二、A2

　　1、24岁，G2P1，孕30周，阴道流血3天，增多2小时，急诊入院。查血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉搏：112次每分，宫底剑突下三横指，臀先露，LSA，胎心：136次/分，有规则宫缩。为进一步确诊，首选下列哪项检查

　　A、肛查

　　B、阴道检查

　　C、B型超声检查

　　D、颈管内指诊

　　E、腹部平片

　　2、坐骨结节间径7cm，后矢状径7cm，足月妊娠应采取何种分娩方式

　　A、自然分娩

　　B、会阴侧切

　　C、胎头吸引

　　D、产钳术

　　E、剖宫产

　　3、初孕妇，26岁。孕1产0，孕40周，阵发性腹痛6小时入院，骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm，查宫高38cm，腹围98cm，骶左前，胎心140次/分，肛查，宫口开3cm，未破膜，足先露，入院后5小时宫缩30秒/6～7分，产程无进展，其处理哪项最恰当

　　A、静滴催产素

　　B、温肥皂水灌肠

　　C、人工破膜

　　D、不需处理，继续观察

　　E、剖宫产

　　4、初孕35岁，妊41周，足先露，宫缩50秒/3～4分，胎心148次/分，先露浮，宫口3cm，胎儿双顶径10cm，测对角径长11cm，最恰当处理是

　　A、静脉滴入稀释催产素

　　B、葡萄糖静注

　　C、宫口开全臀助产术

　　D、宫口开全臀牵引术

　　E、剖宫产

　　5、初孕40周，产力正常，胎心140次/分，头位，双顶径10cm，先露浮，宫口2cm，对角径11.5cm，正确处理是

　　A、杜冷丁

　　B、葡萄糖静注

　　C、观察经过

　　D、稀释催产素静点

　　E、剖宫产

　　6、第一胎，孕40周，临产已10小时，ROA，胎心100次/分，胎儿监护见频繁晚期减速波型。下述哪种情况有条件立即行阴道助产术(产钳或胎头吸引术)

　　A、先露+2，宫口开8cm，骨盆内测量无异常

　　B、先露-1，宫口开全，阴道检查骨盆无异常，矢状缝已与中骨盆前后径一致，触及大囟门

　　C、先露+3，宫口开全，骨盆内测量无异常，但宫缩乏力

　　D、先露+1，耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分

　　E、先露+2，宫口开全，骶骨凹度差，尾骨固定上翘

　　7、患者女性，初孕39周，估计胎儿3800g，临产10小时入院，查宫底剑突下1指，左枕前位胎心好，宫缩强，宫口开大4cm，胎头跨耻征阳性，应采取何项处理

　　A、观察经过

　　B、剖宫产术

　　C、三联注射

　　D、等待自然分娩

　　E、催产素静点

　　8、女，26岁。第一胎分娩中，宫口开全2小时10分钟，先露S+2，胎位LOT，宫缩由强转为中已40分钟，宫缩间隔也由2.5分钟延长为4～5分钟，诊断为第二产程延长。造成这种情况最常见的原因是下列哪一项

　　A、宫缩乏力

　　B、产妇衰竭

　　C、中骨盆平面狭窄

　　D、骨盆出口狭窄

　　E、胎儿过大

　　9、初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性枕左横位。处理应是

　　A、等其自然回转

　　B、人工协助顺时针转90°

　　C、行会阴后-斜切开术加胎头吸引术

　　D、催产素静脉滴注

　　E、人工协助逆时针转90°

　　10、患者女性，24岁。规律宫缩12h，连续观察产程，宫口由6cm开大至9cm，胎头+1，胎心140次/分。本例正确处置应为

　　A、肌注哌替啶100mg

　　B、静脉滴注缩宫素

　　C、立即行剖宫产术

　　D、严密观察产程进展

　　E、立即行人工破膜

　　11、初孕妇，妊娠足月。已临产2小时。右枕前，胎心良，宫口开大4cm入院，4.5小时后再次肛诊宫口扩张无进展，本病例恰当的诊断是

　　A、潜伏期延长

　　B、活跃期延长

　　C、活跃期停滞

　　D、第二产程延长

　　E、第二产程停滞

　　12、初产妇，26岁。妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，S+1，胎膜已破，胎儿体重估计3000g，BP130/80mmHg，胎心144次/分。4小时后肛査：宫口仍6cm，边薄，先露S+1，宫缩力弱，20秒/5～6分钟，胎心好。应诊断为

　　A、活跃期延长

　　B、活跃期停滞

　　C、滞产

　　D、潜伏期延长

　　E、第二产程停滞

　　三、A3/A4

　　1、26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破。腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬。持续30秒，间隔5分钟。胎心136次/分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。

　　<1> 、出现以上情况最可能是

　　A、胎儿相对过大

　　B、子宫收缩乏力

　　C、胎儿畸形

　　D、子宫收缩过强

　　E、骨盆狭窄

　　<2> 、应首先的处理是

　　A、立即剖宫产

　　B、静脉滴注催产素5U

　　C、观察1小时后再决定

　　D、人工破膜

　　E、肌注哌替啶100mg

　　<3> 、若破膜后发现羊水为棕黄色，胎心率180次/分，最合适的处理是

　　A、立即剖宫产

　　B、小剂量滴注催产素

　　C、行胎头吸引术

　　D、严密观察产程，等待自然分娩

　　E、持续吸氧，等待宫口开全

　　2、患者女性，35岁。G1P0，孕39+6周，上午6时起宫缩32～37秒/4～5分钟。强度(++)～(+++)，胎心率140次/分，LOA，上午8时入院，入院时肛查：宫口开1cm，先露S-1，于下午8时，宫缩20～25秒/7～8分，强度(++)～(+++)，宫口开大8㎝，胎心率155次/分，阴道检查：坐骨切迹<2指，骶凹平坦，坐骨结节间径7.5cm。

　　<4> 、可能的诊断是

　　A、骨盆入口狭窄

　　B、骨盆入口和出口狭窄

　　C、中骨盆和出口狭窄

　　D、高龄初产

　　E、出口狭窄

　　<5> 、下列哪项处理不恰当

　　A、吸氧

　　B、静滴催产素

　　C、检查耻骨联合上方是否有压痛

　　D、胎心监测(OCT)

　　E、重新估计胎儿体重

　　<6> 、随产程时间延长，下列哪种体征不会出现

　　A、羊水清亮

　　B、宫缩减弱

　　C、耻骨联合上方压痛

　　D、OCT提示胎心率减速

　　E、胎心突然消失

　　<7> 、患者出现耻骨联合上方压痛，尽快结束分娩的措施是

　　A、胎头吸引术

　　B、产钳助产

　　C、待宫口开全后再讨论分娩方式

　　D、急诊剖宫产

　　E、静待自然分娩

　　3、产妇，31岁。宫口已开全，阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9点

　　<8> 、属于哪种胎位

　　A、LOT

　　B、ROT

　　C、LOA

　　D、ROA

　　E、LOP

　　<9> 、胎头向哪个方向转动才能娩出

　　A、顺时针转90度

　　B、逆时针转90度

　　C、逆时针转45度

　　D、顺时针转45度

　　E、不需转动

　　4、女，孕1产0，足月临产14小时，宫口开7cm，产程进展缓慢，胎心140～150次/分，胎头矢状缝与坐骨棘间径一致，枕骨在母体右侧，S+1

　　<10> 、其诊断是

　　A、右枕前位

　　B、持续性右枕横

　　C、持续性左枕后

　　D、持续性左枕横

　　E、持续性右枕后

　　<11> 、上述产妇临产30小时，查：平脐处可见缩复环，下段压痛，胎心微弱，已破膜，羊水混浊，宫口近开全，先露头，S+1。其诊断考虑为

　　A、高张性宫缩乏力

　　B、胎盘早剥

　　C、先兆子宫破裂

　　D、子宫破裂

　　E、痉挛性狭窄环

　　<12> 、下列处理哪项恰当

　　A、立即剖宫产

　　B、产钳术

　　C、胎头吸引器

　　D、穿颅术

　　E、待其自然分娩

　　5、26岁，临产17小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩25秒/6～8分，胎心音150次/分。肛查宫口开大2+cm，宫颈轻度水肿。S-2

　　<13> 、下列哪项诊断正确

　　A、活跃期延长

　　B、潜伏期延长

　　C、原发性宫缩乏力

　　D、胎儿窘迫

　　E、头盆不称

　　<14> 、根据产妇病情，不应进行哪项处理

　　A、可以适当给予杜冷丁

　　B、给病人吸氧

　　C、静滴5%苏打水

　　D、静脉推注安定10mg

　　E、静滴催产素

　　<15> 、CST监护出现频繁的晚期减速，胎心音160次/分，此时应首选哪项处理

　　A、左侧卧位

　　B、静滴50%葡萄糖

　　C、剖宫产结束分娩

　　D、继续给氧

　　E、静滴小剂量催产素