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2018年临床执业医师考试题库之心血管系统试题(四)

来源 :中华考试网 2018-02-03

  二、A2

  1、患者男性,65岁。头晕、心悸10年,心尖搏动向左下移位,呈抬举性搏动,于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,向心尖传导,在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音,股动脉可闻及射枪音,首先考虑诊断为主动脉关闭不全,辅助检查首选的是

  A、超声心动图检查

  B、心脏核磁共振成像

  C、心电图

  D、胸部X线

  E、多层螺旋CT

  2、主动脉关闭不全的辅助检查不包括

  A、超声心动图检查

  B、胸部X线

  C、心电图

  D、心脏核磁共振成像

  E、肺功能检查

  3、男性,50岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现:心脏向左下扩大,心尖部有舒张期滚筒样杂音,主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。怀疑是主动脉瓣关闭不全,最有价值的诊断方法为

  A、心脏核素检查

  B、心电图

  C、超声心电图

  D、冠状动脉造影

  E、X线胸片

  4、患者男性,60岁。头晕、心悸4~5年,心尖搏动向左下移位,呈抬举性搏动,于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,向心尖传导,在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音,股动脉可闻及射枪音,首先考虑的诊断是

  A、主动脉瓣关闭不全

  B、二尖瓣狭窄

  C、室间隔缺损

  D、二尖瓣关闭不全

  E、主动脉瓣狭窄

  5、患者男性,63岁。活动时心悸、气短1年。查体:胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,向心尖部传导,周围血管征阳性。该患者查体时,心界叩诊最可能的表现是

  A、正常

  B、向左扩大,心腰饱满

  C、向两侧扩大

  D、向左下扩大,心腰凹陷

  E、向右侧扩大

  6、女性,20岁。劳累后心悸,气短5年。查体:心尖部有抬举感,BP 120/50mmHg,肱动脉可及枪击音,股动脉处可闻及杜柔双重音,X线片示左房、左室大,最可能的诊断是

  A、风心病,二尖瓣狭窄

  B、风心病,二尖瓣狭窄兼关闭不全

  C、风心病,二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

  D、风心病,主动脉瓣关闭不全

  E、扩张型心肌病

  7、患者女性,68岁。 因咳嗽,咳黄痰3天就诊,查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄,左室射血分数0.55,心电图检查正常。下列处理措施不正确的是

  A、化痰药物

  B、血管紧张素转换酶抑制剂

  C、定期做超声心动图

  D、抗生素

  E、胸部X线检查

  8、患者女性,60岁。发现主动脉瓣狭窄10年,快走时心前区憋闷3年。心电图示左心室肥厚。治疗宜首选

  A、主动脉瓣球囊成形术

  B、心脏移植

  C、主动脉瓣修补术

  D、主动脉瓣瓣膜置换术

  E、冠状动脉旁路移植术

  9、患者男性,37 岁。劳累时心悸,胸骨后疼痛1年,查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音,主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示:左室扩大和升主动脉扩张,应考虑的诊断是

  A、高血压性心脏病

  B、主动脉瓣狭窄

  C、非梗阻性肥厚型心肌病

  D、冠心病心绞痛

  E、主动脉瓣关闭不全

  10、患者女性,36岁 。活动后心悸、气喘1年余,查体轻度贫血,心率快,律整,胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6级),首先考虑的疾病是

  A、主动脉瓣关闭不全

  B、动脉导管未闭

  C、主动脉瓣狭窄

  D、二尖瓣关闭不全

  E、室间隔缺损

  11、患者女性 ,67岁。发作性左胸痛5年,疼痛放射至左肩,发作持续3~4分钟,休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体:BP 90/50mmHg,神清,心率140次/分,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导,双肺呼吸音清。首先考虑的诊断是

  A、主动脉扩张

  B、主动脉瓣狭窄

  C、主动脉粥样硬化

  D、高血压病

  E、主动脉瓣关闭不全

  12、女,57岁,心慌气短8年,反复咯血2年,近两日又咯血不止就诊。查体:唇发绀,呼吸困难,端坐呼吸,双肺底满布湿啰音,脉搏强弱交替,心率120次/分,心尖部有收缩期3/6级吹风样杂音,诊断为二尖瓣关闭不全,下肢水肿,治疗应首先

  A、外科手术

  B、血管扩张剂

  C、利尿剂

  D、地高辛

  E、阿替洛尔

  13、女性患者,心脏二尖瓣关闭不全5年,发热1月,体温为37.2-37.6度,厌食,消痩,贫血貌。确诊手段首选

  A、胸部X线

  B、血培养

  C、测定血红蛋白

  D、心肌酶检查

  E、测定血沉

  14、女性,28岁,风心病10年,心房颤动史3年,长期服用地高辛治疗,停经3个月,诊为早孕。1周来恶心、呕吐、纳差就诊。体检:心脏增大,心率70次/分,律不齐。心尖部第一心音减弱,可闻及3/6级收缩期杂音,向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音。P2亢进。心电图示心房纤颤、室性早搏,本例心脏瓣膜病应诊断 为

  A、二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄

  B、二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压

  C、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压

  D、二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄

  E、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

  15、患者女性,47岁。发现风湿性心脏病10余年。查体:双侧颊部皮肤呈紫红色,心界向左扩大,心腰膨隆,心率96次/分,心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的阳性体征是

  A、胸骨左缘第3肋间收缩期杂音

  B、第二心音逆分裂

  C、第一心音减弱

  D、肺动脉瓣区舒张早期杂音

  E、第二心音减弱

  16、患者女,30岁。患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全,心悸,气短,下肢水肿,每日口服地高辛0.25mg,双氢克尿噻25mg,一个月后感恶心,呕吐,心电图示窦性心律,心率68次/分,室性期前收缩二联律。治疗应

  A、改用毒毛花苷K

  B、停地高辛,给氯化钾

  C、停地高辛,服呋塞米

  D、增加地高辛用量

  E、电复律

  17、患者,女,20岁,心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音,伴有第一心音增强,心律表现为节律不规则,第一心音强弱不一致,心率大于脉率。提示该患者的疾病是

  A、二尖瓣狭窄

  B、二尖瓣关闭不全

  C、二尖瓣狭窄并关闭不全

  D、二尖瓣狭窄并心房颤动

  E、二尖瓣关闭不全并心房颤动

  18、患者女性,26岁。心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音,伴有第一心音增强;心律表现为节律不规则,第一心音强弱不一致,心率大于脉率现象。该患者最可能的诊断是

  A、二尖瓣关闭不全

  B、二尖瓣关闭不全并心房颤动

  C、二尖瓣狭窄并关闭不全

  D、二尖瓣狭窄

  E、二尖瓣狭窄并心房颤动

  19、患者女性,47岁。发现风湿 性心脏病10余年。查体:双侧颊部皮肤呈紫红色,心界向左扩大,心腰膨隆,心率96次/分,心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的阳性体征是

  A、胸骨左缘第3肋间收缩期杂音

  B、第二心音逆分裂

  C、第一心音减弱

  D、肺动脉瓣区舒张早期杂音

  E、第二心音减弱

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