二、A2

　　1、男性，35岁，3天前受凉后感头痛、畏寒，继而高热、咳嗽、咳铁锈色痰。左侧胸痛，气急不能平卧，X线检查左肺可见大片阴影，应诊断为

　　A、肺转移瘤

　　B、肺出血肾炎综合征

　　C、肺癌继发感染

　　D、大叶性肺炎

　　E、支气管扩张症

　　2、男性幼儿，4岁，发热，咳脓痰2周，体温波动于38℃一39℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液，最常见的致病菌为

　　A、链球菌

　　B、厌氧菌

　　C、肺炎球菌

　　D、大肠杆菌

　　E、葡萄球菌

　　3、女性，55岁，既往健康，3周前，急性起病，发冷、发热，脓血痰，量多，呼吸困难，发绀，胸痛，体征：右肺叩诊里浊音，有水泡音，白细胞25X 109/L。中性92%，胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面。伴有局限性液气胸。诊断最可能是

　　A、支原体肺炎

　　B、过敏性肺炎

　　C、病毒性肺炎

　　D、肺结核继发感染

　　E、金黄色葡萄球菌肺炎

　　4、男性，20岁，突发寒战、高热、咳嗽、咳少量黏液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能大

　　A、支气管炎、继发感染

　　B、病毒性肺炎

　　C、支原体肺炎

　　D、肺炎球菌肺炎

　　E、肺炎杆菌肺炎

　　5、男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，黏稠，血白细胞18 X109/L，胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、克雷白杆菌肺炎

　　C、葡萄球菌肺炎

　　D、肺结核，干酪性肺炎

　　E、渗出性胸膜炎

　　6、女性，32岁，l周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热、寒战、咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×109/L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为

　　A、支气管扩张继发感染

　　B、多发性肺囊肿伴感染

　　C、肺炎球菌性肺炎

　　D、金黄色葡萄球菌肺炎

　　E、肺转移瘤

　　7、女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热、胸痛、咳嗽、气短，既往有结核病史，查体：左肺下部叩浊可闻水泡音。痰结核菌集菌阴性，白细胞13.2 X109/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为

　　A、浸润型肺结核

　　B、阻塞性肺炎

　　C、肺脓肿

　　D、肺炎球菌肺炎

　　E、病毒性肺炎

　　8、女患，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC 22 X 109/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WB C.1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白(++)，颗粒管型0～1/HP，以下哪项治疗为宜

　　A、 红霉素+SMZ+TMP

　　B、先锋霉素V号

　　C、青霉素+庆大霉素

　　D、青霉素+链霉素

　　E、青霉素

　　9、男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸、心率150次/分，第一心音低钝，肝右肋下3㎝，软，压痛(+)，可能合并

　　A、自发性气胸

　　B、呼吸衰竭

　　C、肺不张

　　D、心衰

　　E、休克

　　10、男性，20岁，高热四天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是

　　A、左上肺纹理增粗

　　B、双肺散在片絮状影

　　C、左上肺淡片状模糊影

　　D、左上肺大片状均匀致密影

　　E、左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区

　　11、男51岁，食管癌术后留置胃管，术后4天，发热咳嗽，气急，痰略呈黄色，右下肺湿啰音，胸片右肺下野大片状炎性病变，其最可能的病原体是

　　A、金黄色葡萄球菌

　　B、铜绿假单孢菌

　　C、流感嗜血杆菌

　　D、军团菌

　　E、肠道革兰阴性杆菌

　　12、女性，18岁，肺炎球菌肺炎患者，意识模糊。血气PaO2 38mmHg。Pa CO230 mmHg。氧疗时应采用

　　A、内给氧

　　B、高浓度给氧

　　C、持续低流量给氧

　　D、鼻导管低浓度给氧

　　E、鼻塞低浓度间歇给氧

　　13、女性，17岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确

　　A、 卧床休息支持治疗

　　B、首选青霉素

　　C、青霉素过敏的选用红霉素

　　D、用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素

　　E、抗生素疗程5～7天

　　14、女，19岁，打工妹。干咳3个月伴不规则发热，体温波动在37.8～38.5℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射头孢霉素仍未见效，现停经50天。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闻及少量湿哆音。胸片示：右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是

　　A、细菌性肺炎

　　B、支原体肺炎

　　C、变态反应性肺炎

　　D、干酪性肺炎

　　E、肺脓肿

　　15、男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150次/分，第一心音低钝。肝右肋下3cm，软，压痛(+)，可能为

　　A、自发性气胸

　　B、呼吸衰竭

　　C、肺不张

　　D、心衰

　　E、休克

　　16、男性，20岁，突然寒战。高热咳嗽，咳少量粘液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能大

　　A、支气管炎，继发感染

　　B、病毒性肺炎

　　C、支原体肺炎

　　D、肺炎球菌肺炎

　　E、肺炎杆菌肺炎

　　17、男性，38岁，已诊断为肺炎球菌肺炎.现神志模糊，血压76/40mmHg，体温36℃。口唇发绀，HR124次/分，律齐，心音弱，无杂音，最恰当的治疗是

　　A、应用碱性药，血管活性药

　　B、大剂量青霉素，链霉素，西地兰，吸氧，血管活性药物，氢化可的松

　　C、补充血容量，大剂量青霉索，纠正酸中毒，糖皮质激素，防治心肾合并症

　　D、大剂量青霉素+庆大霉索，血管活性药

　　E、以上都不是

　　18、男性15岁，嗓子痛。咳嗽乏力2周，食欲下降。胸片左下肺多形态性浸润影，呈节段性分布，选择用药是

　　A、青霉素

　　B、红霉素

　　C、氟哌酸

　　D、庆大霉素

　　E、头孢菌素

　　19、男性，16岁，半年前发热，咳嗽，胸片右上肺片状影，抗炎治愈。1月前又类似发病1次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，血WBC15×109/L，诊断可能是

　　A、肺炎支原体肺炎

　　B、病毒性肺炎

　　C、干酪性肺炎

　　D、阻塞性肺炎

　　E、克雷白杆菌肺炎

　　20、女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛。查体：急性病容。口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是

　　A、 肺炎支原体

　　B、肺炎克雷白杆菌

　　C、肺炎链球菌

　　D、肺炎衣原体

　　E、金黄色葡萄球菌

　　21、男性，40岁，糖尿病患者手外伤后l周。局部肿胀，跳痛.高热。咳脓性痰伴有右胸痛，查体：手外伤局部脓肿形成。胸片右肺多个液气囊腔,治疗上下列哪项是错误的

　　A、予头孢类抗生素静脉滴注治疗

　　B、应用胰岛素

　　C、手部换药每日1次

　　D、万古霉素1克静点，每日3次

　　E、营养支持，对症治疗

　　22、一肺炎合并休克患者，治疗后血压96/66mmHg，脉搏96次/分，中心静脉压14cmH20，尿比重1.014，尿量15ml/小时。尿钠40mmol/L。肺毛细血管楔压12mmHg，可能为

　　A、.电解质紊乱

　　B、心衰

　　C、血容量不足

　　D、急性肾功衰竭

　　E、休克基本纠正，无合并症

　　23、女性，55岁，既往健康，3周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰。呼吸困难，发绀，体征：右肺叩呈浊音，听诊有水泡音，白细胞25×109/L，中性92%。胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸，诊断最可能是

　　A、支原体肺炎

　　B、过敏性肺炎

　　C、病毒性肺炎

　　D、肺结核继发感染

　　E、金黄色葡萄球菌肺炎

　　24、女性，32岁，l周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热，寒战。咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC 21×109 /L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为

　　A、支气管扩张继发感染

　　B、多发性肺囊肿伴感染

　　C、肺炎球菌性肺炎

　　D、金黄色葡萄球菌肺炎

　　E、肺转移瘤

　　25、女性。30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛、咳嗽、气短.既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32 X 109/L。胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为

　　A、浸润型肺结核

　　B、阻塞性肺炎

　　C、肺脓肿

　　D、肺炎球菌肺炎

　　E、病毒性肺炎

　　26、女性，30岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。体检：体温40℃，呼吸急促，右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20 X 109/L。中性O.92，准备用青霉素治疗，但皮试阳性，此时应首先考虑使用的抗菌药物为

　　A、.氨苄西林

　　B、庆大霉素

　　C、左氧氟沙星

　　D、四环素

　　E、磺胺类药物

　　27、男性，16岁，吸入性肺脓肿，异物所在最可能的部位是：

　　A、右中叶

　　B、左上叶后段和舌叶

　　C、右上叶后段和下叶背段

　　D、右下叶基底段

　　E、左下叶基地段

　　28、女性，肺炎2天，痰细菌培养发现是对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎，首选下列哪种抗生素

　　A、青霉素G

　　B、头孢唑啉

　　C、头孢呋辛

　　D、万古霉素

　　E、阿米卡星

　　29、女性，30岁，受凉后出现高热3天，体温达39℃-40℃，伴有头痛、寒战、咳嗽、咯血痰，恶心伴呕吐4次。查体：急性病容，精神，皮肤和黏膜可见散在出血点，口角可见单纯性疱疹，颈有抵抗，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最可能的疾病是：

　　A、肺结核

　　B、干酪性肺炎

　　C、念珠菌肺炎

　　D、金葡菌肺炎

　　E、肺炎球菌肺炎

　　30、女性,22岁，1周前感冒后出现畏寒、发热、咳嗽，3天前出现咳大量黄色脓性痰，痰中带血，全身肌肉酸痛，用头孢噻肟治疗无效。体检：体温38.7℃，呼吸40次/分，双下肺闻及湿性啰音。化验：白细胞20×109/L，中性粒细胞0.86。X线胸片显示双下肺斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。应首先考虑的诊断是

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、干酪性肺炎

　　C、葡萄球菌肺炎

　　D、支原体肺炎

　　E、克雷伯菌肺炎

　　31、女性，60岁，突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠,砖红色胶冻状，最可能的病原菌是：

　　A、葡萄球菌

　　B、铜绿假单胞菌

　　C、嗜肺军团杆菌

　　D、流感嗜血杆菌

　　E、克雷伯杆菌

　　32、男性，70岁。反复咳嗽、咳痰20年，心悸、憋喘伴下肢水肿10年，近一周症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿性啰音，P2亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。肝肋下3cm，压痛(+)，肝颈回流征阳性。此时首选下列哪种药物治疗：

　　A、强心剂

　　B、利尿剂

　　C、止咳平喘药

　　D、抗生素

　　E、祛痰药