2019年临床执业医师考试模拟试卷(一)
来源 :中华考试网 2018-11-15
中三、A3/A4
1、初产妇30岁,39周妊娠临产16小时,宫口开大4cm,给予缩宫素静滴,腹痛持续不缓解,胎心90~110次/分,可见脐耻之间出现一狭窄环。
<1> 、应考虑的诊断是
A、强直性子宫收缩
B、子宫收缩过强
C、先兆子宫破裂
D、胎盘早剥
E、高张性子宫收缩乏力
<2> 、引起上述情况的医源性原因是
A、分娩方式选择不当
B、产前检查不仔细
C、缩宫素应用不合理
D、解释安慰工作做的不够
E、胎位判断错误
<3> 、应立即给予的处理是
A、会阴侧切助产
B、产钳助产
C、胎头吸引术助产
D、立即停滴缩宫素,行剖宫产
E、继续静滴缩宫素,等待宫口开全
2、患者,27岁。早孕7周,行人工流产术中,患者突然恶心,出冷汗,查体:面色苍白,BP 70/50mmHg,P 60次/分。
<1> 、该患者首先考虑为
A、子宫穿孔
B、羊水栓塞
C、空气栓塞
D、人流反应综合征
E、漏吸
<2> 、该患者下一步处置为
A、阿托品0.5mg im
B、异丙嗪25mg im
C、氯丙嗪25mg im
D、杜冷丁50mg im
E、杜、非半量肌注
3、患者,女,26岁,肥胖、多毛,婚后3年未避孕未孕,月经3~4/50~60天,量少。
<1> 、最可能的诊断是
A、高催乳素血症
B、多囊卵巢综合征
C、Sheehan综合征
D、Asherman综合征
E、空蝶鞍综合征
<2> 、为明确诊断,最有意义的检查是
A、阴道镜检
B、输卵管通液术
C、内分泌检查
D、头部CT
E、子宫内膜活检
<3> 、关于其治疗,说法错误的是
A、应纠正肥胖
B、可用枸橼酸氯米芬促排卵治疗
C、应采用综合性抗雄激素药物降低血雄激素水平
D、首选腹腔镜手术
E、其近期治疗目的是纠正月经紊乱,建立排卵性月经周期,改善生殖功能,达到妊娠目的
4、女性,45岁。白带增多伴腥臭味1个月,妇科检查见阴道分泌物呈稀薄灰白色。镜检发现线索细胞,胺臭味试验阳性。
<1> 、最可能的诊断是
A、滴虫阴道炎
B、念珠菌阴道炎
C、细菌性阴道病
D、衣原体性阴道炎
E、老年性性阴道炎
<2> 、最常见的病原体是
A、大肠杆菌
B、金黄色葡萄球菌
C、溶血性链球菌
D、加德纳尔菌
E、沙眼衣原体
<3> 、治疗措施不正确的的是
A、治疗后无症状者不需常规随访
B、克林霉素软膏阴道涂布
C、性伴侣无需常规治疗
D、碱性冲洗液阴道冲洗
E、首选甲硝唑口服,每日2~3次,连用7日
5、女,50岁。主诉排便时阴道脱出一物块,检查见用力时阴道前壁膨出,宫颈延长,宫颈外口露于阴道口外,宫体仍在阴道内,后倾屈,附件未扪及。
<1> 、本例应诊断为
A、子宫脱垂Ⅰ度合并膀胱膨出
B、阴道前壁膨出
C、阴道后壁膨出
D、子宫脱垂Ⅱ度重
E、子宫脱垂Ⅱ度轻
<2> 、本例选择恰当的手术为
A、Manchester手术
B、阴道前后壁修补术
C、阴式子宫全切除术
D、阴式子宫全切除术+阴道壁修补术
E、经腹子宫全切除术
6、患儿,10天,今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎,孕36周顺产,出生体重2.4kg,生后第2天皮肤稍黄,近2天黄疸有所加深,家长诉无发热,吃奶好。查体:体温35.5℃,呼吸40次/分,脉搏120次/分,全身皮肤中度黄染,无发绀,双肺呼吸音清,无啰音,心音有力。腹平软,脐部少许分泌物,脐周皮肤微红,肝右肋下2cm,质软,脾未扪及。检查结果:白细胞6×109/L,中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.48,ESR 15mm/h。血培养结果尚未回报。
<1> 、在病史方面,最易联想到硬肿症的原因为
A、感染
B、窒息
C、早产
D、气温骤变
E、低出生体重儿
<2> 、为明确是否有感染,最简单的方法为
A、查血C反应蛋白
B、红细胞沉降率检查
C、血培养
D、血白细胞层涂片查细菌
E、肝肾功能
<3> 、最重要的处理除行复温外还应
A、静脉使用广谱抗生素
B、给氧
C、注意热能的补充
D、使用血管活性药物
E、输新鲜血
<4> 、若患儿出现凝视,应告知家长首先进行的检查为
A、血糖测定
B、电解质测定
C、头颅CT
D、B超
E、腰穿脑脊液检查
7、2岁男孩。出生时发育正常,母乳喂养,4个月后智能渐落后,头发变黄,肤色变白,多动,有肌痉挛,尿有鼠尿臭味。
<1> 、临床上考虑该患儿最可能的诊断是
A、先天性甲状腺功能减低症
B、21-三体综合征
C、维生素D缺乏性手足搐搦症
D、苯丙酮尿症
E、癫痫
<2> 、为协助诊断,首选以下哪项辅助检查
A、染色体核型分析
B、血钙、磷测定
C、血TSH测定
D、尿三氯化铁试验
E、脑电图检查
<3> 、该患儿的主要的治疗是
A、低酮饮食
B、维生素D
C、补充葡萄糖酸钙
D、鲁米那
E、低苯丙氨酸饮食
8、患儿3岁,近1年多,哭甚时出现青紫,查体:心前区隆起,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,可触及震颤,X线检查示:左右心室及左房增大,肺血管影增多,肺动脉段凸出。
<1> 、此患儿最可能的诊断是
A、房间隔缺损
B、室间隔缺损
C、肺动脉狭窄
D、动脉导管未闭
E、法洛氏四联症
<2> 、此患儿如出现了永久性青紫,说明
A、动脉系统淤血
B、形成艾森曼格综合征
C、合并了肺水肿
D、静脉系统淤血
E、合并了心力衰竭
<3> 、此患儿如决定手术必须做的检查是
A、心电图
B、磁共振成像
C、心功能检查
D、X线
E、超声心动图
9、8个月女婴。突发高热39.8℃,抽搐一次急诊就医。查体:精神可,神清,身上有少许皮疹,前囟平。咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心、肺、腹(-),无病理反射。
<1> 、抽搐可能的原因是
A、低血糖
B、高热惊厥
C、中毒性脑病
D、婴儿手足搐搦症
E、中枢神经系统感染
<2> 、下列与诊断无关的表现是
A、身上有皮疹
B、年龄8个月
C、突发高热
D、无脑膜刺激征
E、抽风后意识清楚
<3> 、入院后6小时,又发生惊厥,体温上升到40℃,抢救措施中,暂时不需要的是
A、吸氧
B、气管插管
C、保持呼吸道通畅
D、肌注或静注安定
E、采取降温措施
10、患者,女,66岁,早上起床后发现言语不清,右侧肢体活动不适,既往体健,发病后5小时体检神志清楚,血压125/85mmHg,右侧中枢性面瘫,舌瘫,右侧上下肢体肌力2级,右半身痛觉减退,头颅CT未见异常。
<1> 、应选择的治疗方法是
A、调整血压
B、手术治疗
C、应用止血剂
D、溶栓治疗
E、脑保护剂
<2> 、病变的部位可能是
A、左侧大脑前动脉
B、右侧大脑前动脉
C、左侧大脑中动脉
D、右侧大脑中动脉
E、椎-基底动脉
<3> 、该患者病变属于
A、脑出血
B、脑栓塞
C、脑肿瘤
D、脑血栓形成
E、蛛网膜下腔出血
11、患者,年轻女性,身高165cm,体重55kg,常因大量进食后过分担心体重增高,采取诱吐手段来加以控制。近一个月来出现对任何事情都不感兴趣,常常自责等表现。
<1> 、初步考虑
A、进食障碍
B、神经性厌食
C、神经性贪食
D、神经性呕吐
E、以上都不是
<2> 、该患者BMI值为
A、17
B、18
C、19
D、20
E、21
<3> 、若该患者需要与神经性呕吐做鉴别,其鉴别点是
A、有无电解质紊乱
B、刻意诱发呕吐
C、体重是否减轻
D、是否有进食
E、是否过分担心发胖
12、患者,男性,53岁,于今日晨起时出现右上肢不能活动,失语4小时,来院就诊。入院后MRI提示脑部缺血半暗带,病灶T1加权像低信号,T2加权像高信号,诊断为:缺血性脑卒中。
<1> 、若患者为初发病例,此时血压为160/100mmHg,最重要的治疗是
A、溶栓治疗
B、抗血小板聚集
C、防止脑水肿
D、控制血压
E、血管介入治疗
<2> 、若需要行抗血小板聚集治疗,一般应在溶栓多少时限之后进行
A、6小时后
B、12小时后
C、24小时后
D、48小时后
E、72小时后
<3> 、行抗血小板疗中,若患者对阿司匹林过敏,考虑代替药物是
A、尿激酶
B、链激酶
C、rt-RA
D、氯吡格雷
E、拉贝洛尔