61、上消化道大出血伴休克时首要的治疗措施为

　　A、紧急内镜检查明确诊断

　　B、吸氧

　　C、静脉应用抑酸药物

　　D、静脉应用生长抑素

　　E、积极补充血容量

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　上消化道大出血伴休克时首要的治疗措施为积极补充血容量，防治休克，而后进行进一步治疗。

　　【该题针对“消化道大出血”知识点进行考核】

　　62、下列关于上消化道出血错误的是

　　A、出血量<600ml不引起血压降低

　　B、活动性出血者，禁食

　　C、出血后血尿素氮升高

　　D、可以在胃内灌注去甲肾上腺素来治疗非静脉曲张破裂出血

　　E、静脉曲张破裂出血可采用垂体后叶素、生长抑素等

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　出血量<400ml时不引起血压降低。

　　【该题针对“消化道大出血”知识点进行考核】

　　63、下列关于阑尾炎的叙述不正确的是

　　A、阑尾深部黏膜有嗜银细胞与类癌发生有关

　　B、阑尾动脉是终末动脉

　　C、阑尾组织中有丰富的淋巴滤泡

　　D、阑尾炎发作时脐周痛属于内脏性疼痛

　　E、成人切除阑尾将损害机体的免疫功能

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　阑尾的淋巴组织成年后逐渐减少，故切除成人的阑尾，无损于机体的免疫功能。

　　【该题针对“阑尾炎-急性阑尾炎”知识点进行考核】

　　64、阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和以下哪个神经传入

　　A、内脏大神经

　　B、内脏小神经

　　C、第10胸神经

　　D、第12胸神经

　　E、坐骨神经

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，其传入的脊髓节段在第10、11胸节，因此阑尾炎早期时，常表现为脐周的牵涉痛，属内脏性疼痛。

　　【该题针对“阑尾炎-急性阑尾炎”知识点进行考核】

　　65、病变好发于直肠和乙状结肠的是

　　A、肠结核

　　B、肠梗阻

　　C、克罗恩病

　　D、结核性腹膜炎

　　E、溃疡性结肠炎

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　溃疡性结肠炎多数在直肠、乙状结肠，可扩展至降结肠、横结肠，也可累及全结肠。

　　【该题针对“肠道疾病-溃疡性结肠炎”知识点进行考核】

　　66、可作为急性胰腺炎常规初筛检查的影像学方法是

　　A、腹部B超

　　B、腹部X片

　　C、增强CT扫描

　　D、MRI

　　E、腹部透视

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　根据指南，腹部B超应作为急性胰腺炎常规初筛检查。

　　【该题针对“胰腺疾病-急性胰腺炎”知识点进行考核】

　　67、关于急性胰腺炎时淀粉酶的说法下列错误的是

　　A、重症胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常

　　B、部分急腹症的淀粉酶一般不超过正常值的2倍

　　C、胆石症不会有血清淀粉酶的升高

　　D、尿淀粉酶值受患者尿量的影响

　　E、胰源性胸腔积液和腹水中的淀粉酶值亦明显升高

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　除了急性胰腺炎，其他急腹症如胆石症、消化性溃疡穿孔、胆囊炎、肠梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超过正常值2倍。

　　【该题针对“胰腺疾病-急性胰腺炎”知识点进行考核】

　　68、关于急性胰腺炎下列说法错误的是

　　A、腹痛为主要表现和首发症状，取弯腰抱膝位可减轻疼痛

　　B、并发脓肿时出现高热、腹痛、上腹肿块和中毒症状

　　C、血清淀粉酶在起病后6-12小时开始升高，48小时开始下降，持续3-5天

　　D、淀粉酶的高低反映了病情轻重。

　　E、血清脂肪酶对发病后就诊较晚的急性胰腺炎病人有诊断价值

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　指南中明确说到淀粉酶的高低不反映病情轻重，重症急性胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。

　　【该题针对“胰腺疾病-急性胰腺炎”知识点进行考核】

　　69、急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是

　　A、胆管结石

　　B、胆道蛔虫

　　C、胆管狭窄

　　D、饮酒

　　E、暴饮暴食

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是胆管结石，其次是胆道蛔虫和胆管狭窄.

　　【该题针对“胆道疾病-急性梗阻性化脓性胆管炎”知识点进行考核】

　　70、以下不是坐骨神经损伤表现的是

　　A、高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪

　　B、高位损伤，踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂

　　C、膝关节呈屈曲状态

　　D、足部出现神经营养性改变

　　E、小腿后外侧和足部感觉丧失

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　坐骨神经为腰髓4、5和骶髓1、2、3神经根组成。损伤原因：多髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤。 完全断裂时膝以下肌肉全瘫，但绳肌一般影响不大，如为部分损伤则表现为腓总神经或胫神经的部分瘫痪。常须广泛游离神经并屈膝及过伸髋关节才能缝合。术后 固定于上述位置6～8周。修复神经对恢复感觉及营养意义很大，可防治溃疡。临床表现如下髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致 其高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧失，足部 出现神经营养性改变。由于股四头肌腱全，膝关节呈伸直状态，行走时呈跨越步态。如在股后中、下部损伤，则绳肌正常，膝关节屈曲功能保存。

　　【该题针对“周围神经损伤-下肢神经损伤”知识点进行考核】

　　71、休克时患者出现血压下降，则失血量至少为

　　A、200ml

　　B、400ml

　　C、600ml

　　D、800ml

　　E、1000ml

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　休克期血压降低，脉压缩小，失血量至少800ml。重度时出现少尿、无尿，失血量大于1600ml。

　　【该题针对“休克-低血容量休克”知识点进行考核】

　　72、下列关于肥厚型心肌病说法错误的是

　　A、以室间隔、心室非对称性肥厚、心腔变小为特征

　　B、可有劳力性呼吸困难，系右室顺应性差，体循环淤血所致

　　C、可有头晕、晕厥，系心输出量减少所致

　　D、超声心动图可显示舒张期室间隔厚度与左心室后壁厚度之比≥1:3

　　E、可以用β受体阻滞剂来缓解心绞痛、减轻呼吸困难、减轻流出道梗阻

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肥厚型心肌病可有劳力性呼吸困难，系左室顺应性差，肺循环淤血所致。

　　【该题针对“心肌疾病-肥厚型心肌病”知识点进行考核】

　　73、扩张型心肌病X线检查常见心胸比为

　　A、>0.3

　　B、>0.4

　　C、>0.5

　　D、>0.6

　　E、>0.7

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　扩张型心肌病X线检查可见心影增大，心胸比大于0.5，可见肺淤血及胸腔积液。

　　【该题针对“心肌疾病-扩张型心肌病”知识点进行考核】

　　74、感染性心内膜炎最常见的症状是

　　A、发热

　　B、胸痛

　　C、心脏杂音

　　D、瘀点、Roth斑

　　E、脾大

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　根据最新版应试指南，发热是感染性心内膜炎最常见的症状，除有些老年或心、肾衰竭重症患者外，几乎均有发热。

　　【该题针对“感染性心内膜炎-自体瓣膜感染性心内膜炎”知识点进行考核】

　　75、主要用于预防Ⅰ型变态反应所致的哮喘药物是

　　A、氨茶碱

　　B、肾上腺素

　　C、特布他林

　　D、色甘酸钠

　　E、异丙肾上腺素

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　色甘酸钠用于预防速发型过敏反应(Ⅰ型变态反应)所致的哮喘,也可预防其他刺激所致的哮喘.

　　【该题针对“作用于呼吸系统的药物”知识点进行考核】

　　76、某患者由于使用青霉素后引起四肢厥冷、呼吸困难 、皮肤血管扩张、血压下降、昏迷，抢救时应选用

　　A、肾上腺素

　　B、去甲肾上腺素

　　C、异丙肾上腺素

　　D、去氧肾上腺素

　　E、多巴胺

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　此为青霉素过敏反应，其抢救的主要药物是肾上腺素，利用肾上腺素兴奋心脏、升高血压、对支气管黏膜血管收缩和支气管平滑肌松弛等作用来对抗青霉素过敏。

　　【该题针对“组胺受体阻断药”知识点进行考核】

　　77、叶酸可用于治疗

　　A、缺铁性贫血

　　B、巨幼细胞贫血

　　C、溶血性贫血

　　D、再生障碍性贫血

　　E、恶性贫血

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　叶酸缺乏时，引起巨幼细胞贫血。叶酸可用于治疗巨幼细胞贫血。故选B。

　　【该题针对“作用于血液及造血器官的药物”知识点进行考核】

　　78、对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是

　　A、维拉帕米

　　B、硝苯地平

　　C、尼莫地平

　　D、地西泮

　　E、戈洛帕米

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　钙拮抗药阻滞Ca2+的内流，能明显舒张血管，主要舒张动脉，对静脉影响较小。动脉中又以冠状血管较为敏感，能舒张血管，增加冠脉流量及侧支循环量，有效治疗心绞痛。尼莫地平舒张脑血管作用较强，能增加脑血流量。故选C。

　　【该题针对“钙拮抗药”知识点进行考核】

　　79、下列哪种药物为广谱的抗心律失常药

　　A、利多卡因

　　B、维拉帕米

　　C、胺碘酮

　　D、奎尼丁

　　E、普萘洛尔

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胺碘酮是一种广谱的抗心律失常药，对室上性、室性和预激综合征合并心律失常均有效。

　　【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】