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2017年临床执业医师预习仿真模拟试题6

来源 :中华考试网 2016-10-25

  单选题

  1、 子宫峡部的下端是

  A. 组织学外口

  B. 组织学内口

  C. 解剖学内口

  D. 解剖学外口

  E. 鳞柱状上皮交界处

  标准答案: B

  解 析:子宫峡部上端又称解剖学内口,峡部下端因子宫内膜在此转变为子宫颈内膜,故又称组织学内口。

  2、 从宫颈到达骨盆侧壁的韧带是

  A.阔韧带

  B.子宫骶骨韧带

  C。卵巢固有韧带

  D.主韧带

  E。子宫圆韧带

  标准答案: D

  解 析:主韧带又称子宫颈横韧带,横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间;阔韧带由覆盖子宫前后壁的腹膜向两侧伸展,达骨盆侧壁;圆韧带起于两侧子宫角的前面、输卵管近端的下方向前下方伸展至两侧盆壁,经腹股沟管止于大阴唇前端。子宫骶骨韧带从宫颈后面的上侧方向两侧饶过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜,卵巢外侧与卵巢悬韧带相连,内侧依靠卵巢固有韧带与子宫相连

  3、 关于输卵管,正确的是

  A。是精子游走的通道

  B。与圆韧带临近

  C。包括间质部、峡部、壶腹部、漏斗部

  D。输卵管壁由浆膜层与粘膜层构成

  E。粘膜无周期性变化

  标准答案: C

  解 析:输卵管内侧与子宫角相通连,是精子与卵子相遇的场所,受精后的孕卵由输卵管向子宫腔运行。根据其形态由内侧向外侧分四部分:间质部、峡部、壶腹部、漏斗部。输卵管壁分三层:浆膜、平滑肌及粘膜。输卵管粘膜受卵巢激素影响发生周期性变化,但不如子宫内膜明显。

  4、 下列不提示已排卵的是

  A. 卵巢内黄体形成

  B. 子宫内膜呈分泌期变化

  C. 基础体温升高0.3-0.5~C

  D. 宫颈粘液涂片可见羊齿状结晶

  E. 阴道涂片可见细胞褶卷,呈舟状

  标准答案: D

  解 析:排卵提示体内已有孕激素,既卵巢内黄体形成,孕激素使子宫内膜呈分泌期变化,子宫内膜呈分泌期变化,阴道涂片可见细胞褶卷,呈舟状,宫颈粘液涂片可见椭圆小体,而不是羊齿状结晶

  5、 下述不是胎盘剥离现象的是

  A 子宫升高达脐上

  B 阴道有少量出血

  C 轻压子宫底使外露脐带回缩

  D 子宫体变硬,呈球形

  E 外露脐带延长

  标准答案: C

  解 析:盘剥离征象:①宫体变硬呈球形,宫底升高达脐上。②阴道少量流血。③剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外露的脐带自行下降延长。④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,宫体上升而外露的脐带不再回缩。

  6、 子宫破裂,正确的是

  A.胎先露下降受阻可损伤肌纤维致子宫破裂

  B.子宫壁有瘢痕易发生先兆子宫破裂

  C.先兆子宫破裂是指子宫外形呈葫芦状,出现病理缩复环,下段明显压痛

  D.如出现血尿可诊断子宫破裂

  E.确诊子宫破裂应尽快经阴道娩出胎儿

  标准答案: C

  解 析:A产力强胎先露下降受阻可损伤肌纤维致子宫破裂B子宫壁有瘢痕易发生子宫破裂C先兆子宫破裂表现①产妇呼吸急促,脉搏增快,膀胱充盈,导尿可见血尿。②子宫外形呈葫芦状,出现病理性缩复环,下段有明显压痛。③宫缩频繁使胎心改变或听不清。④产程延长,先露下降受阻 D 如出现血尿可诊断先兆子宫破裂 E确诊子宫破裂应积极纠正休克,尽快剖腹探查,取出死胎

  7、 产后出血常见原因是

  A.子宫收缩乏力

  B.胎盘滞留

  C.产道裂伤

  D.羊水栓塞

  E. 凝血功能障碍

  标准答案: A

  解 析:产后出血原因(1)产后子宫收缩乏力(2) 胎盘滞留(3) 软产道损伤(4) 凝血功能障碍。但产后子宫收缩乏力是产后出血最常见原因,所以答案A

  8、 胎儿窘迫的处理是

  A.左侧卧位,氧气吸人

  B.宫缩频、强而有力,可经阴道分娩

  C.宫缩乏力者应加强宫缩

  D.静脉缓注葡萄糖加维生素C待自然分娩

  E.胎儿窘迫均应行剖宫产术

  标准答案: A

  解 析:胎儿窘迫的处理是1吸氧,2左侧卧位以改善子宫血液供应, 3宫缩频、强而有力缓解宫缩4改善宫内循环5及时结束分娩,宫口未开全时,立即行剖宫产术;宫口已开全,胎头双顶径低于坐骨棘平面者,可行阴道助产术

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  9、 早期自然流产最常见的原因是

  A. 胚胎染色体结构或数目异常

  B. 黄体功能不良

  C. 细菌及病毒感染

  D. 母体有全身慢性疾病

  E. 子宫畸形或发育不良

  标准答案: A

  解 析:由于卵子和精子本身的缺陷,胚胎染色体结构或数目异常,引起受精卵和胚胎发育异常或绒毛变性,是早期自然流产的最常见原因。

  10、 孕8-12周易发生不全流产的主要原因

  A. 雌激素分泌不足

  B. 孕激素分泌不足

  C. 绒毛膜促性腺激素分泌减少

  D. 绒毛发育不良

  E. 绒毛发育繁茂

  标准答案: E

  解 析:孕8~12周时,胎盘绒毛发育茂盛,妊娠物往往不易完整分离排出

  11、 输卵管妊娠破裂时,主要症状是

  A. 阴道淋漓出血不断

  B. 阴道可排出蜕膜管型

  C. 下腹一侧出现撕裂样疼痛

  D. 一侧附件处可触及软性包块并有压痛

  E. 全腹剧痛同时伴有肛门坠胀

  标准答案: C

  解 析:腹痛为患者就诊时最主要的症状, 破裂时患者突感下腹一侧撕裂样疼痛.

  12、 诊断异位妊娠破裂,快速常用的方法是

  A。血、尿妊娠试验

  B。后穹窿穿刺

  C。诊断性刮宫

  D.B型超声检查

  E.腹腔镜检查

  标准答案: B

  解 析:阴道后穹窿穿刺 适用于疑有腹腔内出血患者。抽出暗红色不凝固血液,便可确诊为腹腔内出血。

  13、 硫酸镁应用的禁忌证,错误的是

  A.呼吸少于16次/分

  B.心率大于100次/分

  C.尿量少于25 ml/小时

  D。膝反射消失

  E.尿量少于600ml/d

  标准答案: B

  解 析:考察硫酸镁中毒反应:①呼吸每分钟少于16次;②尿量每小时少于25ml,尿量少于600 ml/d;③膝反射消失。

  14、 硫酸镁中毒最早出现的中毒反应是

  A. 呼吸加快

  B. 呼吸减慢

  C. 尿量增多

  D. 心率加快

  E. 膝反射消失

  标准答案: E

  解 析:硫酸镁中毒最早出现的中毒反应是膝反射消失,随着血钠浓度增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制,严重者心跳可突然停止

  15、 中、重度妊高征的治疗,首选措施是

  A. 扩容治疗

  B. 降压药

  C. 解痉治疗

  D. 利尿药

  E. 终止妊娠

  标准答案: C

  解 析:中、重度妊高征的基本病理变化是全身小动脉痉挛,因此解痉治疗是中、重度妊高征治疗的首选措施。

  16、 初产妇27岁,自孕20周后出现血压偏高,未经治疗,近一个月来出现双下肢浮肿、头晕头痛、眼花、呕吐,测血压180/115 mmHg,尿蛋白(++),下列诊断正确的是

  A.妊娠高血压

  B.中度妊高征

  C.原发性高血压

  D.重度妊高征

  E。重度妊高征并发先兆子痫

  标准答案: E

  解 析:患者自孕20周后出现血压偏高,近一个月出现水肿、血压180/115 mmHg,尿蛋白(++),符合重度妊高征的诊断标准;伴有头晕头痛、眼花、呕吐的症状,即并发先兆子痫。

  17、 前置胎盘的临床表现是

  A.胎先露下降受阻

  B.无痛性阴道出血

  C.有痛性阴道出血

  D.子宫底升高

  E.出血与胎盘位置无关

  标准答案: B

  解 析:前置胎盘的典型的临床症状是:妊娠晚期或临产时,反复发生的无痛性阴道流血。

  18、 下列不属于前置胎盘特点的是

  A.强有力的宫缩可致阴道大量出血

  B.子宫大小与妊娠月份相符合

  C。常致胎位异常,胎先露高浮

  D。于耻骨联合上方可听到胎盘杂音

  E.大量失血可致胎儿缺氧,胎死宫内

  标准答案: A

  解 析:前置胎盘的典型的临床症状是反复发生的无痛性阴道流血。胎先露部是头如能迅速下降,直接压迫胎盘,强有力的宫缩流血可以停止。

  19、 有关双胎,错误的是

  A.双卵双胎发生率高,性别、血型可相同或不相同

  B.单卵双胎与遗传种族及促排卵药有关

  C.单卵双胎基因相同

  D.孕晚期易并发妊高征

  E。临产后易发生宫缩乏力

  标准答案: B

  解 析:双卵双胎由两个卵子分别受精形成的双胎妊娠。其发生与种族、遗传、胎次及促排卵药物的应用有关。

  20、 关于双胎的处理正确的是

  A.妊娠期如无并发症,可无特殊检查

  B.第一胎儿娩出后待脐带停止搏动后再断脐

  C.第二胎儿为横位可行外倒转术

  D.第一胎儿娩出后2030分钟内应娩出第二胎儿

  E.第一胎儿娩出后应肌注缩宫素加强宫缩

  标准答案: D

  解 析:第一胎儿娩出后立即断脐,防止第二胎儿失血,同时固定第二胎儿胎位,使其保持纵产式,勤听胎心,一般第一胎儿娩出后20-30分钟内第二胎儿娩出,若超过15分钟仍无宫缩,应行人工破膜或静滴缩宫素促进宫缩。若第二胎儿为横位,可人工破膜后行内倒转术及臀位牵引术。第二胎儿胎肩娩出后立即静脉推注缩宫素10U。

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