三、A3/A4

　　1、患者女性，24岁。停经58天，13天前行人工流产吸宫术。术后持续阴道流血。并有轻微腹痛。

　　<1> 、为明确诊断，首先应选用的辅助检查方法是

　　A、子宫镜检查

　　B、B型超声检查

　　C、血常规检查

　　D、腹腔镜检查

　　E、HCG测定

　　<2> 、确诊后首选的治疗措施是

　　A、抗生素+宫缩剂

　　B、抗生素+止血剂

　　C、宫缩剂+清宫术

　　D、应用抗生素

　　E、抗生素+清宫术

　　<3> 、初步考虑的诊断是

　　A、吸宫不全

　　B、子宫内膜炎

　　C、绒毛膜癌

　　D、异位妊娠

　　E、子宫复旧不良

　　2、某妇，33岁，孕3产0，最后一次妊娠至今已5年，未采取任何避孕措施，妇查：宫体正常大小，双侧附件区压痛明显，可触及不规则片状物

　　<1> 、此患者最可能诊断是

　　A、绝对不孕+附件炎

　　B、继发不孕

　　C、原发不孕+附件炎

　　D、继发不孕+附件炎

　　E、原发不孕

　　<2> 、此患者的最佳治疗方案是

　　A、宫颈扩张

　　B、全身抗炎治疗+输卵管通液

　　C、IVF-ET

　　D、人工周期

　　E、氯底酚胺

　　3、患者女性，46岁。主诉排便时阴道脱出一物块，检查见用力时阴道前壁膨出，宫颈延长，宫颈外口露于阴道口外，宫体仍在阴道内，后倾屈，附件未扪及。

　　<1> 、本例应诊断为

　　A、子宫脱垂Ⅰ度合并膀胱膨出

　　B、阴道后壁膨出

　　C、子宫脱垂Ⅱ度轻型合并膀胱膨出

　　D、阴道前壁膨出

　　E、子宫脱垂Ⅱ度重

　　<2> 、本例选择恰当的手术为

　　A、阴道前后壁修补术

　　B、阴式子宫全切除术

　　C、经腹子宫全切除术

　　D、Manchester手术

　　E、阴式子宫全切除术+阴道壁修补术

　　4、经产妇，44岁。近5年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。查子宫均匀增大如孕12周，质硬，有压痛，血色素75g/L，B超子宫后壁有4cm低回声团边界不清。

　　<1> 、痛经逐渐加重的原因，最可能的是

　　A、子宫腺肌病

　　B、子宫内膜结核

　　C、子宫黏膜下肌瘤

　　D、功能性痛经

　　E、子宫肌瘤

　　<2> 、本例确诊后的处置应选择

　　A、雌激素治疗

　　B、化学药物治疗

　　C、放射治疗

　　D、镇痛药物治疗

　　E、手术治疗

　　5、患者女性，45岁，既往月经正常，近1年来经期延长10～15天，量多，此次停经50天，后有阴道出血20天，血红蛋白80g/L，盆腔检查(-)，基础体温单相。

　　<1> 、为排除宫体癌应该进行下列何项辅助诊断

　　A、腹腔镜检查并作活检

　　B、分段诊刮并送病理

　　C、子宫输卵管造影

　　D、CA125测定

　　E、超声检查

　　<2> 、如通过检查排除宫体癌后，应考虑为

　　A、子宫内膜炎

　　B、子宫内膜息肉

　　C、排卵型功血

　　D、子宫粘膜下肌瘤

　　E、无排卵型功血

　　<3> 、首选的治疗是

　　A、雌-孕激素联合周期治疗

　　B、促排卵药以调整周期

　　C、月经周期后半期应用孕激素

　　D、雌激素周期疗法，以调整周期

　　E、雌-孕激素序贯疗法

　　6、患者女性，30岁。平时月经规则，现停经70天，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均触及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血HCG增高明显。

　　<1> 、合适的治疗是

　　A、子宫切除术

　　B、化学药物治疗

　　C、性激素治疗

　　D、负压吸宫术

　　E、放射治疗

　　<2> 、最可能的诊断是

　　A、卵巢巧克力囊肿

　　B、子宫肌瘤

　　C、不全流产，宫腔积血

　　D、异位妊娠

　　E、葡萄胎

　　<3> 、为确诊应首先进行的检査是

　　A、盆腔B超检査

　　B、盆腔CT

　　C、腹部X线摄片

　　D、血清CA125测定

　　E、盆腔MRI

　　7、患者女性，45岁。因消瘦乏力、下腹部不适2月，腹胀1周就诊。消瘦，腹部移动性浊音(+)。妇科检査：子宫正常大，右侧有10cm×6cm×6cm不规则肿块，尚活动，后穹隆扪及少许结节质硬。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、子宫内膜异位症

　　B、输卵管卵巢囊肿

　　C、晚期胃癌

　　D、盆腹腔结核

　　E、卵巢癌盆腹腔转移

　　<2> 、首选辅助检查方法是

　　A、血雌激素水平检査

　　B、血清CA125检测

　　C、结核菌素试验

　　D、腹腔镜

　　E、胃镜检查

　　8、32岁，外阴瘙痒伴分泌物多4～5天，妇科检查：阴道粘膜散在红色斑点，阴道内多量脓性泡沫状分泌物，有臭味

　　<1> 、对此病人进行检查时，不正确操作是

　　A、取分泌物前先行碱性液体冲洗

　　B、取分泌物行悬滴法检查

　　C、检查标本应注意保暖

　　D、取分泌物前不能做双合诊

　　E、可疑病人多次悬滴法阴性时做培养

　　<2> 、此时最可能的诊断是

　　A、真菌性阴道炎

　　B、滴虫阴道炎

　　C、外阴瘙痒症

　　D、细菌性阴道病

　　E、淋球菌阴道炎

　　<3> 、应采取的措施是

　　A、全身及局部同时用药效果最佳

　　B、使用碱性液冲洗阴道可提高疗效

　　C、男方不易感染，无需用药治疗

　　D、局部用药即可达治愈

　　E、症状消失复查分泌物转阴即停药

　　9、产妇，37岁。G1P0，胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由乡卫生院转来，体检：体温39.9℃，脉搏124次/分，血压12.0/9.0kPa(90/60mmHg)，胎位LOA，先露+2，胎心110次/分，胎儿监测晚期减速，宫体压痛，尿色清，宫13开张2cm，血象：白细胞2.2×109/L，中性0.95，淋巴0.05

　　<1> 、下列诊断，哪项是错误的

　　A、高龄初产

　　B、胎膜早破

　　C、产时感染

　　D、先兆子宫破裂

　　E、胎儿宫内窘迫

　　<2> 、下列处理哪项是错误的

　　A、吸氧

　　B、静脉抗生素

　　C、高渗葡萄糖+维生素C静滴

　　D、静注催产素促进阴道分娩

　　E、剖宫产

　　10、A.绒毛活检术

　　B.超声影像检查

　　C.羊膜腔穿刺术

　　D.脐带血穿刺术

　　E.孕妇外周血分离胎儿细胞

　　<1> 、对胎儿危险性最大的检查手段为

　　A B C D E

　　<2> 、准确检查胎儿心脏有无异常的方法为

　　A B C D E

　　<3> 、最常应用的侵袭性产前诊断技术为

　　A B C D E

　　11、患者女性，29岁，结婚两年未育，现停经8周感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇科检查阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约50天孕大，软，双附件正常

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、慢性盆腔炎

　　B、先兆流产

　　C、异位妊娠

　　D、子宫肌瘤

　　E、功能失调性月经紊乱

　　<2> 、最佳治疗方案是

　　A、药物人工周期治疗

　　B、抗感染治疗

　　C、腹探查术

　　D、诊断性刮宫

　　E、保胎治疗

　　12、女，45岁，既往月经正常，近1年来经期延长10～15天，量多，此次停经50天，后有阴道出血20天，血红蛋白80g/L，盆腔检查(-)，基础体温单相

　　<1> 、为排除宫体癌应该进行下列何项辅助诊断

　　A、CA125测定

　　B、腹腔镜检查并作活检

　　C、分段诊刮并送病理

　　D、超声检查

　　E、子宫输卵管造影

　　<2> 、如通过检查排除宫体癌后，应考虑为

　　A、子宫粘膜下肌瘤

　　B、子宫内膜炎

　　C、子宫内膜息肉

　　D、无排卵型功血

　　E、排卵型功血

　　<3> 、对该病人最佳治疗方案是

　　A、雌激素周期疗法，以调整周期

　　B、雌一孕激素联合周期治疗

　　C、促排卵药以调整周期

　　D、雌一孕激素序贯疗法

　　E、月经周期后半期应用孕激素

　　四、B

　　1、A.产后3～5日

　　B.产后1周

　　C.产后10天

　　D.产后4周

　　E.产后6周

　　<1> 、产后子宫颈完全恢复到正常形态

　　A B C D E

　　<2> 、产后胎盘附着处子宫内膜全部修复需

　　A B C D E

　　<3> 、产后子宫复旧缩小至降入骨盆腔内时需

　　A B C D E

　　<4> 、轻度会阴撕裂在产后几日能自行愈合

　　A B C D E

　　2、A.活跃期延长

　　B.活跃期停滞

　　C.第二产程延长

　　D.潜伏期延长

　　E.第二产程停滞

　　<1> 、28岁初产妇，妊娠40周，于晨4时临产，13时宫口开大3cm，21时30分宫口开大8cm此时应诊断为

　　A B C D E

　　<2> 、29岁初产妇，妊娠39周，于晨4时临产，10时自然破膜，20时20分查宫口开大3cm此时应诊断为

　　A B C D E

　　3、A.先兆子宫破裂

　　B.胎盘早剥

　　C.脐带脱垂

　　D.子宫破裂

　　E.持续性枕横位

　　<1> 、经产妇，临产16小时，破膜18小时。宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心150次/分，宫口开大胎头双顶径9.6cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是

　　A B C D E

　　<2> 、初产妇，临产5小时，全腹痛1小时，阴道少量出血。检查血压80～50mmHg，脉搏120次/分。腹部检查：子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。最可能的诊断是

　　A B C D E