41、一名冠心病病人在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，请判定哪种方法正确( )。

　　A.胸外心脏挤压

　　B.胸外电除颤

　　C.胸内心脏挤压

　　D.静注利多卡因1mg/kg

　　E.胸内电除颤

　　42、男，28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。查体：痛苦表情，血压115/75mmHg，脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是( )。

　　A.肝破裂

　　B.肠系膜大血管损伤

　　C.胰腺损伤

　　D.腹内空腔脏器损伤

　　E.腹膜后巨大血肿

　　43、男性，34岁，因大量腹水2月，呕血3天入院，体格检查：胸腹壁及腰背部静脉曲线明显，血流方向向上，下肢浮肿明显，住院期间做多种检查后作下腔静脉，肠系膜上静脉一右心房搭桥术，术后腹水明显消退，此例门静脉高压症的主要阻塞在( )。

　　A.窦前

　　B.窦后

　　C.窦内

　　D.肝前

　　E.肝后

　　44、有一名确诊为小脑扁桃体疝的病人，下列哪些症状不是常见症状( )。

　　A.剧烈头痛，频繁呕吐

　　B.颈强

　　C.早期出现一侧瞳孔散大

　　D.意识障碍

　　E.呼吸骤停发生早

　　45、27岁初产妇，妊娠23周，近1周来腹部迅速增大，腹胀痛，心悸气促，不能平卧。查体：宫高37cm，腹围105cm，胎心遥远，胎位不清。为明确诊断，首选的辅助检查是( )。

　　A.B超

　　B.腹部X线片

　　C.彩色多普勒

　　D.羊膜镜检查

　　E.腹腔镜检查

　　46、某患者48岁，体检时发现子宫肌瘤6个月。月经周期正常，经量偏少。妇科检查：子宫前位，如孕2个月大小，表面不平，有结节状突起，质硬。超声检查结果为多发性肌瘤，肌瘤大小与半年前比较无明显变化。该病例应采用下列哪项处理对策( )。

　　A.随访观察

　　B.肌瘤挖除术

　　C.全子宫切除+双侧附件切除术

　　D.子宫次广泛切除术

　　E.雄激素治疗

　　47、小儿8个月，突然抽搐，持续2分钟，发作时意识不清，自行缓解，不伴发热，3天内抽搐4次，醒后活泼如常，血钙为1.73mmol/L，血糖4.0mmol/L，诊断为( )。

　　A.低血糖

　　B.化脑

　　C.婴儿痉挛症

　　D.维生素D缺乏性手足搐溺症

　　E.低镁血症

　　48、患儿，2岁。未接种任何疫苗，l周前有腹泻病史，近2日肢体疼痛，相继左下肢软弱无力，体检：左下肢肌力量级，膝反射消失，脑脊液蛋白(+)，细胞数100×106/L，中性0.6，淋巴0.4，糖及氯化物正常，诊断为( )。

　　A.病毒性脑炎

　　B.急性感染性多发性神经根神经炎

　　C.脊髓灰质炎

　　D.结核性脑膜炎早期

　　E.化脓性脑膜炎

　　49、患儿，2岁。近20天低热，咳嗽，盗汗，乏力，双肺呼吸音粗，胸部X线见左肺哑铃“双极影”，下列哪项不是判断活动性肺结核的主要指征( )。

　　A.培养接种卡介苗“OT”试验≥20mm

　　B.结核中毒病状

　　C.血沉增快，无其他原因解释

　　D.痰液中找到G杆菌

　　E.纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变

　　50、某钢铁厂炼焦工，因焦炉煤气泄漏中毒，出现昏迷而入院治疗，在意识障碍恢复出院后一个月，又出现神情症状和意识障碍，精神呆滞、语言不清、肢体震颤等，该患可能是( )。

　　A.脑出血

　　B.脑膜炎

　　C.脑肿瘤

　　D.脑梗死

　　E.迟发脑病

　　三、A3型题

　　20岁男性患者，有头痛、呕吐，午后发热及颈项强直，诊断为结核性脑膜炎，需要进行治疗。

　　51、选择哪种抗结核药物( )。

　　A.利福平+异烟肼+吡嗪酰胺

　　B.异烟肼+链霉素

　　C.乙胺丁醇+吡嗪酰胺

　　D.异烟肼+乙胺丁醇

　　E.利福平+链霉素

　　女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热、咳嗽，咳痰加重，咯黄痰，呼吸困难不能平卧。查体明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性音，心率110次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3Cm，下肢水肿。

　　52、该患者最重要的治疗措施是( )。

　　A.利尿剂

　　B.强心剂

　　C.呼吸兴奋剂

　　D.有效抗生素

　　E.血管扩张剂

　　该患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现谵语，躁动。

　　53、你准备采取下列哪项措施( )。

　　A.安定10mg，肌肉注射

　　B.西地兰0.2mg静脉注射

　　C.复查头CT或采取快速降颅压措施

　　D.急查血离子，肾功能，血气

　　E.加用广谱、高效抗生素及降血压药

　　男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，P-R间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。

　　54、心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性早搏，其原因考虑与下列哪项有关( )。

　　A.洋地黄

　　B.利尿剂

　　C.扩血管药物

　　D.心衰加重

　　E.疾病的进展

　　男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg，血糖11.2mmol/L，血胆固醇7.8mmol/L。

　　55、为何要将血压降至上述水平( )。

　　A.防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状

　　B.病人平时服用降压药物亦应控制在此水平

　　C.防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍

　　D.防止出现冠状动脉痉挛

　　E.以上都不是

　　男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒，发热就诊，体检：血压105/5mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外各导联ST段抬高。

　　56、本例正确治疗应是( )。

　　A.手术取出肺栓子

　　B.冠脉造影伴紧急PTCA

　　C.心包穿刺

　　D.大剂量抗生素静脉滴注

　　E.应用升压药以及强心利尿剂

　　男性，39岁，近期出现上腹不适，乏力，就医发现AFP>500μg/L，B超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常。

　　57、下列初步诊断哪项较为合适 ( )。

　　A.肝癌单纯型I期

　　B.肝癌单纯型Ⅱ期

　　C.肝癌硬化型Ⅰ期

　　D.肝癌硬化型Ⅱ期

　　E.肝癌炎症型Ⅲ期

　　女，10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，双下腹压痛，白细胞12.5×109/L，血小板2OO×109/L，血红蛋白110g/L，尿常规：蛋白质(+)红细胞(+)颗粒管型0～3个/HP。

　　58、诊断可能是( )。

　　A.急性阑尾炎

　　B.肠套叠

　　C.风湿性关节炎

　　D.过敏性紫癜

　　E.急性肾小球肾炎

　　患者18岁，务农，于8月5日以发冷发热起病，2天，入院，伴有头痛，肌肉酸痛，乏力，皮肤有出血点，入院1天后突然出现心慌气短，心率快，咯血痰，X线胸片，双肺广泛片状阴影。

　　59、最可能的诊断( )。

　　A.支气管扩张

　　B.大叶性肺炎

　　C.钩端螺旋体病

　　D.肺结核咯血

　　E.肾综合征出血热

　　男，34岁，突然出现四肢瘫痪，查体肌力、肌张力降低，无病理征，无家族史。

　　60、采集病史时应特别注意询问( )。

　　A.外伤史

　　B.流行病史

　　C.既往病史

　　D.疫苗接种史

　　E.以上都不是