二、A2

　　1、患者.男，40岁。因肺大疱3个月前行右肺上、中叶切除，3天来发热39℃，白细胞19 ×109/L，胸片右上肺野可见液平面，胸穿抽出黄白色黏稠液体，伴臭味。当前治疗应首先选择

　　A、胸膜纤维板剥脱术

　　B、余肺全部切除术

　　C、胸膜腔闭式引流术

　　D、胸廓成形术

　　E、胸膜全肺切除术

　　2、男性，59岁，咳嗽，左胸痛，气短逐渐加重，低热.无咯血，胸透左胸腔中等量积液，胸腔积液为血性，为渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查

　　A、胸部CT检查

　　B、纤维支气管镜检查

　　C、诊断性人工气胸

　　D、胸腔积液癌胚抗原测定

　　E、胸腔积液查癌细胞

　　3、男性，20岁，3天前患感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛，查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断为

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、葡萄球菌肺炎

　　C、癌性胸膜炎

　　D、干性胸膜炎

　　E、渗出性胸膜炎

　　4、胸腔积液患者，胸腔积液检查：比重1.018，蛋白27g/L，李凡他试验阳性，RBC 2×109/L，WBC 610×106/L，细菌阴性，积液的性质应首先考虑为

　　A、漏出性胸腔积液

　　B、血性胸腔积液

　　C、渗出性胸腔积液

　　D、乳糜件胸腔积液

　　E、化脓性胸腔积液

　　5、女，7岁，患肺炎5天后，出现呼吸急促、胸闷等症状，体检：息侧语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，胸片示积液征，下列哪项是不正确的

　　A、立即进行手术治疗

　　B、立即给与吸氧并抽取胸液作细菌培养

　　C、反复穿刺排出脓液

　　D、脓液多可行胸腔闭式引流

　　E、选用有效抗生素

　　6、男性，19岁。寒战，发热，咳脓痰3天，体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液，体格检查中不应该有的体征是

　　A、气管移向健侧

　　B、右胸叩诊浊音

　　C、右胸活动度小

　　D、右胸肋间隙变窄

　　E、右肺呼吸音减弱

　　7、患者，1个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经用抗炎治疗不见好转，1周前咳嗽加重，并有呼吸困难，胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为

　　A、抗炎，输血，补液

　　B、继续胸穿并注入抗生素

　　C、开放引流

　　D、纤维板切除术

　　E、低位胸腔闭式引流

　　8、男患，11岁，发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，胸片见：第7后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是

　　A、周身抗生素治疗

　　B、周身支持疗法

　　C、胸腔闭式引流

　　D、胸腔穿刺排脓

　　E、胸腔内注入抗生素

　　9、男性32岁，既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸腔积液为草黄色，李凡他试验(+)，比重1.024.白细胞300×106/L，淋巴细胞60%，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是

　　A、癌性胸腔积液

　　B、风湿性胸膜炎

　　C、漏出性胸腔积液

　　D、化脓性胸膜炎

　　E、结核性渗出性胸膜炎

　　10、胸腔积液患者胸水比重1.0l7，蛋白定量25g/L，李凡他试验阴性，LDH 200IU/L，细胞数100×106/L，细菌(-)，首先考虑是哪一种积液

　　A、漏出液

　　B、渗出液

　　C、癌性积液

　　D、乳糜性积液

　　E、血性积液

　　11、男性，20岁，3天前患感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛。查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、葡萄球菌肺炎

　　C、癌性胸膜炎

　　D、干性胸膜炎

　　E、渗出性胸膜炎

　　12、男性，52岁，因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：37.5℃，R24次/分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L，WBC 850×109/L，N20%，L 80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U/L，PPD(+)。最可能的诊断是

　　A、右侧大叶性肺炎

　　B、右侧结核性胸膜炎

　　C、右侧恶性胸腔积液

　　D、右侧化脓性胸腔积液

　　E、右侧漏出性胸腔积液

　　13、女性，24岁，10天前受凉后发热39℃，右胸痛，查体右胸第三肋间以下叩浊，胸腔积液比重1.020，蛋白31g/L，李凡他试验(+)，RBC6×109/L，WBC530×106/L，最可能的诊断是

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、葡萄球菌肺炎

　　C、结核性胸膜炎

　　D、脓胸

　　E、胸膜肿瘤