41.4个月双胎大儿，因夜惊、多汗、烦躁2个月就诊。生后母乳喂养，未加辅食，医生诊断“维生素D缺乏性佝偻病初期”，所考虑的可能原因，以下哪项不正确

　　A 日照不足

　　B 双胎

　　C 小儿生长发育快

　　D 食物中维生素D含量不足

　　E 食物中钙磷比例不当

　　42.佝偻病患者由于骨样组织堆积而出现的体征，下列哪项除外

　　A O形腿

　　B 方颅

　　C 鞍状颅

　　D 肋骨串珠

　　E 手脚镯征

　　43.下列哪项不符合佝偻病激期的改变

　　A 血钙降低

　　B 血磷增高(减低!)

　　C 钙磷乘积明显降低《30

　　D 碱性磷酸酶增高

　　E 长骨X线检查钙化带消失

　　44.11个月小儿，诊断为维生素D缺乏性佝偻病，使用维生素D及钙剂正规治疗2个月，症状好转，此时摄片，若出现哪种情况可以采取维生素D预防量维持治疗

　　A X线正常

　　B 骨骼线检查正常，但有弯曲畸形

　　C 钙化预备带重新出现

　　D 干骺端增宽，钙化预备带消失呈毛刷状

　　E 长骨短粗、弯曲，干骺端变宽呈喇叭状

　　45.4岁小儿，有活动性佝偻病改变，查血钙正常，血磷降低，尿磷升高。经维生素D治疗无效，其家族中有类似病史。此小儿的诊断是

　　A 维生素D缺乏性佝偻病

　　B 软骨发育不全

　　C 甲状腺功能低下

　　D 低血磷性抗维生素D佝偻病

　　E 肾小管性酸中毒

　　46.佝偻病后遗症期尚未恢复正常的是

　　A 方颅

　　B 肌肉松弛

　　C 神经精神症状

　　D 干骺端X线检查

　　E 血钙

　　47.1岁男孩，多汗、夜惊，查体：前囟门2*2cm，方颅，出牙2个，肋串珠明显，血钙2mmol/L，Ca*P=28，采用哪项治疗

　　A 补充钙剂

　　B 补充维生素D 400IU/D及钙剂

　　C 补充维生素D 800IU/D及钙剂

　　D 一次肌注维生素D330万IU后并口服钙剂

　　E 肌注维生素D330万IU，每2周一次，共2次，并服用钙剂

　　48.已患腹泻的佝偻病激期小儿，宜采取哪项措施防止手足搐搦症的发生

　　A 留观

　　B 口服钙剂

　　C 口服鱼肝油

　　D 肌注维生素D

　　E 静注鲁米那

　　49.3个月小儿，发热、流涕2天，惊厥2～3次，发作后精神正常。查体：体温37℃，意识清楚，咽充血，前囟平，有乒乓感，其他均正常。血检白细胞8.0*109/L，中性60%，血钙1.7mmol/L。惊厥的原因可能是

　　A 热性惊厥

　　B 佝偻病性手足搐搦症

　　C 败血症

　　D 颅内感染

　　E 癫痫

　　50.9个月女孩，因阵发性面色苍白伴呼吸困难3小时急诊，无发热、咳嗽。查体：神清，呼吸平稳，方颅，咽不红，心脏(-)，肺部有鼾音，腹不胀。最可能的诊断是

　　A 气管异物

　　B 支气管炎

　　C 急性喉炎

　　D 喉痉挛

　　E 先天性喉喘鸣

　　51.对于手足搐搦症的急救措施，下列哪项不适当

　　A 吸氧

　　B 侧卧，吸痰

　　C 使用镇静剂

　　D 静注钙剂

　　E 肌注维生素D

　　52.佝偻病性手足搐搦症与佝偻病发病机理的不同点

　　A 甲状旁腺功能低下

　　B 缺乏维生素D

　　C 神经精神兴奋性增高

　　D 钙吸收代谢障碍

　　E 磷吸收代谢障碍

　　53.体检时面神经征的部位

　　A 眼角

　　B 鼻梁

　　C 下颏

　　D 颧弓与口角间

　　E 下颌

　　54.佝偻病性手足搐搦症的治疗步骤是

　　A 补钙→维生素D→止惊

　　B 止惊→补钙→维生素D

　　C 维生素D→补钙→止惊

　　D 补钙→止惊→维生素D

　　E 维生素D→止惊→补钙

　　55.哪项是维生素D缺乏性手足搐搦症的表现

　　A 昏迷

　　B 前囟饱满

　　C 肌阵挛

　　D 手足徐动

　　E 手足搐搦

　　三、A3型题

　　(56～58题共用题干)

　　10个月小儿，双胎之一，因迁延性腹泻，食欲欠佳，体重不增就诊。查体：欠活泼，体重7kg，身高74cm，腹部皮下脂肪厚度0.4cm。

　　56.该小儿最可能的诊断是

　　A 正常儿

　　B 轻度营养不良

　　C 中度营养不良

　　D 重度营养不良

　　E 恶性营养不良

　　57.下列哪项处理是错误的

　　A 积极使用抗生素彻底治疗腹泻

　　B 口服各种消化酶帮助消化

　　C 辅以中药

　　D 配合针灸等

　　E 口服维生素

　　58.饮食治疗上，热量的供给宜

　　A 无需控制热卡

　　B 饮食应根据患儿的喜好调整

　　C 开始为每天165～230KJ/kg，以后根据食欲及消化情况增加到500～727 KJ/kg，并按实际体重恢复生理需要量

　　D 直接从500～727 KJ/kg，并按实际体重计算能量，至体重接近正常后恢复生理需要量

　　E 开始每天250～330 KJ/kg，以后根据食欲及消化情况增加到500～727 KJ/kg，并按实际体重计算能量

　　(59～61题共用题干)

　　患儿2岁，自幼单纯母乳喂养，经常腹泻及感冒，体重6kg，身高75cm，头围47cm，精神较倦，腹壁皮下脂肪消失。

　　59.患儿最初的治疗方案

　　A 高热卡食物

　　B 开始供给低热量及营养物资，并逐渐增加

　　C 继续母乳喂养

　　D 静脉滴注高张葡萄糖补充热量

　　E 高蛋白饮食

　　60.在治疗过程中最常见的并发症是

　　A 惊厥

　　B 呼吸道感染

　　C 高渗性脱水

　　D 胃肠道功能紊乱

　　E 心力衰竭