脊髓病变

　　例题

　　急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要临床表现是

　　A.肢体对称性麻木

　　B.肢体对称性无力

　　C.发作性肢体无力

　　D.发作性肢体麻木

　　E.双侧眼外肌瘫痪

　　『正确答案』B

　　男，26岁。感冒2周后出现双下肢近段无力。查体：双上肢肌力3级，双下肢肌力3级，四指腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性。患者的诊断为

　　A.急性脊髓炎

　　B.脊髓压迫症

　　C.周期性麻痹

　　D.急性肌炎

　　E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

　　『正确答案』E

　　成年男性，3个月来双下肢无力、双下肢麻木逐渐发展到腰部，后背疼痛且咳嗽时加剧。查体左半侧胸8下痛温觉消失;右下肢肌力3级，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。

　　可能的诊断为

　　A.胸8附近脊髓髓内病变

　　B.左胸8附近脊髓髓外病变

　　C.右胸8附近脊髓髓内病变

　　D.胸8附近脊髓休克性病变

　　E.右胸8附近脊髓髓外病变

　　『正确答案』E

　　该脊髓损害为

　　A.脊髓半切综合征

　　B.脊髓横贯性损害

　　C.脊髓后角损害

　　D.脊神经根损害

　　E.脊髓后索和侧索联合损害

　　『正确答案』A

　　男，21岁。手足麻木，双下肢无力1天，大小便正常。2周前曾有低热、腹泻。查体：神志清楚，脑神经无明显异常，四肢肌张力降低，双上肢肌力3级，双下肢肌力1-2级，远端重，腱反射消失，双侧腓肠肌压痛(+)，病理征未引出，无明显感觉异常。心电图和头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是

　　A.脑梗死

　　B.周期性瘫痪

　　C.吉兰-巴雷综合征

　　D.脑出血

　　E.急性脊髓炎

　　『正确答案』C

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