21.女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是

　　A.化脓性胸膜炎

　　B.结核性胸膜炎

　　C.恶性胸腔积液

　　D.乳糜样胸腔积液

　　E.结缔组织疾病

　　本题正确答案：C

　　22.不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是

　　A.白三烯增加

　　B.前列腺素F2a增加

　　C.血栓素增加

　　D.内皮素释放增加

　　E.一氧化氮生成增加

　　本题正确答案：E

　　23.23岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于9月4日人院。当天起出现心慌、气促、体温39.6℃。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次/分，呼吸36次份。肺部散在湿性哕音。血象：血白细胞计数9.0×109/L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24。X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是

　　A.粟粒性肺结核

　　B.支气管肺炎

　　C.流行性出血热

　　D.钩端螺旋体病

　　E.急性血吸虫病

　　本题正确答案：D

　　24.扩张型心肌病最主要的临床表现为

　　A.充血性心力衰竭

　　B.猝死

　　C.栓塞

　　D.食欲不振

　　E.肺部感染

　　本题正确答案：A

　　25.陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是

　　A.慢心律

　　B.普罗帕酮(心律平)

　　C.奎尼丁

　　D.β受体阻滞剂

　　E.钙拮抗剂

　　本题正确答案：D

　　26.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是

　　A.双下肢水肿

　　B.肝颈静脉回流征阳性

　　C.心脏向左扩大

　　D.肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进

　　E.肝大，触痛阳性

　　本题正确答案：B

　　27.患者男性，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3～4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.主动脉瓣关闭不全

　　C.二尖瓣关闭不全

　　D.主动脉瓣狭窄

　　E.室间隔缺损

　　本题正确答案：B

　　28.流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是

　　A.血管脆性增强

　　B.播散性血管内凝血(DIC)

　　C.血小板减少

　　D.小血管炎致局部坏死及栓塞

　　E.凝血功能障碍

　　本题正确答案：D

　　29.急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌是

　　A.溶血性链球菌

　　B.流感嗜血杆菌

　　C.肺炎链球菌

　　D.葡萄球菌

　　E.铜绿假单胞菌

　　本题正确答案：A

　　30.第二心音固定分裂，常见于

　　A.二尖瓣关闭不全

　　B.主动脉瓣关闭不全

　　C.肺动脉瓣关闭不全

　　D.房间隔缺损

　　E.室间隔缺损

　　本题正确答案：D

　　31.男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压180mmH2O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为

　　A.急性心肌梗死

　　B.缩窄性心包炎

　　C.变异性心绞痛

　　D.稳定型心绞痛

　　E.急性渗出性心包炎

　　本题正确答案：E

　　32.男，48岁，发作性胸痛一月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是

　　A.心脏X线摄片

　　B.心电图运动负荷试验

　　C.放射性核素检查

　　D.动态心电图

　　E.超声心动图

　　本题正确答案：B

　　33.不属于阻塞性肺气肿的体征是

　　A.桶状胸

　　B.触觉语颤增强

　　C.肺下界和肝浊音界下降

　　D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出

　　E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长

　　本题正确答案：B

　　34.急性肺脓肿最具特征的症状是

　　A.畏寒高热

　　B.咳嗽伴咯血

　　C.呼吸困难

　　D.咳大量脓臭痰

　　E.咳嗽伴胸痛

　　本题正确答案：D

　　35.26岁男患者，家住沈阳。于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作一次，已10天。体检：脾肋下1cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5.0×109/L，N0.68，L0.32，Hb100g/L，血培养(一)。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是

　　A.伤寒

　　B.疟疾

　　C.败血症

　　D.急性血吸虫病

　　E.急性粒细胞型白血病

　　本题正确答案：B

　　36.男，25岁，持续发热10天,开始为38°C左右，5天后持续高热39～40℃，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次/分，脉搏86次/分，精神淡漠。两肺无异常。心率86次/分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下lcm。血白细胞3.0×109/L，中性75%，嗜酸粒细胞0%，单核5%，淋巴20%。最可能的诊断是

　　A.菌痢

　　B.伤寒、副伤寒

　　C.结缔组织病

　　D.结核病

　　E.风湿热

　　本题正确答案：B

　　37.急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是

　　A.LDH

　　B.α-HBDH

　　C.SGOT

　　D.TNT

　　E.CPK

　　本题正确答案：D

　　38.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是

　　A.过度劳累

　　B.摄入液体过多

　　C.心肌缺血

　　D.室性期前收缩

　　E.呼吸道感染

　　本题正确答案：E

　　39.细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在

　　A.升结肠

　　B.横结肠

　　C.降结肠

　　D.乙状结肠

　　E.乙状结肠和直肠

　　本题正确答案：E

　　40.男性，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为

　　A.稳定性心绞痛

　　B.不稳定性心绞痛

　　C.心内膜下心肌梗死

　　D.中间综合症

　　E.变异型心绞痛

　　本题正确答案：B