41

　　定量检查诊断蛋白尿的参考值是

　　A. 0～150mg/24h

　　B. 20～80mg/24h

　　C. 85～115mg/24h

　　D. 125～145mg/24h

　　E. >150mg/24h

　　正确答案：E

　　42

　　某男，41岁，身高1.7m，体重85kg,血压142/ 79mmHg,血脂 LDL-C 为 2. 8mmol/L( 110mg/dl)。其父亲也患有肥胖症。该男子的日常食物摄人量不高，不愿参加运动。你认为该男子为了自己的健康应该如何做。

　　A. 减少能量摄人为主.

　　B. 采用适当的减肥药物

　　C. 减少热量摄入+减肥药物

　　D. 低脂肪饮食+规律运动

　　E. 上述都可以

　　正确答案：D

　　43

　　儿童风湿热的关节炎特点是

　　活动不受限

　　侵犯小关节

　　局部无红肿热痛

　　愈合不留关节畸形

　　疼痛部位固定

　　正确答案：D

　　44

　　患儿,6个月龄。腹泻3天，丟失体液相当于70ml/kg。入院体检见循环尚可，血钠140mraol/L宜补累积损失量

　　1/5 张，50～100ml/kg

　　1/4 张，100～150ml/kg

　　2/3 张，50～100ml/kg

　　1/2 张，50～100ml/kg

　　2/3 张，100～150ml/kg

　　正确答案：D

　　45

　　患儿,6个月龄。腹泻5天，体液丟失60ml/kg,血钾为3.4mmol/L，血钠为135mmol/L，诊断为

　　中度脱水，低钾血症

　　轻度脱水，低钾血症，低钠血症

　　中度脱水，低钾血症，低钠血症

　　重度脱水，低钾血症

　　轻度脱水,低钾血症

　　正确答案：A

　　46

　　患者，男，50岁。2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I、aVL导联ST段水平压低0.5mm。发作时心电图正常。心梗后半年出现心包积液，胸腔积液，考虑Dressler 综合征，首选药物为

　　抗生素

　　抗痨药

　　激素药

　　利尿药

　　洋地黄

　　正确答案：C

　　47

　　上唇痈可并发 ( )

　　A.面部蜂窝织炎 B.眼睑炎 C. 口腔炎 D.牙龈炎 E.化脓性海绵状静脉窦炎

　　正确答案：E

　　48

　　急性肾炎出现严重循环充血时治疗首选

　　腹膜透析

　　限制钠、蛋白质摄人

　　利尿剂和血管扩张剂

　　脱水剂和强心剂

　　强心剂和血管扩张剂

　　正确答案：C

　　49

　　治疗单纯性肾病的首选药物是

　　环孢霉素A

　　泼尼松口服

　　甲泼尼龙静滴

　　环磷酰胺冲击

　　苯丁酸氮芥

　　正确答案：B

　　50

　　患者，女，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性 呼吸困难,一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡 沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇发绀，两肺大量 水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次/分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次/分。最可能的诊断是

　　支气管哮喘

　　大叶性肺炎

　　急性左心衰竭

　　急性心肌炎

　　急性心包炎

　　正确答案：C

　　51

　　新生儿寒冷时的产热主要依靠

　　每日奶量的足够摄人

　　适当补充葡萄糖液

　　棕色脂肪

　　尽量减少能量消耗

　　自发的肢体活动

　　正确答案：C

　　52

　　新生儿Rh溶血病可伴有如下临床表现,但哪项除外

　　黄疸

　　胎儿水肿

　　DIC

　　贫血

　　胆红素脑病

　　正确答案：C

　　53

　　患者，男，60岁。以往有稳定劳力型心绞痛,病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作，且多发生在午睡时或晚间人睡后，起床站立后可缓解。该患者为缓解心绞痛发作，首选的药物是

　　阿替洛尔

　　消心痛

　　5-单硝酸异山梨酯

　　心痛定

　　阿司匹林

　　正确答案：A

　　54

　　患者，男，45岁，近2个月来感胸闷、憋气、乏力，渐出现少尿、下肢水肿。查体：颈静脉充盈， BP90/60 mmHg,心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征(+)。心电图：肢体导联低血压，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向下抬高0.1〜0.2mV;X 线检查示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。其最可能的诊断是

　　扩张型心肌病

　　缺血性心肌病

　　心包积液

　　心肌梗死

　　克山病

　　正确答案：C

　　55

　　下列哪种情况需手术探查 ( )

　　A.损伤性窒息 B.皮下气肿 C.纵隔气肿 D.胸部爆震伤 E.胸腹联合伤

　　正确答案：E

　　56

　　进行骨折复位，下述哪项操作是正确的 ( )

　　A.将远端骨折段对准近侧骨折段所指的方向

　　B.将近侧骨折段准远侧骨折段所指的方向

　　C.应在肢体的中立位进行复位

　　D.应在肢体的功能位进行复位

　　E.原则上应以反折、回旋的手法进行复位

　　正确答案：A

　　57

　　右肾盂结石直径2cm,左肾多发性结石，双肾功能好，若手术治疗宜先行( )

　　A.左肾切除术

　　B.右肾盂切开取石术

　　C.左肾盂切开取石术

　　D.左肾下极切除取石术

　　E.左肾下极造瘘术

　　正确答案：B

　　58

　　子宫内膜癌可出现 ( )

　　A.性交后出血

　　B.经间出血

　　C.绝经多年后阴道出血

　　D.停经后阴道出血

　　E.经前或经后点滴出血

　　正确答案：C

　　59

　　患儿,女,8个月，因发热2天，抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊。乳喂养，査体：精神差，前囟饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高，脑脊液检查：外观混浊，白细胞1000×106，中性粒细胞为主，糖lmmol/L,氯化物107mmol/L,蛋白质2.0g/L。针对病因，首选的治疗药物是

　　阿昔洛韦

　　异烟肼

　　甘露醇

　　头孢曲松

　　氯康唑

　　正确答案：D

　　60

　　女婴，10个月。发热、咳嗽1周，气急4天。体检:皮肤猩红热样皮疹，每分钟呼吸65次，鼻翼扇动，两肺中、细湿啰音，右肺背部叩诊稍浊，心率每分钟150次，律齐,肝肋下1.5cm。血白细胞13×109/L, 中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。根据诊断，可选用何种抗生素

　　头孢他啶(复达欣)

　　青霉素

　　苯唑西林(苯唑青霉素)

　　利巴韦林(三氮唑核苷)

　　红霉素

　　正确答案：C

　　61

　　1岁男孩。因发热、呕吐、腹泻3天，于11月份就诊;大便每日10余次,1天来尿少，10小时无尿;每日呕吐约5次,为胃内容物。体检:T38℃，眼窝、前囟深陷，神萎，皮肤干燥,弹性极差,哭无泪。大便常规，偶见白细胞。血 Na+135mmol/L、K+3.6mmol/L、C02CP 12mmol/L。如患儿大便呈黄色，蛋花汤样，可能为何种感染

　　轮状病毒

　　出血性大肠杆菌

　　侵袭性大肠杆菌

　　出血性大肠杆菌

　　白色念珠菌

　　正确答案：A

　　62

　　患儿，女，10岁，因发热、咳嗽10天而入院。体温波动于38.5℃～39.5℃之间，咳嗽为刺激性干咳，少痰，以清晨及夜间为著。于外院先后静点青霉素及头孢类抗生素共6天，病情无明显好转。查体：一般状态良，双肺呼吸音粗糙，余无阳性体征。血常规正常,结核菌素试验阴性，X线胸片示右肺中叶大片状阴影。下一步治疗方案应选择

　　改用第三代头孢菌素

　　异烟肼

　　红霉素

　　加用地塞米松退热

　　氨苄西林

　　正确答案：C

　　63

　　患儿，男，10岁。发热3周，皮下出现圆形小结，双腕、踝关节肿痛，心率增快，奔马律。血沉增快,C反应蛋白增高，ASO阳性。应选择的治疗方案是

　　链霉素+异烟肼

　　红霉素+阿司匹林

　　青霉素+利巴韦林

　　青霉素+泼尼松

　　红霉素+洋地黄

　　正确答案：D

　　64

　　患儿，女，1岁10个月。发热半天，全身惊厥1次，持续10余分钟，伴呕吐，意识模糊。大小便正常。该患儿考虑为化脓性脑膜炎，脑脊液变化最多见为

　　细胞数增高，蛋白正常，糖、氯化物减少

　　细胞数增高，蛋白、糖正常，氯化物减少

　　外观清，压力降低

　　外观混浊，压力正常

　　外观混浊，压力升高

　　正确答案：E

　　65

　　关于周围性面瘫，下列哪项叙述不正确 ( )

　　A.同侧闭目无力 B.同侧鼻唇沟浅 C.同侧额纹消失 D.张口时口角歪向同侧

　　E.同侧Bell现象阳性

　　正确答案：D

　　66

　　电休克的禁忌证不包括 ( )

　　A.急性全身感染、发热 B.昏迷 C.严重心、肝、肾及呼吸系统疾病

　　D.木僵 E.骨关节病、青光眼、视网膜脱离

　　正确答案：D

　　67

　　患者，男，35岁。恶心、呕吐、尿色深2天。既往曾有ALT升高，其他不详。查体：ALT 900U/L,TBIL 180μmol/L,抗-HAV - IgM(-),抗-HAV - IgG (+ ) ,HBsAg( +),抗-HBs(-)，抗-HBc-IgM (+)。最可能的诊断是

　　慢性乙型肝炎

　　急性丙型肝炎

　　急性甲型肝炎

　　急性乙型肝炎

　　慢性甲型肝炎

　　正确答案：D

　　68

　　急性亚硝酸盐中毒的解毒药是 ( )

　　纳洛酮

　　亚甲蓝

　　解氟灵

　　安易醒

　　亚硝酸钠

　　正确答案：B

　　69

　　患者，男，45岁。2005年10月10日入院。 既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现,无明显诱因起病，体温逐渐升高，入院前3天波动在39.0℃～39.5℃，伴有纳差、乏力、腹胀、腹泻等，曾于院外自服中、西成药治疗(具体不详)，无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛，不能耐受，伴有恶心、呕吐。查体：见患者体温36.4℃， 血压108/68mmHg,神志清楚，表情痛苦，脉搏细弱，腹肌紧张，全腹有压痛，尤以右下腹为甚。辅查结果：WBC 28.6×109/L，中性为 0.92。对此例患者的治疗，下列哪项是不正确的

　　及早进行手术治疗

　　按经验给予足量高效抗生素治疗

　　以内科保守治疗为主

　　对症治疗

　　强化全身支持治疗，注意水电解质平衡

　　正确答案：C

　　70

　　引起胃食管反流的主要原因是

　　A. —过性食管下括约肌(LES)松弛

　　B. 食管酸清除障碍

　　C. 胃排空延迟

　　D. 食管黏膜防御作用降低

　　E. 食管裂孔疝

　　正确答案：A

　　71

　　—个患者腹痛巳5天，如果怀疑急性胰腺炎，最有诊断意义的指标是

　　A. 血清淀粉酶

　　B. 白细胞计数

　　C. 血清脂肪酶

　　D. 血清钙

　　E. 血清正铁血红蛋白

　　正确答案：C

　　72

　　施行肠外营养最严重的并发症是

　　气胸

　　空气栓塞

　　低钾血症

　　高血糖致高渗性非酮性昏迷

　　导管性脓毒症

　　正确答案：B

　　73

　　患者,男，33岁。因粘连性肠梗阻行胃肠减压半个月。今日出现四肢软弱无力。睾振明显。呼吸变浅、变慢。出现嗜睡症状。血生化检查：K+3.lmmol/L, Na+ 136mmol/L, Ca2 + 2.lmmol/L。血气分析：pH 7.5 HC03- 33mmol/L,PaC02 45mmHgo该患者的酸碱失衡为

　　代酸合并呼碱

　　代碱合并呼酸

　　代谢性酸中毒

　　代谢性碱中毒

　　呼吸性碱中毒

　　正确答案：D

　　74

　　.对精神分裂症最具有诊断价值的症状是

　　假性幻听

　　功能性幻所

　　命令性幻听

　　反射性幻听

　　心因性幻听

　　正确答案：C

　　75

　　最常见的肠梗阻是

　　A. 机械性

　　B. 痉挛性

　　C. 麻痹性

　　D. 肠系膜动脉栓塞

　　E. 肠系膜静脉血栓形成

　　正确答案：B

　　76

　　患者，女,44岁。因胃癌行手术治疗，术中发现癌肿位于胃窦，浸及黏膜下层，向四周扩散，范围广，向近端达胃体上部，向远端达幽门下，切除范围应包括全胃和十二指肠近端至少

　　A. lcm

　　B. 5cm

　　C. >5cm

　　D. 2cm

　　E. 3cm

　　正确答案：E

　　77

　　患者，女,54岁。近5年来首先考虑的诊断是怀疑丈夫有外遇，经常为小事激动，控制不住地哭。记忆下降，曾走失1周找不到家，被警察送回。吃饭用手抓。高血压10年。神经系统检查:BP 225/110mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状,肌张力增高。巴氏征(+)。

　　老年性痴呆

　　脑血管性痴呆

　　脑肿瘤所致精神障碍

　　脑炎所致精神障碍

　　精神发育迟滞

　　正确答案：B

　　78

　　患者，女,25岁，反复出现皮肤紫癜，月经量多1年余,此前无服药史。查体:脾肋下lcm。血象：血红 蛋白 105g/L,白细胞5.4×l09/L，血小板25×109/L。 其余血沉、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性，骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。以下最可能的诊断是

　　特发性血小板减少性紫癜

　　药物性血小板减少性紫癜

　　系统性红斑狼疮

　　再生障碍性贫血

　　Evans综合征

　　正确答案：A

　　79

　　腹部闭合性损伤中最易受损的器官是

　　A. 肝脏

　　B. 脾脏

　　C. 肾脏

　　D. 胃

　　E. 直肠

　　正确答案：B

　　80

　　焦虑和抑郁症状同样突出的抑郁患者选用

　　氟西汀

　　西酞普兰

　　马普替林

　　丙咪嗪

　　帕罗西汀.

　　正确答案：E