21.患者，女性，42岁，哮喘持续状态入院。血气分析为PH=7.33，PaCO2=8kPa (60mmHg),PaO2=8kPa(60mmHg),AB=30mmol/L,BE=3mmol/L,诊断为:

　　A 代偿呼吸性酸中毒

　　B 失代偿呼吸性酸中毒

　　C 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　D 失代偿性代谢性碱中毒

　　E 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　22.患者男性，36岁，喘憋反复发作20余年，多于春夏季发病，伴流涕、喷嚏、干咳等症状，发作严重时需住院治疗，经治疗后病情得到缓解。根据患者病史及临床症状，探讨其发作机理是:

　　A 组胺、慢反应物质的减少

　　B 前列腺素E的活性增加

　　C 嗜酸粒细胞趋化因子，中性粒细胞趋化因子的减少

　　D 肥大细胞膜受体-腺苷环化酶的作用加强

　　E 肥大细胞膜受体-鸟苷环化酶的作用加强

　　23.男，14岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流鼻涕、干咳。查体：血压正常，端坐呼吸，额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分，律齐，无杂音。你认为下列哪种诊断正确?

　　A 上呼吸道感染

　　B 慢性支气管炎喘息型

　　C 支气管哮喘

　　D 病毒性心肌炎

　　E 急性支气管炎

　　三、A3型题

　　(24～26题共用题干)

　　男，20岁，反复发作阵发性干咳3年，寒冷天气发作更频。今天发作时深呼气末可闻及干罗音，肺功能FEV1/FVC为预计值的60%，LgE水平正常;缓解期肺部无体征，肺功能正常。

　　24.最可能的诊断是：

　　A 肺结核

　　B 支气管扩张

　　C 慢性支气管炎

　　D 支气管哮喘

　　E 支气管淋巴结核

　　25.为明确诊断可采用何项进一步检查措施?

　　A 胸部照片

　　B 肺功能弥散试验

　　C 血气分析

　　D 吸入支气管扩张剂后再作FEV1

　　E 纤维支气管镜检查

　　26.下列哪项治疗较为合适?

　　A 氨茶碱+皮质激素

　　B 舒喘灵、二丙酸氯地米松交替气雾吸入

　　C 色苷酸二钠+二丙酸氯地米松气管吸入

　　D 抗生素+色苷酸二钠

　　E 氧疗+氨茶碱

　　(27～29题共用题干)

　　男，26岁，今日咳嗽，咳少量痰液，低热。前天夜间突起气促，张口呼吸，带哮鸣音，大汗淋漓，面色苍白，肢冷，脉速125次/分，血压12 /8kPa(90/60mmHg)，双肺布满哮鸣音，心脏无杂音。ECG示窦性心动过速。经多次静脉注射氨茶碱后，肺部哮鸣音毫无改变，至今已22小时。

　　27.最可能的诊断是：

　　A 急性左心衰竭

　　B 喘息型慢性支气管炎

　　C 支气管肺癌

　　D 过敏性肺炎

　　E 支气管哮喘严重发作

　　28.下列哪项措施错误?

　　A 吸氧

　　B 氨茶碱静脉滴注

　　C 地塞米松静脉注射

　　D 心得安静脉滴注

　　E 使用抗生素

　　29.可能发生的并发症下列哪项不正确?

　　A 气胸

　　B 肺不张

　　C 纵隔气肿

　　D 心肌梗塞

　　E 酸碱失横

　　(30～32题共用题干)

　　男，24岁，胸闷、干咳、气促1个多小时。体查：呼吸32次/分，双肺哮鸣音。病前曾上公园游玩，出现鼻痒、打喷嚏。过去有类似发作史。

　　30.应诊断为：

　　A 内源性哮喘

　　B 外源性哮喘

　　C 混合性哮喘

　　D 喘息型支气管炎

　　E 过敏性肺炎

　　31.在病情控制后，须作哪项检查更有利于明确病因?

　　A 痰培养

　　B 胸部X线照片

　　C 肺功能

　　D 皮肤敏感试验

　　E 血气分析

　　32.须作哪项治疗处理?

　　A 脱离接触，口服舒喘灵、氨茶碱

　　B 静脉注射地塞米松

　　C 立即上氧，静脉输液加氨茶碱

　　D 抗生素+氨茶碱

　　E 抗生素+激素

　　(33～35题共用题干)

　　女，35岁，既往有肺结核及哮喘反复发作史。半小时前上楼时，突发呼吸困难及右侧胸痛。查体：明显呼吸困难，发绀，端坐呼吸，大汗，烦躁，颈静脉充盈，气管轻度左偏，桶状胸;双肺叩诊过清音，右侧略带鼓音;右肺呼吸音低，左肺可闻及哮鸣音。

　　33.最可能的诊断是：

　　A 支气管哮喘发作

　　B 肺结核+支气管哮喘

　　C 支气管哮喘并自发性气胸

　　D 哮喘并胸腔积液

　　E 支气管哮喘持续状态

　　34.应进行何种检查才能确诊?

　　A 胸部X线

　　B 血气分析

　　C 肺功能

　　D 心电图

　　E 胸部B超

　　35.下列治疗措施中，哪项为首选?

　　A 舒喘灵解痉

　　B 静脉滴注地塞米松

　　C 胸腔穿刺抽气

　　D 静脉滴注抗生素

　　E 胸腔穿刺抽液

　　(36～39题共用题干)

　　男性，哮喘发作已持续2天，端坐呼吸，发绀，双肺满布哮鸣音。

　　36.判断病情严重程度，应作下列何种检查?

　　A 胸片

　　B 血气分析

　　C 血常规

　　D 血清IgE

　　E 心电图

　　37.下列何种诊断更确切?

　　A 支气管哮喘

　　B 喘息型支气管炎

　　C 重症哮喘发作

　　D 哮喘并发气胸

　　E 哮喘并发感染

　　38.下列检查结果哪项最符合患者目前的病情变化?

　　A PaCO2降低

　　B PaO2降低，PaCO2降低

　　C PaO2降低，PaCO2升高

　　D 肺活量正常，残气量增加

　　E FEV1减低，残气量正常

　　39.下列哪项治疗不正确?

　　A 氧疗

　　B 胸腔抽刺抽气

　　C 控制感染

　　D 静脉滴注氨茶碱+地塞米松

　　E 纠正酸碱失横

　　四、A4型题

　　(40～43题共用题干)

　　男，34岁，在春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸促，双肺满布干性罗音，心率100次/分，律齐，过去曾有类似发作，休息后自行缓解。

　　40.下列诊断哪项可能性最大?

　　A 过敏性休克

　　B 支气管哮喘

　　C 喘息型支气管炎

　　D 心源性哮喘

　　E 变态反应性肺浸润