二、A2型题

　　18.患儿，2岁，高热，流涎拒食，查体：咽部充血，咽腭弓、软腭等处可见3～4cm大小的疱疹，心肺(-)，最有可能的诊断是

　　A 咽结合膜热

　　B 疱疹性口炎

　　C 疱疹性咽峡炎

　　D 鹅口疮

　　E 麻疹

　　19.患儿，男，8个月，发热、咳嗽半天，抽搐1次，查体：神志清楚，前囟平坦，双肺呼吸音粗，无啰音。血白细胞8.2×109/L(8200/mm3)，血钙2.25mmol/L，诊断最可能是

　　A 上呼吸道感染，热性惊厥

　　B 上呼吸道感染，手足搐搦症

　　C 化脓性脑膜炎

　　D 肺炎，中毒性脑病

　　E 肺炎，热性惊厥

　　20.患儿，女，2岁，咳嗽、发热3天，气促1天，诊断为支气管肺炎，确诊最主要体征是

　　A 呼吸急促，肺部不固定湿啰音

　　B 呼吸急促，口周发绀

　　C 呼吸困难，肺部喘鸣音

　　D 口周发绀，肺部湿啰音

　　E 鼻翼扇动，三凹征，肺部中小湿啰音

　　21.患儿，男，8岁，发热、咳嗽3天，胸透示：右下肺云雾状侵润影，门诊诊断为支原体肺炎，此时最有可能的肺部体征是

　　A 吸气性三凹征

　　B 呼吸急促

　　C 两肺布满干湿性啰音

　　D 两肺大量的湿性啰音

　　E 肺部体征不明显

　　22.患儿，男，3个月，咳嗽、气促3天，双肺可闻及少量哮鸣音，X线示肺纹理增多，过度充气。应首先考虑

　　A 支气管肺炎

　　B 婴幼儿哮喘

　　C 支原体肺炎

　　D 腺病毒肺炎

　　E 毛细支气管炎

　　23.患儿，男，1岁，轻咳1周，右下肺呼吸音减低，血白细胞6.0×109/L，血清冷凝集试验1：64，胸片示：右中、下肺野有片状淡薄阴影。应诊断为

　　A 支气管肺炎

　　B 大叶性肺炎

　　C 支原体肺炎

　　D 腺病毒肺炎

　　E 毛细支气管炎

　　24.患儿，8个月，支气管肺炎，1小时前突然烦躁，发绀，心率185次/分，呼吸困难加重，双肺细啰音密集，叩诊正常，肝肋下4cm触及，心电图示：T波低平。应考虑

　　A 脓胸

　　B 脓气胸

　　C 肺大泡

　　D 心力衰竭

　　E 肺不张

　　25.患儿，患金黄色葡萄球菌性肺炎，突然出现呼吸困难，经吸痰，吸氧后无好转，应首先考虑

　　A 肺部炎症加重

　　B 发热所致

　　C 心力衰竭

　　D 并发脓气胸

　　E 酸中毒

　　26.患儿，男，8岁，咳嗽2周，加重3天，无发热，查体：一般情况好，右肺可闻及细湿啰音，胸片示：右下肺片状阴影，血白细胞12.0×109/L，治疗上应首选下列哪种药物

　　A 青霉素

　　B 红霉素

　　C 环丙沙星

　　D 庆大霉素

　　E 复方新诺明

　　27.患儿，1岁，发热、咳嗽2天，气促1天，双肺广泛细湿啰音，心率175次/分，心音低钝，肝肋下4cm，下列哪项处理不恰当

　　A 立即静脉推注西地兰

　　B 选用有效抗生素

　　C 吸氧

　　D 静脉滴注肾上腺皮质激素

　　E 补液120～150ml/kg.d

　　28.患儿，女，8岁，咳嗽5天，伴胸痛，体温37.1℃，双肺未闻及啰音，血白细胞正常，X线示：右下肺片状阴影，为明确诊断，应首选哪种检测

　　A 血培养

　　B 血沉

　　C 冷凝集试验

　　D 嗜异凝集试验

　　E PPD试验

　　29.患儿，男，咳嗽、气促2天，心率150次/分，双肺广泛哮鸣音，诊断毛细支气管炎，应加用哪种药物对缓解喘憋效果最好

　　A 肾上腺素

　　B 异丙肾上腺素

　　C 肾上腺皮质激素

　　D 糜蛋白酶雾化吸入

　　E 扑尔敏

　　三、A3型题

　　(30～32题共用题干)

　　患儿，男，1岁，发热、咳嗽2天，午后突然出现抽搐，持续20秒，体温40.5℃，前囟平软，心肺未见异常，血白细胞8.0×109/L，中性粒细胞0.62。

　　30.首先应考虑的诊断是

　　A 婴儿手足搐搦症

　　B 上呼吸道感染，高热惊厥

　　C 癫痫

　　D 化脓性脑膜炎

　　E 低血糖

　　31.应立即给予的镇静止惊药物最适合的是

　　A 口服苯妥英钠

　　B 口服水合氯醛

　　C 肌注鲁米那钠

　　D 肌注或静推安定

　　E 静推高渗葡萄糖

　　32.应立即给予的降温措施是

　　A 头部冷敷

　　B 头部冰枕

　　C 口服退热药

　　D 酒精擦浴

　　E 肌注对乙酰氨基酚

　　(33～34题共用题干)

　　患儿，男，3岁，高热3天，伴轻咳，结膜充血，无皮疹，咽充血，耳后、颈部淋巴结肿大，心、肺未见异常，血白细胞8.6×109/L，中性粒细胞0.45。

　　33.诊断首先考虑

　　A 幼儿急疹

　　B 恶性淋巴瘤

　　C 咽结合膜热

　　D 疱疹性咽峡炎

　　E 白血病

　　34.下列哪项处理是错误的

　　A 物理或药物降温

　　B 必要时应用镇静剂

　　C 大剂量抗生素

　　D 必要时免疫增强剂

　　E 维持水、电解质平衡

　　(35～39题共用题干)

　　患儿，女，9个月，发热、咳嗽1周，气促2天，入院后突然出现面色苍白，烦躁不安，呼吸困难加重，65次/分，双肺闻及大量的细小水泡音，心率180次/分，心音低钝，肝肋下3.5cm，血白细胞18×109/L，血钙1.5mmol/L,胸部X线片示：双肺见小片状阴影，肺纹理增粗，肺气肿。

　　35.该患儿最有可能诊断是

　　A 支气管肺炎合并心肌炎

　　B 支气管肺炎合并心力衰竭

　　C 支气管肺炎合并休克

　　D 支气管肺炎合并肝炎

　　E 支气管肺炎合并中毒性脑病

　　36.产生本病的并发症的主要原因是

　　A 心率过快

　　B 循环充血和高血压

　　C DIC

　　D 肺动脉高压合并中毒性心肌炎

　　E 末梢循环衰竭

　　37.该并发症的急救措施是

　　A 能量合剂，FDP等营养心肌

　　B 洋地黄类药物

　　C 2：1等张含钠液

　　D 保肝治疗

　　E 降低脑水肿，营养脑细胞

　　38.患儿毛花甙丙(西地兰)的饱和量为

　　A 0.01～0.02mg/kg

　　B 0.02～0.03mg/kg

　　C 0.03～0.04mg/kg

　　D 0.1～0.2mg/kg

　　E 0.3～0.4mg/kg

　　39.患儿注射毛花甙丙后还需补钙，下列哪项是正确的

　　A 立即静脉滴注10%葡萄糖酸钙

　　B 立即肌注维生素D330万U

　　C 立即口服钙片0.5g，3次/天

　　D 4小时后静脉注射10%葡萄糖酸钙

　　E 以上均不对

　　(40～41题共用题干)

　　患儿，男，8个月，气促1天，查体：体温37.8℃，呼吸80次/分，心率160次/分，烦躁不安，口周紫绀，双肺布满哮鸣音，气促缓解时可闻及少许中、细湿啰音，肝肋下2cm。

　　40.该患儿最有可能是

　　A 急性支气管肺炎并气胸

　　B 急性喘息型支气管炎

　　C 腺病毒肺炎

　　D 呼吸道合胞病毒肺炎

　　E 急性支气管肺炎合并心衰