三、A3型题

　　(21～23题共用题干)

　　患儿，9个月，腹泻5天，大便每日7～9次，量多，蛋花样，无粘液，精神萎靡，哭时泪少，尿量极少，皮肤弹性差，呼吸深快，口唇红，血钠120mmol/L。

　　21.患儿水、电解质紊乱应为

　　A 轻度脱水

　　B 中度脱水，酸中毒

　　C 重度脱水，酸中毒

　　D 重度低渗性脱水

　　E 重度低渗性脱水，酸中毒

　　22.首先应输入下列哪种液体

　　A 1/5张含钠液

　　B 1/3张含钠液

　　C 1/2张含钠液

　　D 2:1等张含钠液

　　E 2/3张含钠液

　　23.上述含钠液恰当的补充方式为

　　A 分次口服

　　B 一半口服，一半静脉滴注

　　C 全部静脉缓慢滴注

　　D 全部静脉一般滴速注入

　　E 全部液体30～60分钟内快速滴入

　　(24～25题共用题干)

　　患儿，5个月，腹泻2天，每日8～10次，蛋花样，无粘液，无腥臭，精神较差，面色苍白，皮肤稍干燥，前囟、眼窝凹陷，皮下脂肪0.4cm，皮肤弹性较差，哭有泪，四肢末梢较冷。血清钠125mmol/L。

　　24.该患儿脱水是d

　　A 轻度等渗性脱水

　　B 轻度低渗性脱水

　　C 中度等渗性脱水

　　D 中度低渗性脱水

　　E 重度低渗性脱水

　　25.第一天补液总量为每公斤

　　A 60～80ml

　　B 80～90ml

　　C 100～120ml

　　D 120～150ml

　　E 150～180ml

　　(26～29题共用题干)

　　患儿，女，8个月，因腹泻、呕吐3天于11月26日入院，患儿大便呈稀水样，无腥臭，无粘液，10余次/日，量中等。查体：体温38℃，呼吸45次/分，心率142次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，四肢温，前囟、眼窝凹陷，心音低钝，腹部胀，肠鸣音弱，腱反射弱。实验室检查：大便镜检白细胞0～1个，血钠122mmol/L。

　　26.患儿病原学诊断最可能是

　　A 轮状病毒性肠炎

　　B 致病性大肠杆菌肠炎

　　C 侵袭性大肠杆菌肠炎

　　D 空肠弯曲菌肠炎

　　E 金黄色葡萄球菌肠炎

　　27. 除以上诊断，还应考虑

　　A 低钾血症

　　B 低钙血症

　　C 低镁血症

　　D 低血糖

　　E 低磷血症

　　28.患儿脱水的程度及性质为

　　A 轻度低渗性脱水

　　B 中度等渗性脱水

　　C 中度低渗性脱水

　　D 重度等渗性脱水

　　E 重度低渗性脱水

　　29.下列处理哪项正确

　　A 累积损失量宜用维持液补充

　　B 选择敏感抗生素

　　C 立即用5%碳酸氢钠扩容

　　D 补钾量至少每天8mmol/kg

　　E 补钾需持续4～6天

　　(30～32题共用题干)

　　患儿，女，10个月，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液治疗后，出现嗜睡，呼吸表浅，心音低钝，心率165次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠132mmol/L。

　　30.患儿首先应做何种检查

　　A CO2CP检测

　　B 血渗透压检测

　　C 电解质检测

　　D 脑脊液检查

　　E 心肌酶检测

　　31.应采取的治疗措施是

　　A 继续纠酸

　　B 补钠

　　C 补钾

　　D 脱水

　　E 能量合剂

　　32.输液的成分是

　　A 5%碳酸氢钠5ml/kg

　　B 2：1含钠液20ml/kg

　　C 10%氯化钾3ml/kg

　　D 20%甘露醇5ml/kg

　　E 1.6二磷酸果糖3ml/kg

　　四、A4型题

　　(33～40题共用题干)

　　患儿，9个月，以腹泻、呕吐5天于11月20日入院，大便每日10余次，淡黄色，无腥臭味，无粘液，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝凹陷明显，四肢凉，大便镜检阴性。血钠135mmol/L。

　　33.导致该患儿腹泻的病原体是

　　A 金黄色葡萄球菌

　　B 空肠弯曲菌

　　C 轮状病毒

　　D 侵袭性大肠杆菌

　　E 白色念珠菌

　　34.该患儿的脱水程度和性质是

　　A 中度等渗性脱水

　　B 轻度等渗性脱水

　　C 中度低渗性脱水

　　D 重度等渗性脱水

　　E 重度低渗性脱水

　　35.予静脉补液时应首先给予

　　A 2：1等张含钠液20ml/kg

　　B 2：1等张含钠液100～120ml/kg

　　C 2/3张含钠液50～100ml/kg

　　D 1/2张含钠液20ml/kg

　　E 1/2张含钠液100～120ml/kg

　　36.输液后，患儿出现腹胀，肠鸣音减弱，腱反射消失，心音低钝。应立即检测

　　A 血糖含量

　　B 血钙浓度

　　C 血钠浓度

　　D 血钾浓度

　　E 血镁浓度

　　37.当补液纠正脱水，患儿排尿后，当时补液瓶中尚有不含钾液体100ml，此时液体中最多可加入10%氯化钾多少毫升

　　A 1 ml

　　B 2 ml

　　C 3 ml

　　D 4 ml

　　E 5 ml

　　38.如输液后患儿出现惊厥，在对症处理的同时，应首先进行的检查是

　　A 血糖

　　B 血钙

　　C 血气分析

　　D 血钾

　　E 脑脊液

　　39.患儿出现低钙抽搐，最恰当的治疗是

　　A 口服葡萄糖酸钙

　　B 口服氯化钙

　　C 肌肉注射葡萄糖酸钙

　　D 静脉缓慢推注葡萄糖酸钙

　　E 静脉快速推注葡萄糖酸钙

　　40.若补钙后，患儿抽搐症状仍未好转，应考虑存在

　　A 低钾血症

　　B 低钠血症

　　C 低镁血症

　　D 高钾血症

　　E 高钠血症