1181.25岁女性患者，右下腹疼痛、腹泻3年，无黏液血便，数年前有阑尾炎手术史，结肠镜检查示升结肠节段性狭窄、有鹅卵石样外观，治疗首选药物是：( D )

　　A.糖皮质激素

　　B.硫唑嘌呤

　　C.非甾体类消炎药如吲哚美辛

　　D.柳氮磺胺吡啶或5-ASA

　　E.抗结核治疗

　　1182.32岁男性患者，左下腹痛伴脓血便2个月，多次大便细菌培养阴性，结肠镜检查示直肠至乙状结肠大小不等的溃疡形成，最可能的诊断是：( E )

　　A.克罗恩病

　　B.结肠癌

　　C.肠伤寒

　　D.缺血性肠病

　　E.溃疡性结肠炎

　　1183.患者，女，48岁。上腹饱胀不适半年，餐后为甚，伴有间断腹泻，3次/日，各项检查未见器质性病变。应使用哪一种药物：( A )

　　A.多潘立酮

　　B.莫沙比利

　　C.法莫替丁

　　D.奥美拉唑

　　E.铝碳酸镁片

　　1184.患者，男，50岁。上腹痛1年，加重3个月，胃镜提示为慢性浅表性胃炎，B超及其他各项检查均无异常。考虑使用下列哪一种药物：( A )

　　A.奥美拉唑

　　B.多潘立酮

　　C.铝碳酸镁片

　　D.替普瑞酮

　　E.阿托品

　　1185.患者，女，45岁。下腹痛、间断腹泻5年，排便或排气后减轻，大便2～3次/日，无黏液和脓血，无发热、消瘦等。其诊断考虑为：( D )

　　A.克罗恩病

　　B.溃疡性结肠炎

　　C.肠结核

　　D.肠易激综合征

　　E.结肠癌

　　1186.患者，女，42岁。下腹痛、腹胀、排便困难2年，大便1～2次/周，不成形，排便后腹痛缓解，无发热、消瘦等。其诊断考虑为：( E )

　　A.功能性便秘

　　B.功能性腹胀

　　C.功能性腹痛

　　D.肠结核

　　E.肠易激综合征

　　1187.患者，男，64岁。间断腹痛、腹泻3年，无黏液及脓血，每于情绪差或受凉后好发，无发热、消瘦等，肠镜、B超无异常。应如何处理：( A )

　　A.匹维溴胺和益生菌

　　B.阿托品

　　C.复查肠镜

　　D.奥美拉唑

　　E.洛派丁胺(易蒙停)

　　1188.一中年男性患者，肥胖，有糖尿病史。近两年因应酬每周饮酒5N以上。患者体检发现ALT172U/L，患者肝功能异常首先可排除：( D )

　　A.病毒性肝炎

　　B.药物性肝炎

　　C.酒精性脂肪肝

　　D.非酒精性脂肪性肝病

　　E.自身免疫性肝炎

　　1189.42岁男性，体胖，近两年因应酬每周饮酒5日以上，量多，无厌油、纳差等症状。有高脂血症病史，近半年服用降脂药。现体检提示肝脏右肋下1指，化验示肝功能ALT60U/L，胆红素正常，HBsAg(-)。患者肝功能不良最可能的原因是：( C )

　　A.病毒性肝炎

　　B.药物性肝炎

　　C.酒精性脂肪肝

　　D.非酒精性脂肪性肝病

　　E.自身免疫性肝炎

　　1190.37岁男性，有高脂血症病史，近半年服用降脂药，否认肝炎史。春节期间每天亲朋聚会，无不洁饮食，但多次醉酒。节后感乏力、纳差、恶心呕吐，有右上腹隐痛，小便色黄。化验发现患者ALT307U/L，AST630U/L。导致患者出现这些症状最可能的原因是：( C )

　　A.急性病毒性肝炎

　　B.药物性肝炎

　　C.酒精性肝炎

　　D.非酒精性脂肪性肝病

　　E.自身免疫性肝炎

　　1191.55岁男性，农民。近1年来感乏力、纳差、腹胀。以前未体检，否认肝炎史，近20年来每日饮白酒半斤以上。体检发现患者有肝掌、蜘蛛痣，腹膨隆，脾左肋下2指，移动性浊音(+)。化验HBsAg(+)，ALT110U/L，AST270U/L。患者最可能的诊断是：( E )

　　A.慢性乙型病毒性肝炎

　　B.乙肝后肝硬化

　　C.酒精性肝炎急性肝功能衰竭

　　D.酒精性肝硬化

　　E.混合性肝硬化

　　1192.52岁女性，反复乏力、尿黄2年，有肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下1指，化验示肝功能ALT210U/L，AST169U/L，TBil63μmol/L，HBsAg(-)，HCV-Ab(-)，风湿全套ANA1:1000，免疫全套IgG30g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。患者肝功能不良最可能的原因是：( C )

　　A.病毒性肝炎

　　B.药物性肝炎

　　C.自身免疫性肝炎

　　D.原发性胆汁性肝硬化

　　E.Wilson"s病

　　1193.46岁女性，乏力、尿黄半年。近2年常有皮肤瘙痒，眼干涩。现体检提示巩膜黄染，眼内眦部可见小黄色斑块，皮肤抓痕，肝脏右肋下3指，质硬。化验示肝功能ALT210U/L，AST169U/L，TBil106μmol/L，DBil77μmoI/L，γ-GT723U/L，HBsAg(-)，HCV-Ab(-)。患者肝功能不良最可能的原因是：( D )

　　A.病毒性肝炎

　　B.药物性肝炎

　　C.自身免疫性肝炎

　　D.原发性胆汁性肝硬化

　　E.Wilson"s病

　　1194.患者，男，45岁，腹胀两周，既往有大量饮酒史15年。体检;一般情况可，可见肝掌，脾左肋下3cm，质地中，腹部移动性浊音(+)，双下肢轻度凹陷性水肿。血常规：Hb5g/L，Wbc3.5×109/L，PLT62×109/L，血ALB30g/L，AFP5ng/ml，最可能是的诊断是：( E )

　　A.原发性肝癌

　　B.脂肪肝

　　C.再生障碍性贫血

　　D.结核性腹膜炎

　　E.肝硬化

　　1195.患者，女，51岁，乏力、双下肢水肿1月余，既往有血吸虫病史。体检;一般可，面色晦暗，肝剑突下4cm，质地硬，脾左肋下4cm，质硬，化验：ALB31g/L，腹水常规：淡黄色，李凡他试验阳性，有核细胞总数450/μl中性粒细胞85%，下列叙述哪项不正确：( A )

　　A.诊断为肝硬化并自发性结核性腹膜炎

　　B.治疗以利尿，抗感染和支持治疗为主

　　C.应补充脂溶性维生素如维生素K1

　　D.诊断为肝硬化并自发性细菌性腹膜炎

　　E.适当限制水、钠的摄入

　　1196.患者，男，39岁，1个月前因腹胀诊断为乙肝后肝硬化，胃镜提示中重度食管静脉曲张，2日前出现呕血、黑便，最可能的原因是：( A )

　　A.食管静脉曲张破裂出

　　B.结肠癌

　　C.结肠息肉

　　D.痔

　　E.肠结核

　　1197.患者，男，42岁，肝硬化并腹水，近2日尿少，腹胀明显加重，感呼吸困难，端坐位，双下肢水肿，治疗时首选：( E )

　　A.静脉用利尿剂

　　B.口服利尿剂

　　C.输注白蛋白

　　D.扩容后利尿

　　E.穿刺放腹水，同时输注白蛋白

　　1198.慢性乙型肝炎、肝硬化患者，男，47岁，2周前出现右上腹疼痛，持续性，腹胀加重，体检：肝右肋下4cm，质地硬，应考虑：( C )

　　A.并发结核性腹膜炎

　　B.并发自发性细菌性腹膜炎

　　C.肝癌

　　D.转移性肿瘤

　　E.肝硬化病情加重

　　1199.男性，55岁，右上腹隐痛伴低热3月余，突发右上腹剧痛2小时。体检：体温37.8℃，巩膜轻度黄染，腹壁有抵抗感，肝肋下3指，质硬，轻压痛，脾未扪及，腹部有弥漫性压痛，并有可疑移动性浊音，肠鸣音减弱，试验性腹腔穿刺抽出少量血性液体，不凝固。最可能是：( A )

　　A.消化性溃疡急性穿孔

　　B.慢性胆囊炎，胆石症并胆囊穿孔

　　C.肝硬化并结核性腹膜炎

　　D.肝硬化并门静脉血栓形成

　　E.原发性肝癌破裂

　　1200.患者，男，30岁，乙肝病史10余年，未予治疗和监测病情。腹胀10天伴皮肤黄染。体检：皮肤巩膜明显黄染，无肝掌和蜘蛛痣，腹膨隆，无压痛，肝右肋下4cm，质地硬，移动性浊音(+)，血AFP>87500μg/L。最可能的诊断为：( E )

　　A.原发性肝癌

　　B.肝硬化并门静脉血栓形成

　　C.肝硬化并自发性细菌性腹膜炎

　　D.肝硬化

　　E.慢性活动性乙型肝炎

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