三、A3/A4

　　1、男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30余年，伴心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热3天入院。体检:T：38.6℃，呼吸急促，嘴唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率106次/分，心律齐，无杂音，双下肢水肿。

　　<1> 、该病例最可能的诊断是

　　A、慢性支气管炎(慢支)

　　B、慢支+肺气肿

　　C、慢性阻塞性肺疾病

　　D、慢支+肺气肿+心肌病

　　E、慢支+肺气肿+肺心病

　　<2> 、为明确诊断首选下列哪种检查

　　A、支气管镜检查

　　B、痰培养及药敏试验

　　C、动脉血气分析

　　D、心电图检查

　　E、胸部X线检査

　　<3> 、主要的治疗措施是

　　A、低浓度持续吸氧

　　B、给予利尿剂和强心剂

　　C、解痉与平喘

　　D、控制感染与改善呼吸功能

　　E、祛痰与止咳

　　<4> 、假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析：PaO2 60mmHg,PaCO2 70mmHg，此时首先考虑出现下列哪种并发症

　　A、ARDS

　　B、肺性脑病

　　C、脑栓塞

　　D、脑出血

　　E、感染中毒性脑病

　　2、患者有COPD、肺心病，心功能代偿期。

　　<1> 、下列体征中患者符合的是

　　A、肝颈静脉反流征阳性

　　B、剑突下心脏收缩期搏动

　　C、舒张期奔马律

　　D、腹腔积液

　　E、双肺呼吸音消失

　　<2> 、如果患者肺心病病情急性加重，使用利尿剂可能引起

　　A、代谢性酸中毒

　　B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　C、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

　　D、稀释性低钠血症

　　E、低钾低氯性碱中毒

　　<3> 、如果患者人工通气时，血气分析PH：7.53，PaCO2 23mmHg，BE：-7.0mmol/L，下一步该采用

　　A、立即停用呼吸机

　　B、加大呼吸机潮气

　　C、精氨酸

　　D、减少呼吸机潮气量

　　E、5%NaHCO3

　　3、男性，78岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天人院。查体：体温38.3℃、血压16D/90mmHg呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，P2亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音，双下肢水肿。WBC 9.3×109/L、N 78%。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、老年性心脏病

　　B、心肌病

　　C、冠心病

　　D、风湿性心脏病

　　E、肺源性心脏病

　　<2> 、进一步明确诊断最需要的检查是

　　A、心电图

　　B、心脏彩超

　　C、x线检查

　　D、动脉血气检查

　　E、通气/灌注ECT

　　四、B

　　1、A.慢性缺氧所致肺血管重建

　　B.缺氧性肺血管收缩

　　C.支气管肺感染和阻塞

　　D.血液粘稠度增加

　　E.气道炎症

　　<1> 、肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是

　　A B C D E

　　<2> 、肺心病肺动脉高压形成的功能因素是

　　A B C D E

　　2、A.立即使用抗心律失常药

　　B.使用快速作用的强心药

　　C.有效控制感染

　　D.纠正酸碱失衡

　　E.使用利尿药

　　<1> 、肺心病发生心力衰竭时首选的治疗是

　　A B C D E

　　<2> 、经上述治疗仍不能控制的心力衰竭再选用

　　A B C D E

　　3、A.慢性缺氧性所致肺血管重建

　　B.缺氧性肺血管收缩

　　C.支气管肺感染和阻塞

　　D.血液黏稠度增加

　　E.气道炎症

　　<1> 、肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是

　　A B C D E

　　<2> 、肺心病肺动脉高压形成的功能因素是

　　A B C D E