821.关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是

　　A.由于肺动脉压升高, 使左房压升高

　　B.由于左房平均压升高, 使肺静脉压和肺毛细血管楔压升高

　　C.右心衰竭使肺毛细血管淤血加重

　　D.肺小动脉收缩产生的肺动脉高压吸气后可升高

　　E.右心爱累与左房压无关

　　B

　　822.下述哪项不是二尖瓣关闭不全的体征

　　A.心尖区全收缩期高调吹风样杂音 B.杂音向左腋下或背部传导 C.第一心音增强

　　D.常有第二心音分裂 E.重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音

　　C

　　823.二尖瓣狭窄合并房颤, 心室率120次/分, 首选治疗是

　　A.利尿剂以减轻心脏前负荷 B.硝普钠以扩张血管 C.西地兰控制心室率

　　D.吸氧改善缺氧 E.二尖瓣分离术解除机械梗阻

　　C

　　824.风心病二尖瓣狭窄, 出现哪项体征提示心力衰竭

　　A.心尖部收缩期抬举性搏动 B.交替脉 C.拍击性第一心音

　　D.肺动脉瓣区第二心音亢进 E.脉短拙

　　B

　　825.心绞痛及昏厥常见于

　　A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄

　　D.主动脉瓣关闭不全 E.三尖瓣狭窄

　　C

　　826.二尖瓣狭窄窦性心律由于过劳而发生急性肺水肿, 最恰当的治疗是

　　A.洋地黄 B.安定 C.心得安 D.速尿 E.肼苯哒嗪

　　D

　　827.下述哪项体征对判定二尖瓣窄的严重程度最有意义

　　A.心尖区舒张期杂音的响度 B.心尖搏动的强度 C.二尖瓣开瓣音的有无

　　D.是否出现Austin-Flint杂音 E.有无心尖区收缩中期喀刺音

　　C

　　828.女性, 42岁, 农民, 劳累后气促、咳嗽1个月入院。查体: 心界不大, 心率90次/分,

　　律齐, P 2 >A 2, 心尖部可疑舒张期杂音, 为进一步明确诊断, 首选下列哪种检查

　　A.心电图 B.心脏X线检查 C.超声心动图

　　D.运动负荷试验 E.心肌核素扫描

　　D

　　829.男性, 30岁, 农民, 因乏力, 劳累时胸骨后闷痛3个院。查体: 血压14.7/9.3kPa

　　(110/70mmHg), 心界向左下扩大, 心尖搏动呈抬举性, 心率92次/分, 律齐, 胸骨左

　　缘第三肋间可闻高音调递减型吹气样舒张早期杂音, 主动脉瓣区第二心音减弱, X线,

　　左室增大伴升主动脉扩张。最可能的诊断是

　　A.肥厚型梗阻性心肌病 B.冠心病、心绞痛 C.主动脉瓣关闭不全

　　D.主动脉瓣狭窄 E.高血压性心脏病

　　C

　　830.有关风心病二尖瓣狭窄, 听诊下列哪项不正确?

　　A.心尖部舒张期杂音, 在病人深吸气时较易听清

　　B.心尖区杂音为发生在舒张中晚期、低调隆隆样、先递减后递增型杂音

　　C.发生心房颤动时, 心尖区舒张晚期杂音消失

　　D.如听到心尖区第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音, 表明二尖瓣前叶的弹性及活

　　动度良好, 随着左房压升高, 开瓣音移向第二心音

　　E.重度单纯二尖瓣关闭不全的病人, 也可在其心尖区听到舒张期杂音

　　A

　　831.有关二尖瓣关闭不全, 下列哪项是正确的

　　A.心尖收缩期杂音返流量小者音调低, 返流量大者音调高

　　B.风心病所致者, 心尖区可听到全收缩期杂音

　　C.前瓣损害时, 杂音传向胸骨左缘第三肋间

　　D.因左心室射血期变短, 可听到第二心音逆分裂

　　E.因有二尖瓣返流, 常不能听到第三心音

　　B

　　832.女性, 26岁, 心悸、气短, 下肢水肿3年, 查体: 心界向两侧扩大, 心尖部有舒张期

　　隆隆样杂音, 胸骨左缘第三肋间有叹气样舒张期杂音, 传至心尖, 肺动脉瓣区第二

　　心音亢进、分裂, 主动脉瓣区第二心音减弱, 血压18.6/7.98kPa(140/60mmHg),

　　应诊断为

　　A.二尖瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄, 肺动脉瓣关闭不全

　　D.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全 E.主动脉瓣关闭不全并狭窄

　　D

　　833.女性, 30岁, 反复心悸、气短15年, 1天来不能平卧, 双膝关节红肿后出现心悸、气

　　短, 体检: 端坐呼吸, 颈静脉怒张, 心界扩大, 心率138次/分, 律绝对不齐, 心音

　　强弱不等, 心尖区闻及舒张期隆隆样杂音和Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音, 胸骨左缘第

　　三肋间可闻及叹气样舒张期杂音, 主动脉瓣区可听到Ⅲ/6级收缩期杂音, 双肺满布

　　细湿罗音, 肝颈静脉回流征阳性, 下肢可凹性水肿, 下列哪项是最完整的诊断

　　A.二尖瓣狭窄、关闭不全, 主动脉瓣狭窄, 心力衰竭

　　B.主动脉瓣狭窄、关闭不全, 二尖瓣狭窄,心律不齐

　　C.主动脉瓣狭窄、关闭不全, 心力衰竭, 房颤

　　D.二尖瓣狭窄、关闭不全, 主动脉瓣狭窄、关闭不全, 全心衰竭, 房颤

　　E.二尖瓣狭窄、关闭不全, 主动脉瓣关闭不全, 肺动脉瓣窄, 心力衰竭, 房颤

　　D

　　831.男性, 47岁, 心悸、气短20年, 2年来经常感胸骨后疼痛、血压11.97/9.3kPa(90mmHg),心界不大, 胸骨右缘第二肋间可闻Ⅳ/6级收缩期喷射样杂音,双肺无罗音, 诊断为

　　A.肺动脉瓣狭窄、关闭不全 B.冠心病、心绞痛 C.肥厚型心肌病

　　D.梅毒性心肌病 E.主动脉瓣狭窄

　　B

　　832.男性, 30岁, 有心前区痛2年, 体检: 血压13.3/10.64kPa(100/80mmHg), 胸骨右缘

　　第二肋间闻及粗糙的Ⅲ/6级收缩期杂音, 向颈部传导, 第二心音减弱, 胸片见升主

　　动脉扩张, 左室增大, 最可能诊断是

　　A.肺动脉瓣狭窄 B.室间隔缺损 C.特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄

　　D.主动脉瓣狭窄 E.三尖瓣关闭不全

　　D

　　833.下列哪项引起左室舒张期负荷加重

　　A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.肥厚性心肌病

　　D.主动脉瓣狭窄 E.肺动脉高压

　　B

　　834.二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是

　　A.左室衰竭 B.右室衰竭 C.全心衰竭

　　D.左房衰竭 E.右房衰竭

　　D

　　835.男性, 16岁, 入学体检发现心尖部有舒张期隆隆样杂音, 心率76次/分, 律齐, 双肺

　　清, 肝不大, 下肢不肿。既往体健, 其恰当处理是

　　A.卧床休息, 减轻心脏负担 B.长期服用洋地黄, 维持心功能

　　C.长期小剂量利尿剂, 减轻心脏前负荷 D.积极防治呼吸道感染, 避免重体力劳动

　　E.像正常青年一样活动

　　D

　　836.心电图表现: P波有切迹和增宽, 往往超过0.11", P波电压>0.15mV, 常见于

　　A.慢性肺源性心脏病 B.冠心病 C.高血压病

　　D.风湿性二尖瓣狭窄 E.病毒性心肌炎

　　D

　　837.二尖瓣狭窄病人, 下列哪种情况说明合并二尖瓣关闭不全

　　A.心尖部收缩期杂音 B.肺动脉瓣第二心音亢进

　　C.左室肥大 D.肺底湿性罗音 E.左房明显扩大

　　C

　　838.女性, 25岁, 劳力性心悸、气短2年, 查体: 第一心音亢进, 无第三心音, 心尖部出

　　现舒张期隆隆样杂音, 胸部X线透视左室肥大证据, 此病人诊断为

　　A.二尖瓣狭窄并关闭不全 B.单纯二尖瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全

　　D.二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎 E.主动脉瓣狭窄

　　B

　　839.二尖瓣狭窄合并关闭不全时

　　A.右室后负荷、左室前负荷增加 B.左室后负荷、右室后负荷增加

　　C.右室后负荷增加 D.左室后负荷增加 E.左室后负荷、右室前负荷增加

　　A

　　840.与Graham-Steell杂音有关的是

　　A.主动脉瓣关闭不全 B.二尖瓣关闭不全 C.肺循环高压

　　D.右室肥大 E.左室扩大

　　C

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