二十二、肾上腺疾病

　　一、A1

　　1、关于肾上腺皮质的球状带、束状带、网状带细胞主要分泌的激素，下列哪项表达正确

　　A、醛固酮，皮质醇，性激素

　　B、醛固酮，性激素，皮质醇

　　C、皮质醇，醛固酮，性激素

　　D、皮质醇，性激素，醛固酮

　　E、性激素，醛固酮，皮质醇

　　2、在中国，原发性慢性肾上腺皮质功能减退症最常见的病因是

　　A、肾上腺结核

　　B、特发性肾上腺萎缩

　　C、恶性肿瘤转移

　　D、白血病浸润

　　E、淀粉样变

　　3、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是

　　A、皮肤紫纹

　　B、轻度肥胖

　　C、皮肤粘膜色素沉着

　　D、皮肤多汗及低热

　　E、脉率增快

　　4、Addison病，应用肾上腺皮质激素替代治疗，正确的是

　　A、应终生使用激素替代治疗

　　B、剂量一旦确定，则终生不变

　　C、只有当感染、创伤等应激情况时才应用

　　D、给药途径以肌注为主

　　E、合并结核时禁用

　　5、对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是

　　A、醛固酮

　　B、血糖下降

　　C、血钠下降

　　D、皮质醇下降

　　E、ACTH下降

　　6、Addison病，患者每天食盐摄入量不得少于

　　A、8～10g

　　B、20～30g

　　C、30～40g

　　D、40～50g

　　E、50～60g

　　答案部分

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肾上腺皮质约占肾上腺提及的80%，可将皮质分成三个带，即球状带、束状带和网状带。球状带细胞分泌盐皮质激素，主要是醛固酮;束状带细胞分泌糖皮质激素，主要为皮质醇;网状带细胞主要分泌雄激素。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肾上腺结核为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的常见病因。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　原发性慢性肾上腺皮质功能减退症最具特征者为全身皮肤色素加深，暴露处、摩擦处、乳晕、瘢痕等处尤为明显，粘膜色素沉着见于齿龈，舌部、颊粘膜等处。

　　继发性慢性肾上腺皮质功能减退症：无色素沉着，且皮色变浅，甚至苍白无华，水盐代谢紊乱较轻，血糖波动大，低血糖倾向明显。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　阿狄森氏病的诊断主要依靠血尿皮质醇、血ACTH水平测定。诊断明确的患者需要肾上腺皮质激素(可的松类)终生替代治疗，遇到感染等应激状况还需要加量。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　多数病人血、尿皮质醇及尿17-羟皮质类固醇测定低于正常，也可在正常低限，故需多次测定，血浆皮质消失。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　Addison病主要表现为血钠降低，所以，食盐的摄入量应充分，每日至少8～10g以补充失钠量，如有大量出汗、腹泻时应酌加食盐摄入量，大部分患者在服用氢可的松和充分摄盐下即可获满意效果。