2018临床执业医师考前提分练习(十一)
来源 :中华考试网 2018-07-04
中81
80岁老人,左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约6cm的皮肤裂伤,考虑治疗方法是
指骨短缩,掌侧面皮肤裂伤直接缝合
环指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合
环指残端做中厚植皮,掌侧面皮肤直接缝合
短缩指骨缝合伤口,掌侧面伤口做“Z”字成形 缝合
换药待其自然愈合
正确答案:D
82
正中神经返支损伤,拇指则出现
不能屈曲
不能内收
不能外展
不能对掌
不能伸拇
正确答案:D
83
患者,女,35岁。发热、盗汗20余天就诊。 体温在38℃左右,体检:腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动浊音(+ ), 血白细胞2×109/L,中性粒细聛0.75,淋巴细胞0.25。最可能的诊断是
A. 脏器穿孔
B. 自发性腹膜炎
C. 肝硬化腹水
D. 结核性腹膜炎
E. 腹膜癌病
正确答案:D
84
患者,男,25岁。右膝关节和左足跟肿痛4 周,曾有下半夜腰痛病史4年。査体:右膝肿胀压痛,浮髌征阳性,左侧“ 4 ”字征阳性,左侧骶髂关节压痛,左侧足跟肿胀压痛。对诊断最有价值的检查是
类风湿因子
骶髂关节X线片
抗CCP抗体
右膝关节X片
HLA - B27
正确答案:B
85
患者,男,70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小 时。体检:血压 25/15kPa(190/115mmHg),口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧偏瘫。关于上述病例,目前下列哪项处理不妥当
头颅CT检查
密切观察必要时紧急手术
脑血管造影检查(DSA)
加强脱水、止血、抗感染治疗
防止并发症
正确答案:C
86
导致肾性骨病的病因中,下列哪项不正确
A. 缺乏活性维生素D3
B. 继发性甲状旁腺功能亢进
C. 营养不良
D. 铝中毒
E. 铁负荷减少
正确答案:E
87
患者,男,28岁,被车撞伤左腰部,伤后腰部痛,全程血尿伴血块8小时。査体:BP 70/50mmHg, P 120次/分,左腰部包块季肋下5指并触痛。经输血800ml,血压仅上升到80/60mmHg,尿色无改变,左腰部肿块增大,B超对侧肾正常。该患者应立即采取的最佳治疗方法是
A. 快速输血补液
B. 经11肋间切口肾切除术
C. 经腹行肾切除术
D. 继续输血下经腹行肾切除术
E. 继续输血下经腹先阻断肾蒂探査肾脏,根据情况采取肾修补、肾部分切除或肾切除术
正确答案:E
88
慢性肾衰竭时高血压的发生机制,下列哪项是哪项是正确的
A. 肾素-血管紧张素水平增高
B. 血容量扩张
C. 血容量与肾素血管紧张素平衡失调
D. 激肽系统的作用
E. 交感神经兴奋性改变
正确答案:C
89
下列有关肾结核尿液的说法,哪项不正确
A. —般呈酸性反应
B. 有较多红细胞和白细胞
C. 尿沉淀涂片抗酸染色50%?70%的病例可查到结核杆菌
D. 抗酸染色以清晨第一次尿的阳性率最高
E. 若查到抗酸杆菌即可诊断肾结核
正确答案:E
90
黄体功能不足
增殖期子宫内膜
子宫内膜分泌不良
子宫内膜部分分泌、部分增生期变化
子宫内膜腺囊型增生过长
子宫内膜腺瘤型增生过长
正确答案:B
91
30岁已婚女性,患宫颈炎多年,时轻时重,要求复诊并给予彻底治疗,检查宫颈中度糜烂,充血水肿,脓性白带,以下的诊断和处理哪项错误
目前应诊断为急性宫颈炎
应立即选用电灼、激光等物理治疗
应口服或阴道用药治疗后行物理治疗
急性宫颈炎与慢性宫颈炎可相互转化
宫颈炎与宫颈癌早期难区别,需做宫颈细胞学检查
正确答案:B
92
患者,男,48岁,患慢性肾炎多年,近2个月来恶心、呕吐,体检:血压20/13kPa(150/98mmHg),血红蛋白 65g/L,BUN 15mmol/L,Cr 400μmol/L。本例最可能的诊断是
A. 慢性肾炎急性发作型
B. 慢性肾炎高血压型
C. 慢性肾功能不全代偿期
D. 慢性肾功能不全氮质血症期
E. 慢性肾功能不全尿毒症期
正确答案:D
93
患者,男,18岁,上呼吸道感染后2天出现血尿,尿常规蛋白阴性、尿红细胞满视野。全身症状好转,但仍有血尿,行肾活检,诊断为IgA肾病。主要依据是
A. 肾小球系膜区有免疫复合物沉积
B. 肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积
C. 上感后3天内突发血尿
D. 发热
E. 肾小球系膜细胞增生
正确答案:B
94
患者,女,50岁,因间断性无痛性肉眼血尿三月余就诊。膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约 4cm大褐色团块样肿瘤,局部隆起,表面有溃疡并附有絮状物。B超提示右侧壁肿瘤4.0cm x3.5cm大小,有蒂。
该患者的病理分期是
A. Tis
B. Tis
C. T1
D. T2
E. T3
正确答案:E
95
患者,女,24岁,于右侧甲状腺区可扪及6.5cm×0.7cm大小的结节,无触痛。首选检查方法是
甲状腺B超
甲状腺CT扫描
甲状腺核磁共振
甲状腺同位素扫描
甲状腺细针穿刺
正确答案:E
96
患者,女,23岁,诊断为1型糖尿病5年。近几日来,感食欲减退、烦渴、多饮、多尿明显,时有呕吐,皮肤弹性差。实验室检查:空腹血糖24.7mmol/L, 尿糖阳性,酮体强阳性,血碳酸氢根14min0l/L,以下最合理治疗组合方案是
饮食控制
饮食控制+口服降糖药
饮食控制+中效胰岛素
长效胰岛素+口服降糖药
小剂量普通胰岛素加人生理盐水中,平均0.1U/ (kg·h),持续静点
正确答案:E
97
初孕妇,妊娠36周,无痛性阴道流血3天,胎心136次/分,宫口开大5cm,胎膜未破,S + 1。恰当 处理是
手术助产缩短第二产程
人工破膜
剖宫产
严密监护下继续妊娠
静滴缩宫素引产
正确答案:B
98
30岁妇女,15岁月经初潮,月经周期规律,5/32日。结婚4年夫妻同居,有正常性生活,至今未怀孕。末次月经6月24日。判断该妇女有无排卵,最简便的检查方法是
尿孕二醇测定
放射免疫法测定血桨中LH
孕激素试验
基础体温测定
子宫内膜活检
正确答案:D
99
患者,男,50岁,肥胖,2型糖尿病5年,口服二甲双胍250mg,3次/日。5个月前因外伤发生左足溃疡 至今未愈,空腹血糖7.2mm0l/L,三餐后血糖分别为9.2mmol/L、8.7mmol/L、8.6mmol/L<,控制糖尿病的最佳治疗方案应选择
增加二甲双胍剂量
加用胰岛素制剂
加用磺脲类口服降糖药
加用a—葡糖糖苷酶抑制剂
加用噻唑烷二酮类药
正确答案:B
100
患者,男,58岁,心悸、手抖3年,加重1月。 体检:P 110次/分,BP 160/60mmHg,消瘦,皮肤潮湿,甲状腺可触及,可闻及血管杂音,颈静脉无怒张,心界不大,心率134次/分,律绝对不齐,心音强弱不等,肺、腹(-),双下肢不肿。首选治疗方案应为
抗甲状腺药物
手术
放射性碘
先辅以药物治疗,病情有所控制后行放射性碘治疗
先辅以药物治疗,病情有所控制后行手术治疗
正确答案:D
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