十六单元 女性生殖器官肿瘤

　　1. 19岁少女,自觉腹部包块半年,未见迅速增大,月经正常.下腹偏右可触及囊性包块,如儿头大小,活动佳,腹部 X光平片见右下腹数块大小不等的钙化影,应诊断为

　　A. 结核性盆腔炎性包块

　　B. 卵巢皮样囊肿

　　C. 子宫肌瘤

　　D. 卵巢癌

　　E. 卵巢巧克力囊肿

　　参考答案：B

　　2.24岁，已婚，停经2个半月，阴道少量出血。妇科检查：子宫增大如妊娠4个月大小，软，于子宫右侧触及一约7cm直径大小的囊性包块，表面光滑，活动，无压痛。右侧囊性包块最可能的诊断是

　　A.卵巢黄体囊肿

　　B.卵巢黄素囊肿

　　C.输卵管结核性包块

　　D.卵巢巧克力囊肿

　　E.单纯性卵巢囊肿

　　参考答案：B

　　3.59岁,绝经8年,近3个月阴道出血2次,每次持续3天,妇科检查:外阴,阴道无萎缩,宫颈光滑,子宫前位,正常大小,右侧附件区可触及手拳大肿物,质地中等,光滑,实性,活动良好,无腹水, 全身淋巴结无转移

　　3.为确诊需行哪项检查

　　A. 分段诊断性刮宫

　　B. 宫腔分泌物涂片找癌细胞

　　C. 宫颈防癌刮片

　　D. 阴道镜检查

　　E. 宫颈活体组织检查

　　参考答案：A

　　4.本病人最可能的诊断为

　　A. 子宫内膜癌

　　B. 卵巢颗粒细胞瘤

　　C. 卵巢无性细胞瘤

　　D. 卵巢畸胎瘤

　　E. 卵巢睾丸母细胞瘤

　　参考答案：B

　　5. 最恰当的治疗为

　　A. 化疗加放疗

　　B. 放疗为主

　　C. 右侧附件切除术

　　D. 全子宫加双侧附件切除术

　　E. 肿瘤细胞减灭术

　　参考答案：E

　　6. 辅助治疗应加用

　　A. 化疗 B. 放疗

　　C. 雌激素治疗 D. 雄激素治疗

　　E. 孕激素治疗

　　参考答案：A

　　女，56岁，腹胀3月，1月加重，查体：消瘦病容，半卧位，腹部高度膨隆，张力大,妇检，阴道通畅，宫颈光滑，萎缩，子宫小，触诊不满意，经阴道后穹窿触及子宫直肠凹陷处腹膜片状增厚伴多数砂粒样结节，似可触到肿物，边界不清楚。肝功能检查正常，肾功能检查正常，血压、脉搏、体温均正常。

　　7. 应首先考虑的诊断是：

　　A.结核性腹膜炎

　　B.肝硬化腹水

　　C.肾病综合症

　　D.巨大卵巢囊肿

　　E.卵巢恶性肿瘤

　　参考答案：E

　　8. 进一步应作哪项检查：

　　A.抽腹水常规化验 + 培养

　　B.抽腹水病理检查找肿瘤细胞

　　C.盆腹腔B超

　　D.腹腔镜检查

　　E.盆腹腔CT检查

　　参考答案：C

　　9. 假设腹水中找到恶性肿瘤细胞，下一步首先应进行

　　A.放出部份腹水，减轻病人痛苦，并再次内诊检查，

　　查清肿物。

　　B.放腹水同时注入化疗药物

　　C.放腹水同时注入抗菌素

　　D.直接开腹手术

　　E.腹腔镜下放部分腹水并能查清肿瘤性质(活检)

　　参考答案：B

　　10. 假设此病人除腹水中找到肿瘤细胞外，伴有胸水并找到同样类型的肿瘤细胞，临床肿瘤分期应为

　　A. Ⅲ期

　　B.Ⅲc期

　　C.Ⅳ期

　　D.Ⅱc期

　　E.Ⅰc期

　　参考答案：C

　　11. 此病人应考虑何种治疗方案：

　　A.化疗后手术

　　B.放弃手术，进行放疗或化疗

　　C.开腹探查术，已广泛转移即关腹，以后化疗后放疗

　　D.卵巢肿瘤细胞减灭术 + 化疗

　　E. 姑息性治疗

　　参考答案：D

　　12.下列哪种疾病是引起月经过多的原因

　　A.浆膜下子宫肌瘤

　　B.粘膜下子宫肌瘤

　　C.Asherman综合征

　　D.卵巢畸胎瘤

　　E.输卵管妊娠

　　参考答案：B

　　13.56岁，绝经4年，水样白带半年，阴道少量不规则出血6天。检查：宫颈光，宫体正常大小，附件未触及肿物，诊断刮宫，宫颈未刮出组织，宫腔8cm，刮出较厚白色具脆性的内膜，病理为宫体腺癌，应如何处

　　A.子宫广泛性切除，盆腔淋巴结清除术

　　B.子宫次广泛切除术

　　C.子宫全切术

　　D.放射治疗

　　E.孕酮治疗

　　参考答案：B

　　14.关于子宫肌瘤的手术治疗，下述哪项是不正确的

　　A.近绝经期，子宫如孕3个月大小，症状轻者，可暂不手术

　　B.肌瘤小，症状明显，经保守治疗无效者应考虑手术

　　C.突出于阴道内的粘膜下肌瘤应行手术治疗

　　D.年轻，未生育过的妇女壁间肌瘤不论多发或单发，均应行肌瘤剔除术

　　E.疑有恶变者不宜行剔除术

　　参考答案：D

　　15.不引起阴道不规则出血及异常排液的生殖器肿瘤是

　　A.子宫内膜癌

　　B.子宫颈管癌

　　C.原发性输卵管癌

　　D.子宫黏膜下肌瘤

　　E.卵巢浆液性囊腺癌

　　参考答案：E

　　16.晚期及复发的子宫内膜癌患者，为暂时控制病情进展，可选用

　　A.化疗

　　B.放疗

　　C.高效孕激素类药物

　　D.睾酮

　　E.手术治疗

　　参考答案：C

　　17.能合成甲胎蛋白的卵巢肿瘤是

　　A.纤维瘤

　　B.内胚窦瘤

　　C.成熟畸胎瘤

　　D.库肯勃瘤

　　E.颗粒细胞瘤

　　参考答案：B

　　18.54岁，绝经2年，阴道流血1个月，外阴，阴道萎缩不明显，宫颈光滑，子宫正常大小，右侧触及8cm×6cm×4cm大小韧性椭圆形包块，稍活动，左附件正常，阴道细胞涂片提示雌激素水平高度影响，分段诊断性刮宫，子宫内膜活检病理切片为子宫内膜腺囊性增生，颈管内膜未见异常，此病首先应考虑为

　　A.功能失调性子宫出血

　　B.卵巢皮样囊肿

　　C.卵巢子宫内膜异位囊肿

　　D.卵巢颗粒细胞瘤

　　E.子宫内膜癌

　　参考答案：D

　　19.抗癌药物(化疗)对下列哪种女性生殖器恶性肿瘤疗效最好

　　A.卵巢癌

　　B.子宫体癌

　　C.子宫颈癌

　　D.子宫肉瘤

　　E.绒毛膜癌

　　参考答案：E

　　20.32岁，已婚，未育，半年前妇科检查子宫右侧有一直径10cm囊性肿块，活动，诊断为卵巢皮样囊肿。现停经8周，恶心、食欲减退，宫颈着色，子宫2个月妊娠大小，软、前倾，右侧可触及10cm直径大小囊肿，活动，无压痛，左侧阴性，诊断为早期妊娠合并卵巢皮样囊肿，正确处理的方法是

　　A.人工流产

　　B.立即剖腹囊肿切除并剖除对侧卵巢

　　C.人工流产后切除附件囊肿

　　D.妊娠3个月后剖腹，行囊肿切除术及对侧卵巢详细检查

　　E.足月妊娠剖宫产及囊肿摘除术

　　参考答案：D

　　21.当由于卵巢肿瘤而发生蒂扭转的时候，其扭转的蒂的组成是

　　A.子宫圆韧带、输卵管

　　B.子宫圆韧带、输卵管和卵巢韧带

　　C.骨盆漏斗韧带、输卵管和卵巢固有韧带

　　D.骨盆漏斗韧带、输卵管和子宫圆韧带

　　E.子宫圆韧带、输卵管和卵巢固有韧带

　　参考答案：C

　　22.20岁未婚少女，3个月前发现腹部肿块，伴胸、腹水，均为淡黄色滤出液，患者月经正常，一般情况好，妇科检查：子宫后位，大小正常，其右前方实质性肿块15cm×12cm×10cm，表面光滑，浮球感，下列哪项为最可能的诊断

　　A.卵巢颗粒细胞瘤

　　B.卵巢无性细胞瘤

　　C.卵巢纤维瘤

　　D.卵巢恶性畸胎瘤

　　E.盆腔结核

　　参考答案：C

　　23.24岁，孕3个月，下床后突然出现右下腹持续性剧烈疼痛。妇科检查：子宫如妊娠3个月大小，质软，右侧附件区肿物如新生儿头大小，近右侧宫角区压痛明显拒按，最可能的诊断是

　　A.卵巢囊肿破裂

　　B.卵巢囊肿感染

　　C.阑尾周围脓肿

　　D.卵巢囊肿蒂扭转

　　E.先兆流产

　　参考答案：D

　　24.33岁，诊断为左附件肿物行开腹术，术中见少量血性腹水，子宫正常大小，左卵巢肿物6cm×7cm×8cm，实性，表面有乳头生长，质脆，与大网膜及肠管有粘连，应行的术式是

　　A.肿物切除术

　　B.双侧附件切除术

　　C.全子宫切除术及双附件切除术

　　D.左附件切除术

　　E.全子宫及双附件切除术，同时行大网膜切除术及盆腔淋巴结清除术

　　参考答案：E

　　25.50岁，月经不规律2年，3～4天/2～3个月，妇科普查发现右侧卵巢肿物6cm×5cm×4cm，质硬，活动差，最恰当的处理是

　　A.短期内严密观察

　　B.定期随访，等待绝经后肿物自行消失

　　C.收入院择期手术治疗

　　D.化疗

　　E.腹腔镜检查进一步确诊

　　参考答案：C

　　B型题

　　A. 卵巢浆液性囊腺瘤

　　B. 卵巢囊性畸胎瘤

　　C. 颗粒细胞瘤

　　D. 卵巢纤维瘤

　　E. 卵巢黄素囊肿

　　26. 发生于体腔上皮者

　　27. 发生于生殖细胞者

　　参考答案：26：A 27：B

　　A. 雌激素升高

　　B. α-FP升高

　　C. 17酮17羟类固醇升高

　　D. hCG升高

　　E. 血清CA125明显升高

　　28.卵巢绒毛膜上皮癌

　　29.卵巢卵泡膜细胞瘤

　　30.卵巢睾丸母细胞瘤

　　31. 卵巢浆液性囊腺癌

　　32. 卵巢内胚窦瘤

　　参考答案：28：D 29：A 30：C 31：E 32：B

　　A. 发生于体腔上皮

　　B. 发生于生殖上皮

　　C. 发生于性索间质并具内分泌功能

　　D. 发生于卵巢间质增生和卵泡膜细胞增生

　　E. 转移而来

　　33. 卵巢无性细胞瘤

　　34. 卵泡膜细胞瘤

　　35. 库肯勃氏瘤

　　36. 透明细胞瘤

　　参考答案：33：B 34：C 35：E 36：A

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