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2019年临床执业医师考试神经系统试题:第十四单元

来源 :中华考试网 2018-10-22

  第十四单元 脑器质性疾病所致精神障碍

  一、A1

  1、下列哪一项不是脑器质性精神障碍

  A、神经系统阳性体征

  B、脑病的病史

  C、提示脑部疾病的物理化验异常

  D、精神症状

  E、明确的躯体疾病

  2、脑器质性精神症状的有无在于

  A、左侧大脑半球受累

  B、右侧大脑半球受累

  C、双侧大脑半球受累

  D、大脑局部受累

  E、以上各项均可

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  3、下列哪项不属于脑器质性精神障碍

  A、脑炎伴发精神障碍

  B、老年痴呆

  C、脑血管病所致精神障碍

  D、躯体疾病所致精神障碍

  E、癫痫伴发精神障碍

  4、老年性痴呆的病理学特征性诊断依据是

  A、脑神经细胞减少

  B、脑神经细胞缩小

  C、老年斑

  D、染色体溶解

  E、胶质细胞增生

  5、下述哪项不是阿尔茨海默病的特点

  A、起病缓慢

  B、人格改变和智能障碍

  C、以近记忆障碍为主的部分性痴呆,且痴呆出现晚

  D、不同程度的的脑萎缩

  E、Hachinski评分低于4分

  二、A2

  1、王某,男,49岁,高血压病史10年。近3年来失眠,记忆力减退,工作效率下降。近一年来上述症状加重,言语不清.双手震颤,情绪低落,自责自罪,有时不认识周围人,裸体外跑。查:眼底动脉细呈铜丝状,双膝腱反射亢进,病理反射未引出,头部CT扫描可见数个小的梗死灶,其诊断最可能是

  A、早老性痴呆

  B、抑郁症

  C、脑血管病所致精神障碍

  D、人格障碍

  E、精神分裂症

  2、男,49岁,近一年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝,有时出现不由自主哭笑,行走时步态不稳,大小便失禁,生活不能自理。觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT示轻度脑萎缩,脑室扩大,中线结构正常。首先要考虑的诊断是

  A、阿尔茨海默病

  B、血管性痴呆

  C、轻度认知功能损伤

  D、高血压病伴精神障碍

  E、匹克病

  3、32岁男性,17岁时起病,走路不稳,偏向一侧,双手震颤,眼睛看不清字,成绩下降,25岁时出现癫痫大发作,27岁逐渐出现精神异常,吵闹不休,打人骂人砸东西,时有自言自语,随地大小便,吐字不清,流口水,患者妹妹有相同病史。查:意识清楚,兴奋躁动,傻笑,思维贫乏,智力低下,行为紊乱,血清铜氧化酶低于正常。有K-F环,肝脏B超呈轻度结节性硬化,该患者诊断为

  A、精神分裂症

  B、癫痫所敛精神障碍

  C、早老性痴呆

  D、肝豆状核变性所致精神障碍

  E、匹克病

  4、35岁男性,病人1年前出现情绪低落,悲观厌世.近半年转为情感高涨,言语行为增多,自高自大,爱管闲事,讲话常滔滔不绝,眉飞色舞,有感染力,病人四年前头部受过外伤。该患者诊断考虑

  A、躁狂病

  B、抑郁症

  C、双相情感障碍

  D、脑外伤所致精神障碍

  E、人格改变

  5、男性,51岁,5年前左侧大脑中动脉血栓形成,遗留右侧半身轻瘫,1年来认为自己患了癌症,到处求医检查均被否定。但患者仍坚信不移,多次自杀未遂。查:意识清,有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差,血压180/100mmHg,其诊断最可能是

  A、精神分裂症

  B、抑郁症

  C、早老性痴呆

  D、人格障碍

  E、脑血管所致精神障碍

  6、男性,17岁,近半月低热37.8℃,讲话含糊,情绪易激惹。对父母态度粗暴,有时打骂,胡言乱语,自笑,乱窜病室,抽搐1次,有二便失禁。躯体检查:T37.5℃,P 100次/分。Pl40/90mmHg。下肢肌张力增高。右侧巴氏征(+),克氏征(-),CSF:潘氏阳性,精神检查:意识模糊,表情呆滞。言语减少,偶有一言半语,称父母是“后爹娘”,无故自笑,头部CT正常,脑电图:弥漫性δ波以额颞为主,有阵发性尖波发放。该患者诊断是

  A、病毒性脑炎所致精神障碍

  B、精神分裂症

  C、脑肿瘤所致精神障碍

  D、癔症

  E、癫痫性精神障碍

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