三、A3型题

　　(37～40题共用题干)

　　5岁小儿，夜间突然出现咳、喘，大汗淋漓，不能平卧。既往有2次喘息型支气管炎。查体：急性面容，口周青紫，呼气性三凹征，双肺闻及哮鸣音。

　　37.该患儿最可能的诊断是

　　A 急性支气管肺炎

　　B 肺结核

　　C 支气管哮喘

　　D 慢性支气管炎

　　E 急性支气管炎

　　38.应立即作哪项检查

　　A 血气分析

　　B 血象

　　C 急诊生化

　　D 血型

　　E 心电图

　　39.下列哪项检查对诊断有帮助

　　A 胸片

　　B 肺功能

　　C 纤维支气管镜

　　D 末梢血嗜酸粒细胞计数

　　E 肺部CT

　　40.所选择的治疗措施中，应慎用或禁用的是

　　A 给氧

　　B 安定

　　C 抗生素

　　D 激素

　　E 支气管扩张剂

　　(41～43题共用题干)

　　10岁小儿，反复阵发性咳嗽2个月，夜间为著，运动后加重，外院拍胸片未见异常，静滴多种抗生素无效。

　　41.需要补充的重要病史是

　　A 结核病人接触史

　　B 预防接种史

　　C 个人或家族过敏史

　　D 异物吸入史

　　E 外伤史

　　42.为明确诊断，进一步检查

　　A 胸片

　　B 冷凝集试验

　　C PPD试验

　　D 气道反应性测定

　　E 血象

　　43.首选的治疗药物是

　　A 大剂量激素

　　B 干扰素

　　C 扑尔敏

　　D 青霉素

　　E 拟肾上腺类药物

　　(44～46题共用题干)

　　20个月女孩，反复咳嗽、喘息3次，均无发热，出生后面部曾有湿疹。其母亲有哮喘病史。

　　44.最可能的病

　　A 婴幼儿哮喘

　　B 喘息型支气管炎

　　C 儿童哮喘

　　D 过敏体质

　　E 急性支气管炎

　　45.缓解期可选用的治疗方案

　　A 加强锻炼

　　B 雾化吸入激素

　　C 色苷酸钠

　　D 酮替酚

　　E 以上都是

　　46.若考虑应用雾化吸入激素，治疗的时间是

　　A 1个月

　　B 2个月

　　C 6个月～2年或更长

　　D 3个月

　　E 4个月

　　(47～49题共用题干)

　　5岁女孩，因发热、关节肿痛2周入院。查体：体温38℃，心率112次/分，咽部充血，双肺无啰音，心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音，腹部无异常，双膝关节轻度肿胀，无破溃。ASO 800IU/L，血沉60mm/h。

　　47.初步诊断

　　A 类风湿性关节炎

　　B 急性上呼吸道感染

　　C 结核性关节炎

　　D 风湿热

　　E 骨髓炎

　　48.体检时应特别注意的体征是

　　A 肝脾肿大

　　B 皮下结节

　　C 扁桃体脓点

　　D 杵状指

　　E 心尖部震颤

　　49.心电图最可能出现的改变

　　A Ⅰ度房室传导阻滞

　　B ST段降低

　　C T波倒置

　　D 房颤

　　E 病理性Q波

　　(50～52题共用题干)

　　8岁男孩，因发热、咽痛、膝关节肿痛12天就诊。查体：体温39℃，心率100次/分，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，肺部正常，心尖部闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝脾无肿大，膝关节活动稍受限，不红。

　　50.首选的辅助检查是

　　A 心电图

　　B 胸部CT

　　C 脑电图

　　D 放射性核素检查

　　E 膝关节正侧位片

　　51.首选的实验室检查是

　　A 类风湿因子

　　B ASO及血沉

　　C 血象

　　D 血清补体

　　E 免疫球蛋白

　　52.适宜的治疗方案是

　　A 长效青霉素，1周

　　B 阿斯匹林，总疗程3～6周

　　C 阿斯匹林，总疗程8～12周

　　D 激素+阿斯匹林，总疗程3～6周

　　E 激素+阿斯匹林，总疗程8～12周