾小球肾炎，其严重病例应除外

　　A 心力衰竭

　　B 严重循环充血

　　C 急性肾功能不全

　　D 高血压脑病、

　　E 中毒性肠麻痹

　　20.患儿，8岁，急性肾小球肾炎，血压150/100mmHg，重度水肿，少尿，呼吸困难，不能平卧，心率134次/分，心音低钝，肝肋下2.5cm，X线胸片;肺纹理增粗，该患儿可能出现

　　A 支气管炎

　　B 肺炎，心衰

　　C 高血压脑病

　　D 循环充血

　　E 肾功能衰竭

　　21.患儿，男，6岁，诊断为急性肾小球肾炎，经治疗，症状好转，水肿，肉眼血尿消失，出院随访，8周后C3仍明显低于正常，应考虑为

　　A IgA肾病

　　B 乙肝相关性肾炎

　　C 狼疮性肾炎

　　D 膜增生性肾炎

　　E 膜性肾病综合征

　　22.患儿，男，8岁，2周前有呼吸道感染史，近2天晨起眼睑浮肿，无肉眼血尿，无头痛、抽搐，就诊时门诊首先应进行的检查是

　　A 血常规

　　B 尿常规

　　C 尿培养

　　D 肾功能

　　E X线片

　　23.患儿，男，7岁，以“浮肿5天”为主诉入院，昨起出现呕吐，伴头痛烦躁，并有复视，尿常规：RBC40～50个/HP，尿蛋白(+)，血尿素氮3.6mmol/L，血压130/90mmHg，应首先考虑的诊断是

　　A 急性肾小球肾炎，氮质血症

　　B 急性肾小球肾炎合并高血压

　　C 急性肾小球肾炎合并高血压脑病

　　D 急性肾小球肾炎合并心衰

　　E 急进型肾小球肾炎

　　24.患儿，女，9岁，发热伴眼睑水肿1周，尿蛋白(+++)，尿红细胞25～35个/HP，血白细胞4×109/L，血小板78×109/L，血红蛋白70g/L，血BUN4.0mmol/L，血清C3降低，按急性肾炎治疗2周，症状无好转，应考虑诊断为

　　A 急进型肾小球肾炎

　　B IgA肾病

　　C 乙肝相关性肾炎

　　D 狼疮性肾炎

　　E 遗传性肾炎

　　25.患儿，男，7岁，以“少尿、水肿4天，头痛1天”为主诉入院，患儿突然出现抽搐，血压170/120mmHg，给予紧急处理，错误的是：c

　　A 吸氧

　　B 肌注安定

　　C 硝普钠静脉推注

　　D 二氮嗪快速静推

　　E 呋塞米静脉推注

　　26.患儿，5岁，水肿2周，尿蛋白(+++)尿红细胞4个/HP，血白蛋白20g/L，胆固醇10.2mmol/L，其诊断最可能是

　　A 急性肾小球肾炎

　　B 肾炎性肾病

　　C 单纯性肾病

　　D 单纯性蛋白尿

　　E 营养不良性水肿

　　27.患儿，诊断为单纯性肾病，不规则激素治疗，反复出现水肿，起病后一直低盐饮食，近日精神萎靡，浮肿加重，血压偏低，最可能发生

　　A 低钾血症

　　B 低钠血症

　　C 低钙血症

　　D 低镁血症

　　E 低蛋白血症

　　28.患儿，男，5岁，诊断为单纯性肾病，以下哪项实验室检查不符合诊断

　　A 血清胆固醇增高

　　B 尿液检查为选择性蛋白尿

　　C 尿蛋白总量每日>0.1g/kg

　　D 离心尿红细胞<10/HP

　　E 血清蛋白电泳中白蛋白明显减少，α1、γ球蛋白增高

　　29.患儿，男，4岁，发热、咳嗽4天，眼睑及双下肢浮肿2天，伴少尿，纳差，尿蛋白(+～++)，尿红细胞>10～20个/HP，目前，应先作何种处理

　　A 给予低盐饮食

　　B 予青霉素治疗呼吸道感染

　　C 用青霉素治疗减轻抗原-抗体反应

　　D 限制水、盐摄入，卧床休息

　　E 强效利尿剂

　　30.患儿，男，4岁，5天来全身浮肿，血白蛋白18g/L，胆固醇5.70mmol/L。肾脏活组织检查呈微小病变型。下列描述哪项不正确

　　A 水肿主要是由于低蛋白血症使有效循环血量减少，引起利钠因子分泌减少所致

　　B 蛋白尿系单纯静电屏障损伤所致

　　C 高脂血症系肝脏合成增加所致

　　D 患儿蛋白尿已达到肾病水平

　　E 其尿中蛋白成分应为白蛋白

　　31.患儿，男，3岁，确诊原发性肾病综合征，4周来一直低盐饮食，服用强的松，间断用呋塞米，现尿蛋白仍+++，3天前出现呕吐、腹泻，1天来患儿嗜睡，血压下降。该患儿首先应行的检查是

　　A 血常规

　　B 尿常规

　　C 血电解质

　　D 血气分析

　　E 头颅CT

　　三、A3型题

　　(32～33题共用题干)

　　患儿，男，7岁，少尿、浮肿3天，头痛1天，尿蛋白(+)，尿RBC25～35/HP血压160/90mmHg。

　　32.该患儿最有可能的诊断是

　　A 急性肾小球肾炎

　　B 急性肾小球肾炎伴高血压脑病

　　C 急进型肾炎

　　D 急性肾小球肾炎伴高血压

　　E 深静脉血栓形成

　　33.患儿突然抽搐，应首先给予的紧急处理是

　　A 吸氧

　　B 鲁米那钠肌注

　　C 静推速尿

　　D 硝普钠静滴

　　E 20%甘露醇静滴

　　(34～35题共用题干)

　　患儿，男，发现血尿5天，查体：神志清楚，颜面及双下肢浮肿，血压偏高，尿蛋白+++，血浆总蛋白45g/L。

　　34.其实验室检查最可能的是

　　A 血尿素氮5mmol/L

　　B 血沉15mm/L

　　C C31.0mg%

　　D SPI>0.2

　　E 胆固醇5.0mmol/L

　　35.其病理变化除了哪项，其他均有可能

　　A 膜性肾病

　　B 微小病变型

　　C 系膜增殖性肾炎

　　D 局灶性肾小球硬化

　　E 系膜毛细血管性肾小球肾炎

　　(36～38题共用题干)

　　患儿，男，7岁，颜面浮肿2周，肉眼血尿，少尿2天，每日尿量150ml，伴头痛，呕吐，抽搐1次。

　　36.该患儿可能诊断为

　　A 急性肾小球肾炎

　　B 急进型肾小球肾炎

　　C 急性肾小球肾炎合并高血压

　　D 急性肾小球肾炎合并高血压脑病

　　E 肾炎性肾病

　　37.该患儿最有可能的肾脏病理改变是

　　A 微小病变

　　B 系膜增生性肾炎

　　C 毛细血管内增生性肾炎

　　D IgA 肾病

　　E 局灶节段性肾炎

　　38.目前治疗重点是

　　A 口服强的松

　　B 静滴多巴胺

　　C 甲基强的松冲击

　　D 静滴硝普钠

　　E 静滴头孢他啶

　　(39～42题共用题干)

　　患儿，男，4岁，全身浮肿1周，查体：神志清楚，全身明显浮肿，24小时尿蛋白3.0g/L，血白蛋白18g/L，胆固醇5.94mmol/L，尿沉渣红细胞1～3/HP。

　　39.该患儿最可能诊断为

　　A 急性肾小球肾炎

　　B 肾炎性肾病

　　C 单纯性肾病

　　D Ig A 肾病

　　E 狼疮性肾炎

　　40.患儿每天口服强的松2mg/kg，治疗4周后尿蛋白转阴。若采用短程疗法，继之用下列哪种疗法

　　A 即刻停药

　　B 停强的松，改用免疫抑制剂

　　C 减少强的松剂量，再服用8周

　　D 按原剂量再用8周后停药

　　E 改为隔日顿服，4周后骤然停药

　　41.为防止肾病复发，应用强的松疗程最好为

　　A 6～8周

　　B 6～9月

　　C 6～12月

　　D 8～12周

　　E 1～2年

　　42.治疗中患儿出现肌无力，腹胀，心电图出现U波，应加用哪种药物

　　A 白蛋白静脉滴注

　　B 血浆每日滴注50ml

　　C 10%氯化钾，每日口服3次，每次10ml

　　D 3%氯化钠静脉滴注

　　E 补充维生素B1和B6

　　(43～45题共用题干)

　　患儿，男，4岁，全身浮肿1周，查体：神志清楚，全身明显浮肿，血压80/55mmHg，尿蛋白(+++)，尿素氮3.2mmol/L，血白蛋白18g/L。

　　43.最有可能诊断为

　　A 急性肾小球肾炎

　　B 急进型肾小球肾炎

　　C 肾炎性肾病

　　D 肾病型肾炎

　　E 单纯性肾病

　　44.口服强的松每日30mg，1周后水肿消退，2周后尿蛋白转阴，其病理类型可能是

　　A 膜性肾病

　　B 膜增生性肾炎

　　C 系膜增生

　　D 微小病变

　　E 局灶节段性病变

　　45.尿蛋白转阴后激素减量的方案是

　　A 即刻改隔日顿服

　　B 即刻停用强的松

　　C 继续强的松，每日30mg，2周后停药

　　D 继续强的松，每日30mg，2周后改隔日顿服

　　E 继续强的松，每日30mg，4周后改隔日顿服