二、A2

　　1、患者男性，24岁，因车祸致开放性胫腓骨骨折，4小时后入院，急诊手术，手术的重点在于

　　A、胫骨骨折的复位和内固定

　　B、腓骨骨折的复位和内固定

　　C、骨牵引，待伤口二期愈合

　　D、胫腓骨折的复位和内固定

　　E、彻底清创，确保伤口一期愈口

　　2、患者中年男性，骑摩托车摔倒，左小腿砸伤10小时后来院。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X线证实左胫腓骨中段骨折。其可能出现了下列哪种并发症

　　A、腓总神经损伤

　　B、感染

　　C、骨筋膜室综合征

　　D、胫前动脉损伤

　　E、脂肪栓塞

　　3、患者男性，35岁。左小腿被撞伤，创口出血，骨外露24小时。X线片示左胫腓骨下段粉碎性骨折，最易出现的并发症是

　　A、坠积性肺炎

　　B、神经血管损伤

　　C、骨筋膜室综合征

　　D、急性骨萎缩

　　E、感染

　　4、胫腓骨骨折，行切开复位钢板内固定，手术结束时，因肿胀重，张力大，闭合创口困难，此时，闭合创口的最佳方法是

　　A、尽力直接缝合

　　B、暂不缝合，做延期缝合

　　C、开放换药，直到愈合

　　D、两侧做减张切口，缝合原创口

　　E、两侧做减张切口，缝合原创口，减张切口处，游离植皮覆盖

　　5、男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是

　　A、骨折处血液供应差

　　B、伤肢固定不确切

　　C、清创时摘除了过多的碎骨片

　　D、功能锻炼不够

　　E、未做内固定

　　6、青年男性，骑自行车跌倒，左小腿下1/3腓侧有压痛，局部肿胀，可闻骨擦音，该患步行到医院，其诊断最大可能是

　　A、腓骨闭合性骨折

　　B、胫腓骨闭合性双折

　　C、胫骨骨折

　　D、左小腿软组织损伤

　　E、左小腿下1/3软组织挫伤

　　三、A3/A4

　　1、患者男性，70岁，摔伤右髋部。既往全身情况良好。查体：右下肢短缩、外旋畸形，下肢轴向叩击痛阳性。

　　<1> 、该患者首先考虑的诊断是

　　A、髋部软组织损伤

　　B、股骨干骨折

　　C、髋关节后脱位

　　D、髋关节前脱位

　　E、股骨颈骨折

　　<2> 、首选下列哪种检查方法

　　A、关节造影

　　B、MRI

　　C、核素扫描

　　D、X线片

　　E、BT

　　<3> 、该患者最佳的治疗措施是

　　A、持续骨牵引

　　B、人工髋关节置换术

　　C、持续皮牵引

　　D、髋人字石膏固定

　　E、股骨近端截骨术

　　2、患者男性，30岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。

　　<1> 、在进行X线片检查前，应该进行的处理

　　A、行气压止血带止血

　　B、急送手术室

　　C、跟骨结节牵引

　　D、行简单的外固定及局部包扎

　　E、石膏固定

　　<2> 、此时最佳的处理方法是

　　A、清创术，骨折复位，钢板内固定

　　B、清创术，骨折复位，髓针内固定

　　C、清创术，石膏管型固定

　　D、清创术，骨折复位，外固定支架固定

　　E、清创术，夹板固定