81

　　患者，男，68岁。8年来餐后1小时左右上 腹部疼痛。多于秋季复发,每次持续3～5天不等。服 雷尼替丁后症状可缓解。近2个月疼痛呈持续性，服药后不缓解。间断黑粪。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。溃疡病患者做胃液分析时，下述判断哪些不正确

　　A. BAO > 15mmol/h, MAO > 60mmol/h,提示胃泌素瘤

　　B. 胃溃瘍的胃酸分泌正常或偏低

　　C. 十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高

　　D. 胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃痪

　　E. 复合性溃疡胃酸分泌降低

　　正确答案：E您的答案：D所在章： 临床 知识点： 临床 答案解析：

　　82

　　患者，男，25岁，突感上腹部剧痛。检查： 血压130/80mmHg,脉搏110次/分，板状腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L,血白细胞数8.0x109/L。以下提示病情危险的是

　　A. 恶心、呕吐频繁

　　B. 体温持续升高，寒战

　　C. 脉搏加快,体温上升

　　D. 腹痛加重，大汗淋漓

　　E. 脉搏加快，体温下降

　　正确答案：E

　　83

　　脑血栓形成急性期有效治疗方法是

　　3小时内用rt-PA

　　12小时内用rt-PA

　　罂粟碱

　　尼莫地平

　　低分子量肝素

　　正确答案：A

　　84

　　患者，男，60岁。突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调，眼球震颤,构音障碍。确诊的首选检查是

　　腰椎穿刺

　　头颅CT

　　TCD

　　X光片

　　B超

　　正确答案：B

　　85

　　脊髓外肿瘤压迫脊髓后出现的症状，下列描述中哪项是不正确的

　　根性疼痛明显

　　病程缓慢进展

　　脑脊液蛋白增高，细胞数目正常

　　晚期出现括约肌功能障碍

　　痛温觉和运动障碍由上向下发展

　　正确答案：E

　　86

　　患者，男，23岁。4小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。人院检査：浅昏迷，体温38℃,血压正常。入院后又发作2次。最初的处理，下列哪项不恰当

　　血糖测定

　　建立静脉通道

　　血清苯妥英钠水平测定

　　静脉缓推安定

　　肌内注射苯妥英钠

　　正确答案：E

　　87

　　心脏病孕妇容易发生心力衰竭的时期是

　　妊娠32～34周

　　妊娠24～26周

　　妊娠28～30周

　　妊娠20～22周

　　妊娠36～37周

　　正确答案：A

　　88

　　测定残余尿量，较准确和常用的检查方法是

　　A. PSA

　　B. 膀胱镜检查

　　C. 尿流率检查

　　D. B型超声

　　E. 放射性核素

　　正确答案：D

　　89

　　正常人每日的尿蛋白总量是

　　A. Omg

　　B. 20～lOOmg

　　C. <150mg

　　D. <200mg

　　E. <250mg

　　正确答案：C您的答案：E所在章： 临床 知识点： 临床 答案解析：

　　90

　　患者，男，16岁，2周来尿少，全身水肿明显，尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L,尿沉渣镜检有红细 胞3～5/HP,有透明管型和偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮lOmmol/L。 2个月前患者激素减至25mg,感冒发热后肾病综合征表现再现，仍用标准剂量激素8周，未见缓解。此时该如何处置为最好

　　A. 维持现激素用法，延长至1年

　　B. 重复肾活检决定进一步治疗方案

　　C. 维持现激素用法，加用细胞毒药物

　　D. 逐步减少激素用量，加强症状治疗

　　E. 停用激素，改用细胞毒药物

　　正确答案：B

　　91

　　慢性粒细胞性白血病

　　骨髓细胞内可见Auer小体

　　中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高

　　Ph染色体阳性

　　糖原染色阳性

　　非特异性酯酶(+),阳性可被氟化钠抑制

　　正确答案：C

　　92

　　患者，女，58岁，绝经7年，子宫不规则出血2个月，阴道分泌物增多，乳房发胀数日。检查子宫正常大小，左附件可触及拳头大小、囊实性包块，活动无压痛，其诊断可能为

　　子宫内膜息肉

　　子宫内膜异位症

　　输卵管、卵巢积水

　　卵巢颗粒细胞瘤

　　卵巢库肯勃氏瘤

　　正确答案：D

　　93

　　关于子宫脱垂的描述，以下哪项错误

　　—旦诊断子宫脱垂均应手术治疗

　　子宫脱垂常合并阴道前后壁膨出

　　子宫颈脱在阴道口以外，但子宫体在阴道内者为子宫脱垂Ⅱ度轻

　　子宫脱垂应与子宫内翻、黏膜下肌瘤等鉴别

　　产后禁止参加重体力劳动是预防子宫脱垂的关键

　　正确答案：A

　　94

　　患者，女，18岁。乏力、疲倦、面色苍白3个月。WBC 4.5×109/L, Hb 72g/L, RBC 3.5×1012/L, PIt 145×109/L,MCV 62fl,MCHC 28% ,MCH 29pg。

　　不考虑下列哪种疾病诊断

　　缺铁性贫血

　　铁粒幼细胞性贫血

　　海洋性贫血

　　再生障碍性贫血

　　慢性病贫血

　　正确答案：D

　　95

　　初产妇，29岁，G2P0,现妊娠35周，既往孕24 周因脊柱裂胎儿而行引产1次。此次妊娠早期经过顺 利。妊娠32周时超声检查发现羊水过多，胎儿大于妊娠周数，未见明显畸形。孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食、多尿症状。本例首先考虑的诊断是

　　胎盘早期剥离

　　胎儿消化道发育异常

　　妊娠期糖尿病

　　母儿血型不合

　　风疹病毒感染

　　正确答案：C您的答案：D所在章： 临床 知识点： 临床 答案解析：

　　96

　　38岁已婚妇女，GOPO,停经2个月，阴道不规则出血2周。检查阴道出血似月经量，阴道黏膜正常，宫颈着色蓝、软，子宫增大如孕12周、软,双附件(-),尿妊娠试验(+ )，B超提示宫内弥漫光点样回声。对该病例的处理.以下哪项错误

　　—经确诊，应尽快清宫

　　应取刮出物送病理学检査

　　术后严密随访至HCG转阴为止

　　必要时做第二次刮宫

　　嘱患者术后应避孕1～2年

　　正确答案：C

　　97

　　30岁女性，放置V型宫内节育环3年，来院常规检查。平时月经正常，末次月经10天前，阴道窥器检查未见尾丝。应考虑以下哪种可能性

　　环脱落

　　尾丝断裂

　　尾丝卷入子宫内

　　环异位

　　上述可能都存在

　　正确答案：E

　　98

　　25岁初孕妇，孕39周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，近3日头痛，今晨出现视物不清及头痛加重，且呕吐2次，查尿蛋白2.5g/24h。若测血压为148/98mmHg,本例最可能的诊断是

　　妊娠期高血压

　　轻度子痫前期

　　重度子痫前期

　　妊娠合并慢性肾炎

　　妊娠合并原发性高血压

　　正确答案：C

　　99

　　36岁初产妇，曾有不孕症病史，孕1产0，孕 38周，因阵发性腹痛、见红人院，宫高40cm,腹围 126cm,B型超声提示双顶径10.2cm,单胎，羊水指数 20.6cm。孕期曾行糖耐量试验正常。该孕妇的分娩方式应选择

　　直接行剖宫产终止妊娠

　　经阴道试产，经充分试产，无法经阴道分娩则行剖宫产术

　　经阴道试产，必要时阴道助产

　　根据孕妇要求，可行阴道试产

　　根据孕妇要求，可行阴道助产

　　正确答案：A

　　100

　　28岁经产妇，G5P1,5年前行剖宫产，现妊娠33周。因下腹疼痛12小时，由外院转来。在门诊产妇突然晕厥，意识尚清醒。查体见：BP 8/4.53kPa (60/34mmHg) ,P 120次/分，贫血貌，腹部膨隆，移动性浊音(+),子宫轮廓不清楚，腹部可清楚触及胎体。最可能的诊断是

　　子宫破裂

　　先兆早产

　　胎盘早剥

　　自发性脾破裂

　　妊娠合并卵巢肿物破裂

　　正确答案：A

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