21.结肠内pH值降到5.0时：

　　A.从肠道吸收氨↓，以NH4+形式排出体外↑

　　B.从肠道吸收氨↑，以NH4+形式排出体外↓

　　C.从肠道吸收氨↑，以NH4+形式排出体外↑

　　D.从肠道吸收氨↓，以NH4+形式排出体外↓

　　E.从肠道吸收NH4+↓，以氨形式排出体外↑

　　22.上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是：

　　A.引起失血性休克

　　B.肠道细菌作用下产生氨增多

　　C.脑组织缺血缺氧

　　D.肝脏对苯乙胺和酪胺清除不足

　　E.血脑屏障通透性增高

　　23.肝硬化病人血氨增高的常见原因是：

　　A.胃肠运动增强

　　B.胃肠道出血

　　C.脂肪摄入减少

　　D.糖类摄入增多

　　E.肠道内细菌活动减弱

　　24.循环血液中能通过血脑屏障引起肝性脑病的物质是：

　　A.5-HT B.NH3

　　C.NE D.DA

　　E.NH4+

　　25.碱中毒时，当原尿PH增高，可使：

　　A.NH4+随尿排出¯;NH3吸收入血­

　　B.NH4+随尿排出­;NH3吸收入血¯

　　C.NH4+随尿排出­;NH3吸收入血­

　　D.NH4+随尿排出¯;NH3吸收入血¯

　　E.NH4+随尿排出和NH3吸收入血都正常

　　26.关于肝昏迷，下述哪项是错误的：

　　A.血中NH3易入血脑屏障

　　B.低钾性碱中毒时NH3易入脑组织

　　C.肠道pH在6以下易使NH4变为NH3

　　D.肠道pH在5时，NH3不易被吸收

　　E.能量代谢障碍增加氨的毒性

　　27.氨对脑的毒性作用不包括：

　　A.干扰脑能量代谢

　　B.干扰脑内兴奋性递质

　　C.干扰脑内抑制性递质

　　D.使脑的敏感性增高

　　E.抑制脑细胞膜的功能

　　28.肝性脑病早期兴奋性增强的主要原因是：

　　A.谷氨酸↑ B.谷氨酰胺↑

　　C.乙酰胆碱↑ D.γ-氨基丁酸↑

　　E.甘氨酸↑

　　29.肝性脑病早期和晚期水平差异较大的神经递质为：

　　A.γ-氨基丁酸 B.谷氨酰胺

　　C.乙酰胆碱 D.谷氨酸

　　E.多巴胺

　　30.肝性脑病晚期脑内神经递质的变化是：

　　A.谷氨酸↑，乙酰胆碱↑，γ-氨基丁酸↑，谷氨酰胺↑

　　B.谷氨酸↓，乙酰胆碱↓，γ-氨基丁酸↑，谷氨酰胺↑

　　C.谷氨酸↑，乙酰胆碱↑，γ-氨基丁酸↑，谷氨酰胺↓

　　D.谷氨酸↑，乙酰胆碱↓，γ-氨基丁酸↑，谷氨酰胺↓

　　E.谷氨酸↓，乙酰胆碱↑，γ-氨基丁酸↓，谷氨酰胺↑

　　31.肝性脑病发生细胞水肿的主原因为：

　　A.谷氨酸↑ B.谷氨酰胺↑

　　C.乙酰胆碱↑ D.γ-氨基丁酸↑

　　E.去甲肾上腺素↑

　　32.血氨升高引起肝性脑病的机制不包括：

　　A.影响大脑皮质的兴奋传导过程

　　B.使乙酰胆碱产生过多

　　C.干扰脑细胞的能量代谢

　　D.GABA能神经元活动增强

　　E.使去甲肾上腺素作用减弱

　　33.氨中毒患者脑内能量产生减少的主要机制是：

　　A.糖酵解过程障碍

　　B.三羧酸循环障碍

　　C.磷酸肌酸分解障碍

　　D.脂肪氧化障碍

　　E.酮体利用障碍

　　34.氨干扰脑组织能量代谢，使NADH消耗增多的环节是：

　　A.α-酮戊二酸形成谷氨酸

　　B.谷氨酸与氨结合形成谷氨酰胺

　　C.糖酵解增强

　　D.丙酮酸氧化脱羧

　　E.乙酰辅酶A与胆碱合成乙酰胆碱

　　35.氨干扰脑组织能量代谢使ATP消耗增多的环节是：

　　A.氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺

　　B.α-酮戊二酸形成谷氨酸

　　C.氨促进磷酸果糖激酶的活性

　　D.氨抑制丙酮酸氧化脱羧过程

　　E.氨抑制γ-氨基丁酸转氨酶

　　36.脑内氨增高时活性不受影响的酶为：

　　A.α-酮戊二酸脱氢酶

　　B.丙酮酸脱羧酶

　　C.天冬氨酸转氨酶

　　D.β-羟化酶

　　E.苹果酸脱氢酶

　　37.氨中毒对线粒体的影响不包括：

　　A.能量代谢障碍

　　B.氧自由基生成

　　C.跨膜电位放大

　　D.苹果酸脱氢酶活性降低

　　E.天冬氨酸转氨酶活性降低

　　38.氨中毒学说与其它学说联系错误的是：

　　A.血氨增高可导致血浆氨基酸失衡

　　B.高氨可诱导突触间隙GABA水平增高

　　C.高血氨诱导芳香族氨基酸入脑增多，参与假神经递质形成

　　D.高血氨下调外周型苯二氮卓受体

　　E.高血氨增强GABA-A受体与其配体结合能力

　　39.肝性脑病时GABA能神经元抑制活动增强的机制不包括：

　　A.GABA与其受体结合能力增强

　　B.苯二氮卓类物质与其受体结合能力增强

　　C.星形胶质细胞GABA摄入不足

　　D.氨对GABA代谢无影响

　　E.星形胶质细胞GABA释放增多

　　40.肝性脑病时中枢抑制机制为：

　　A.外周型苯二氮卓类受体上调

　　B.四氢孕烯醇酮水平不变

　　C.四氢脱氧皮质酮水平降低

　　D.苯二氮卓类物质增高

　　E.孕烯醇酮水平降低