答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 噻嗪类药物主要的不良反应包括电解质紊乱，引起低血钾、低血镁、低氯碱血症等。还可引起高尿酸血症。痛风者慎用;代谢性变化可致高血糖、高血脂症，可能是其抑制了胰岛素的分泌以及减少组织利用葡萄糖因而有潜在性糖尿病的高血压患者不宜选用。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 螺内酯的不良反应中包括性激素样作用，可引起男子乳房女性化和性功能障碍、妇女多毛症等，停药可消失。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甘露醇为渗透性利尿药，静脉注射后可提高血浆渗透压，产生组织脱水作用。是治疗脑水肿降低颅内压安全而有效的首选药。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 噻嗪类利尿药是临床广泛应用的一类口服利尿药和降压药。用药初期的降压为排Na+利尿，降低细胞外液和血容量而产生降压作用。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题选A。噻嗪类利尿药可使糖耐量降低，血糖升高，此可能与抑制胰岛素释放有关。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 螺内酯结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。作用于远曲小管和集合管，阻断Na+-K+和Na+-H+交换，结果Na+、Cl-和水排泄增多，K+、Mg2+和H+排泄减少,对Ca2+和P3-的作用不定。由于本药仅作用于远曲小管和集合管,对肾小管其他各段无作用，故利尿作用较弱。另外，本药对肾小管以外的醛固酮靶器官也有作用。故答案选择D。

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