三、A3/A4

　　1、女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。

　　<1>、拟用公式计算病人渗透压，应进一步检查

　　A.中心静脉压

　　B.尿比重和尿渗透压

　　C.血钾、钠及尿素氮

　　D.阴离子间隙

　　E.血钾、钠

　　<2>、如病人血钠为162mmol/L，下述哪个治疗是适宜的

　　A.大量低渗盐水，快速静脉滴注

　　B.大量等渗盐水静脉滴注

　　C.等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注

　　D.低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注

　　E.低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注

　　2、女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖(+)，空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖l2.1mmol/L

　　<1>、本病人可诊断为

　　A.糖尿病型

　　B.肾胜糖尿

　　C.食后糖尿

　　D.糖尿病2型

　　E.类固醇性糖尿病

　　<2>、本病人应首选下列哪种药物或治疗

　　A.双胍类降糖药

　　B.磺脲类降糖药

　　C.胰岛素

　　D.饮食治疗+双胍类降糖药

　　E.运动疗法

　　<3>、下述哪一组生化指标，达到糖尿病临床“满意”控制

　　空腹血糖 饭后2小时 HBA1C

　　(mmol/L) 血糖(mmol/L) (%)

　　A.<5.6 <7.2 ≤4

　　B.<6.1 <7.8 ≤6.5

　　C.<7.2 <8.3 ≤6

　　D.<7.8 <8.3 ≤8

　　E.<8.3 <10 <10

　　3、女，48岁，近个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156㎝，体重71kg，空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。

　　<1>、给患者的治疗建议是

　　A.饮食及运动治疗

　　B.双胍类降血糖药

　　C.磺脲类降血糖药

　　D.葡萄糖苷酶抑制剂

　　E.胰岛素

　　<2>、按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mg/dl(8.6mmol/L)，餐后血糖225mg/dl(12.5mmol/L)，进一步治疗建议

　　A.氯磺丙脲

　　B.格列齐特

　　C.二甲双胍

　　D.阿卡波糖

　　E.正规胰岛素

　　<3>、4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜

　　A.原降血糖药增加剂量

　　B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药

　　C.增加一种口服降血糖药

　　D.双胍类、磺脲类、α葡萄糖苷酶抑制剂联合使用

　　E.胰岛素治疗

　　4、男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡，急诊检查：血压70/50mmHg，神志朦咙，皮肤干燥失水，呼吸34次/分.心率108次/分，尿糖(++++)，尿酮(土)，既往无糖尿病史

　　<1>、最可能的诊断是

　　A.糖尿病肾病

　　B.糖尿病性神经病变

　　C.糖尿病酮症酸中毒

　　D.糖尿病乳酸性酸中毒

　　E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　<2>、为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是

　　A.血电解质+BUN、SCr

　　B.糖基化血红蛋白+BUN、SCr

　　C.血气分析+BUN、SCr

　　D.血酮体+血气分析

　　E.血乳酸+血气分析

　　四、B

　　1、A.Addison病

　　B.糖原累积病

　　C.肝硬化

　　D.腹膜肿瘤

　　E.2型糖尿病初期

　　<1>、拮抗胰岛素的激素不足致低血糖

　　<2>、非抑制性胰岛素样活性过高致低血糖

　　<3>、饭后早期胰岛紊分泌不足，饭后后期水平居高不下致低血糖

　　2、A.糖尿病合并肾小球硬化症

　　B.肾性糖尿

　　C.应激性糖尿

　　D.糖尿病型

　　E.甲状腺机能亢进

　　<1>、血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低

　　<2>、血糖正常，尿糖(+)，OGTT正常，空腹血浆胰岛素正常

　　<3>、血糖中度以上升高，尿糖阴性，尿蛋白(±)，空腹血浆胰岛素水平正常或偏低

　　3、A.胰岛素

　　B.格列吡嗪

　　C.格列喹酮

　　D.氯磺丙脲

　　E.丁福明

　　<1>、使用后可引起浮肿

　　<2>、可引起乳酸性酸中毒

　　<3>、可引起低钠、低氯、水中毒