二、A2

　　1、患者男性，65岁。头晕、心悸10年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先考虑诊断为主动脉关闭不全，辅助检查首选的是

　　A、超声心动图检查

　　B、心脏核磁共振成像

　　C、心电图

　　D、胸部X线

　　E、多层螺旋CT

　　2、主动脉关闭不全的辅助检查不包括

　　A、超声心动图检查

　　B、胸部X线

　　C、心电图

　　D、心脏核磁共振成像

　　E、肺功能检查

　　3、男性，50岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大，心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。怀疑是主动脉瓣关闭不全，最有价值的诊断方法为

　　A、心脏核素检查

　　B、心电图

　　C、超声心电图

　　D、冠状动脉造影

　　E、X线胸片

　　4、患者男性，60岁。头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先考虑的诊断是

　　A、主动脉瓣关闭不全

　　B、二尖瓣狭窄

　　C、室间隔缺损

　　D、二尖瓣关闭不全

　　E、主动脉瓣狭窄

　　5、患者男性，63岁。活动时心悸、气短1年。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者查体时，心界叩诊最可能的表现是

　　A、正常

　　B、向左扩大，心腰饱满

　　C、向两侧扩大

　　D、向左下扩大，心腰凹陷

　　E、向右侧扩大

　　6、女性，20岁。劳累后心悸，气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP 120/50mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及杜柔双重音，X线片示左房、左室大，最可能的诊断是

　　A、风心病，二尖瓣狭窄

　　B、风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全

　　C、风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

　　D、风心病，主动脉瓣关闭不全

　　E、扩张型心肌病

　　7、患者女性，68岁。 因咳嗽，咳黄痰3天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。下列处理措施不正确的是

　　A、化痰药物

　　B、血管紧张素转换酶抑制剂

　　C、定期做超声心动图

　　D、抗生素

　　E、胸部X线检查

　　8、患者女性，60岁。发现主动脉瓣狭窄10年，快走时心前区憋闷3年。心电图示左心室肥厚。治疗宜首选

　　A、主动脉瓣球囊成形术

　　B、心脏移植

　　C、主动脉瓣修补术

　　D、主动脉瓣瓣膜置换术

　　E、冠状动脉旁路移植术

　　9、患者男性，37 岁。劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，应考虑的诊断是

　　A、高血压性心脏病

　　B、主动脉瓣狭窄

　　C、非梗阻性肥厚型心肌病

　　D、冠心病心绞痛

　　E、主动脉瓣关闭不全

　　10、患者女性，36岁 。活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6级)，首先考虑的疾病是

　　A、主动脉瓣关闭不全

　　B、动脉导管未闭

　　C、主动脉瓣狭窄

　　D、二尖瓣关闭不全

　　E、室间隔缺损

　　11、患者女性 ，67岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP 90/50mmHg，神清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。首先考虑的诊断是

　　A、主动脉扩张

　　B、主动脉瓣狭窄

　　C、主动脉粥样硬化

　　D、高血压病

　　E、主动脉瓣关闭不全

　　12、女，57岁，心慌气短8年，反复咯血2年，近两日又咯血不止就诊。查体：唇发绀，呼吸困难，端坐呼吸，双肺底满布湿啰音，脉搏强弱交替，心率120次/分，心尖部有收缩期3/6级吹风样杂音，诊断为二尖瓣关闭不全，下肢水肿，治疗应首先

　　A、外科手术

　　B、血管扩张剂

　　C、利尿剂

　　D、地高辛

　　E、阿替洛尔

　　13、女性患者，心脏二尖瓣关闭不全5年，发热1月，体温为37.2-37.6度，厌食，消痩，贫血貌。确诊手段首选

　　A、胸部X线

　　B、血培养

　　C、测定血红蛋白

　　D、心肌酶检查

　　E、测定血沉

　　14、女性，28岁，风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次/分，律不齐。心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音。P2亢进。心电图示心房纤颤、室性早搏，本例心脏瓣膜病应诊断 为

　　A、二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄

　　B、二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压

　　C、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压

　　D、二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄

　　E、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

　　15、患者女性，47岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率96次/分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的阳性体征是

　　A、胸骨左缘第3肋间收缩期杂音

　　B、第二心音逆分裂

　　C、第一心音减弱

　　D、肺动脉瓣区舒张早期杂音

　　E、第二心音减弱

　　16、患者女，30岁。患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸，气短，下肢水肿，每日口服地高辛0.25mg，双氢克尿噻25mg，一个月后感恶心，呕吐，心电图示窦性心律，心率68次/分，室性期前收缩二联律。治疗应

　　A、改用毒毛花苷K

　　B、停地高辛，给氯化钾

　　C、停地高辛，服呋塞米

　　D、增加地高辛用量

　　E、电复律

　　17、患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强，心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率。提示该患者的疾病是

　　A、二尖瓣狭窄

　　B、二尖瓣关闭不全

　　C、二尖瓣狭窄并关闭不全

　　D、二尖瓣狭窄并心房颤动

　　E、二尖瓣关闭不全并心房颤动

　　18、患者女性，26岁。心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强;心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。该患者最可能的诊断是

　　A、二尖瓣关闭不全

　　B、二尖瓣关闭不全并心房颤动

　　C、二尖瓣狭窄并关闭不全

　　D、二尖瓣狭窄

　　E、二尖瓣狭窄并心房颤动

　　19、患者女性，47岁。发现风湿 性心脏病10余年。查体：双侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率96次/分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的阳性体征是

　　A、胸骨左缘第3肋间收缩期杂音

　　B、第二心音逆分裂

　　C、第一心音减弱

　　D、肺动脉瓣区舒张早期杂音

　　E、第二心音减弱