第九单元 肺血栓栓塞症

　　一、A1

　　1、引起PTE的血栓可以来自，除了

　　A、下腔静脉径路

　　B、上腔静脉径路

　　C、左心腔

　　D、右心腔

　　E、下肢深静脉

　　2、以下哪项对PTE发病过程和预后没有重要影响

　　A、栓子大小和数量

　　B、是否同时存在其他心肺疾病

　　C、个体反应的差异

　　D、血栓溶解的快慢

　　E、患者肺活量

　　3、以下不是PTE体征的是

　　A、发绀

　　B、肺部湿啰音

　　C、心动过速

　　D、颈静脉充盈或异常搏动

　　E、频发期前收缩

　　4、疑诊PTE时应进行的检查，除了

　　A、X线胸片

　　B、心电图

　　C、肺活检

　　D、血浆D-二聚体

　　E、下肢深静脉超声

　　5、冠心病区别于PTE的是

　　A、心电图改变

　　B、胸闷

　　C、胸痛

　　D、心电图心肌缺血样改变

　　E、心肌酶水平标志性变化

　　6、PTE溶栓治疗的禁忌证不包括

　　A、活动性内出血

　　B、肘窝静脉穿刺

　　C、预产期3天内

　　D、1周内大手术

　　E、近期自发性颅内出血

　　7、PTE抗凝治疗常用药物有

　　A、普通肝素

　　B、抗血小板药物

　　C、尿激酶

　　D、链激酶

　　E、rt-PA

　　二、A2

　　1、女性，50岁，突发胸痛、呼吸困难3小时，CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损。查体：心率：110次/分，BP：86/60mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，P2>A2，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度水肿。此时应采取的措施为：

　　A、手术治疗

　　B、支气管镜治疗

　　C、抗感染治疗

　　D、静滴rt-PA

　　E、皮下注射低分子肝素

　　三、A3/A4

　　1、男性，56岁。持续性呼吸困难6小时，2个月前曾发生股骨颈骨折，发现高血压病6年。体检：T：36.4℃，BP：96/62mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏。LDH升高，CK-MB正常。

　　<1> 、该患者最可能的诊断为：

　　A、主动脉夹层

　　B、急性心包炎

　　C、急性心肌梗死

　　D、肺动脉栓塞

　　E、肺炎

　　<2> 、如果诊断被证实，患者需要的治疗为：

　　A、手术治疗

　　B、抗感染治疗

　　C、溶栓治疗

　　D、营养心肌、扩冠治疗

　　E、支气管镜治疗