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2018临床执业医师考试风湿免疫习题:第四单元

来源 :中华考试网 2018-01-17

   第四单元 脊柱关节炎

  一、A1

  1、改善强直性脊柱炎患者病情最常用的药物是

  A、柳氮磺吡啶

  B、阿司匹林

  C、糖皮质激素

  D、肿瘤坏死因子拮抗剂

  E、哌替啶

  2、强直性脊柱炎有以下哪些表现

  A、HLA-B27阳性率很高

  B、晚期出现脊柱僵硬、侧弯畸形

  C、X线照片不可能出现“竹节样”脊柱

  D、好发于中老年

  E、激素治疗效果好

  3、强直性脊柱炎主要的X线表现为

  A、骶髂关节骨质增生,骨性强直

  B、向上蔓延至椎体,可形成竹节状

  C、向下波及髋关节间隙变窄后强直

  D、椎旁软组织主要是韧带钙化

  E、常有椎间隙狭窄

  4、下列关于脊柱关节炎的发病机制叙述正确的是

  A、反应性关节炎与HLA-27无关

  B、强直性脊柱炎是一组多基因遗传病

  C、银屑病关节炎是继发于银屑病之后的

  D、炎症性肠病性关节炎只跟克罗恩病相关

  E、强直性脊柱炎的发病机制已经很清楚

  5、下面关于脊柱关节炎的发病机制叙述正确的是

  A、强直性脊柱炎是一组多基因遗传病

  B、脊柱关节炎与环境因素无关

  C、脊柱关节炎不具有遗传性

  D、脊柱关节炎与感染因素无关

  E、脊柱关节炎与HLA-27无关

  6、下列药物同强直性脊柱炎的治疗无关的是

  A、沙利度胺

  B、TNF-α拮抗剂

  C、对乙酰氨基酚

  D、泼尼松

  E、雄激素

  7、治疗强直性脊柱炎关节疼痛和晨僵的一线药

  A、甲氨蝶呤

  B、选择性COX-2抑制剂

  C、泼尼松

  D、沙利度胺

  E、帕米膦酸钠

  8、下列符合强直性脊柱炎的影像学表现特点的是

  A、实验室检查无特异性指标

  B、X线片脊柱“竹节样”变

  C、X线片可看到关节腔狭窄

  D、X线片无脊柱生理曲度改变

  E、MRI不能估计其活动度

  9、下列关于强直性脊柱炎的临床表现说法正确的是

  A、早期症状为腰骶痛或不适、晨僵

  B、对称性多关节炎

  C、对胸廓活动度没有影响

  D、症状在活动时加重

  E、晚期不会并发骨折

  10、下列关于强直性脊柱炎的特点说法错误的是

  A、可以颈痛、胸痛为首发表现

  B、疼痛特点是活动后加重

  C、整个脊柱自下而上发生强直

  D、骶髂关节压痛

  E、HLA-B27阳性

  二、A2

  1、患者,男性,20岁。2年前曾因外力撞击腰部致腰痛,经外用中药后好转;半年前出现夜间腰痛,起床活动后好转,腰痛无向下肢放射,口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是

  A、腰椎劳损

  B、坐骨神经痛

  C、强直性脊柱炎

  D、骨关节炎

  E、类风湿关节炎

  2、患者,男性,23岁。夜间腰痛,起床活动后好转,腰痛无向下肢放射,外用药膏及口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是

  A、腰椎劳损

  B、坐骨神经痛

  C、骨关节炎

  D、类风湿关节炎

  E、强直性脊柱炎

  3、年轻男性患者,近2月来出现下腰部疼痛,活动后减轻;下腰段及骶髂关节压痛,腰椎活动明显受限,X线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏,脊柱呈"竹节样"改变。首先考虑的诊断是

  A、强直性脊柱炎

  B、腰椎结核

  C、腰椎肿瘤

  D、化脓性脊柱炎

  E、腰椎间盘突出症

  三、A3/A4

  1、男性,27岁,间断出现腰部痛3个月,稍事活动后疼痛可缓解;查体骶髂关节压痛(+),4字试验(+),血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。

  <1> 、考虑初步诊断

  A、强直性脊柱炎

  B、类风湿关节炎

  C、系统性红斑狼疮

  D、腰椎间盘突出

  E、骨肉瘤

  <2> 、出现下列哪种情况可明确诊断

  A、枕墙距>1.0cm

  B、核磁提示滑膜炎、骨髓水肿

  C、抗CCP高滴度

  D、椎体边缘增生,椎间隙变窄

  E、骶髂关节存在侵蚀硬化,关节间隙增宽

  <3> 、治疗方面下列哪项错误

  A、主要是缓解和控制病情

  B、睡硬板床、低枕

  C、尽早使用肿瘤坏死因子拮抗剂

  D、应用非甾体抗炎药控制关节疼痛等症

  E、尽早人工关节置换术

  2、患者男性,37岁,近3个月晨起后出现关节活动僵硬感,稍事活动后可好转;同时伴有腰骶关节压痛明显,下肢大关节非对称性肿痛等表现,实验室检查血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高。

  <1> 、为进一步检查优先考虑下列哪项检查

  A、X线

  B、抗CCP

  C、类风湿因子

  D、抗Sm抗体

  E、抗双链DNA抗体

  <2> 、明确诊断后下一步治疗措施错误的是

  A、积极控制症状

  B、尽早受累关节滑膜切除

  C、尽早给予非甾体抗炎药

  D、尽早给予肿瘤坏死因子拮抗剂

  E、出现关节畸形可给予手术纠正

  四、B

  1、A.抗SSA抗体

  B.抗RNP抗体

  C.抗Sm抗体

  D.抗CCP

  E.HLA-B27

  <1> 、与类风湿相关的是

  A B C D E

  <2> 、与强直性脊柱炎相关的是

  A B C D E

  <3> 、与SLE相关的是

  A B C D E

  <4> 、与干燥综合征相关的是

  A B C D E

  <5> 、与雷诺现象有关的是

  A B C D E

  2、A.脊柱X线片病变呈“竹节”样

  B.晨僵持续时间>1小时

  C.骨端膨胀呈肥皂泡样

  D.有死骨形成并有包壳

  E.可合并神经系统表现

  <1> 、上述各项符合强直性脊柱炎的是

  A B C D E

  <2> 、上述各项符合类风关特点的是

  A B C D E

  <3> 、上述各项符合系统性红斑狼疮的是

  A B C D E

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