一、A1

　　1、急性脓胸最常继发于

　　A、肺部感染

　　B、胸部开放性损伤

　　C、膈下脓肿

　　D、脓毒血症

　　E、胸外科手术后

　　2、关于血胸的治疗，下列选项错误的是

　　A、挫伤的肺应根据情况做肺段或肺叶切除

　　B、进行性血胸应剖胸探查

　　C、少量血胸可保守治疗

　　D、胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流

　　E、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清楚血块

　　3、结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是

　　A、渗出性

　　B、漏出性

　　C、乳糜性

　　D、脓性

　　E、血性

　　4、关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是

　　A、多见于中青年

　　B、起病多缓慢

　　C、可有结核中毒症状

　　D、X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影

　　E、x线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶

　　5、对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的

　　A、反复穿刺抽胸腔积液

　　B、胸腔内注入氢化考的松

　　C、胸腔闭式引流

　　D、胸腔内注入抗结核药物

　　E、全身使用2种以上抗结核药物

　　6、结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是

　　A、年龄和临床表现

　　B、草黄色渗出液

　　C、血性胸腔积液

　　D、胸部CT检查

　　E、胸腔积液细胞学和细菌学检查

　　7、急性脓胸拔除闭式引流管主要依据

　　A、体温恢复正常

　　B、脓腔消失，肺完全膨胀

　　C、白细胞降至正常

　　D、脓汁每日少于50ml

　　E、呼吸困难消失

　　8、急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先选用的治疗，是

　　A、胸腔穿刺排脓

　　B、胸腔闭式引流术

　　C、开放引流

　　D、瘘口缝合

　　E、病肺切除

　　9、脓胸病人咯出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，说明合并

　　A、肺炎

　　B、肺脓肿

　　C、肺结核

　　D、对抗生素不敏感

　　E、支气管胸膜瘘

　　二、A2

　　1、男性，18岁，2个月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X线片示右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30—50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有。10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择

　　A、继续改进胸腔引流

　　B、将闭式引流改为开放引流

　　C、胸膜纤维板剥除术

　　D、胸膜肺切除术

　　E、改进全身情况，消除中毒症状和营养不良

　　2、患者，男26岁，胸部外伤后致右侧血胸10天。曾行胸腔穿刺治疗，今日出现寒战、高热胸痛。X线胸片示：右胸内积液较前增加，下述哪种治疗恰当

　　A、反复胸腔穿刺

　　B、开胸手术清除脓液

　　C、胸腔闭式引流

　　D、每日胸内注入抗生素

　　E、胸腔闭合引流负压吸引

　　3、男性，69岁。左侧胸痛2个月，有吸烟史40年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性胸腔积液，比重1.020，蛋白30g/L，白细胞0.8×109/L，多核0.72，单核0.28，最可能的诊断是

　　A、结核性胸膜炎

　　B、病毒性肺炎合并胸腔积液

　　C、肺炎合并反应性胸腔积液

　　D、淋巴瘤合并胸腔积液

　　E、肺癌合并胸腔积液

　　4、男性，68岁。吸烟史20余年，每日10～20支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，呼吸困难3天来诊。体检：消瘦，呼吸26次/分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋间以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是

　　A、结核性胸膜炎

　　B、癌性胸腔积液

　　C、脓胸

　　D、肺炎致反应性胸腔积液

　　E、肺栓塞伴发胸腔积液

　　5、男性，28岁。8天前受凉后发热39℃，左胸痛。查体：左胸第4肋间以下叩诊浊音。胸穿胸腔积液 实验室检查示：胸腔积液比重1.020，蛋白33g/L，李凡他试验(+)，RBC 6×109/L，WBC 530×109/L，ADA 48U/L，最可能的诊断是

　　A、脓胸

　　B、结核性胸膜炎

　　C、肺炎球菌肺炎

　　D、葡萄球菌肺炎

　　E、胸膜肿瘤

　　6、女性，24岁，10天前受凉后发热39℃，右胸痛，查体右胸第三肋间以下叩浊，胸腔积液比重1.020，蛋白31g/L，李凡他试验(+)，RBC6×109/L，WBC530×106/L，最可能的诊断是

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、葡萄球菌肺炎

　　C、结核性胸膜炎

　　D、脓胸

　　E、胸膜肿瘤

　　7、男性32岁，既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸腔积液为草黄色，李凡他试验(+)，比重1.024.白细胞300×106/L，淋巴细胞60%，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是

　　A、癌性胸腔积液

　　B、风湿性胸膜炎

　　C、漏出性胸腔积液

　　D、化脓性胸膜炎

　　E、结核性渗出性胸膜炎

　　8、男性，59岁，咳嗽，左胸痛，气短逐渐加重，低热.无咯血，胸透左胸腔中等量积液，胸腔积液为血性，为渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查

　　A、胸部CT检查

　　B、纤维支气管镜检查

　　C、诊断性人工气胸

　　D、胸腔积液癌胚抗原测定

　　E、胸腔积液查癌细胞

　　9、男性，52岁，因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：37.5℃，R24次/分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L，WBC 850×109/L，N20%，L 80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U/L，PPD(+)。最可能的诊断是

　　A、右侧大叶性肺炎

　　B、右侧结核性胸膜炎

　　C、右侧恶性胸腔积液

　　D、右侧化脓性胸腔积液

　　E、右侧漏出性胸腔积液

　　10、女性，20岁，2小时前被刀刺伤来诊。查体：BP：60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，应考虑的诊断

　　A、心包积血

　　B、开放气胸

　　C、肺损伤

　　D、张力气胸

　　E、血胸

　　三、B

　　1、A.X线示肋膈角变钝

　　B.X线示大片状、边缘模糊阴影

　　C.X线示斑片状、边缘模糊阴影

　　D.X线示凸面指向肺内呈“D”字征阴影

　　E.X线示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影

　　<1> 、胸腔积液量约400ml

　　A B C D E

　　<2> 、包裹性积液

　　A B C D E