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2016年临床执业医师考试试题考前预测模拟题(5)

来源 :中华考试网 2016-08-25

  21.子宫颈癌最重要的转移途径是

  A.血行转移

  B.淋巴转移和血行转移

  C.直接蔓延和淋巴转移

  D.播散种植

  E.淋巴、血行转移为主

  答案:C 题解:子宫颈癌主要是直接蔓延和淋巴转移,晚期可经血行转移。

  22.48岁,绝经4年,腹胀,腹部胀大3个月,腹腔穿刺抽出血性腹水,细胞学检查见到腺癌细胞,妇科检查:外阴、阴道萎缩,,宫颈光滑,子宫后位,较正常略小,右附件扪及12×10×10cm3质软活动的包块,胸片:双侧胸腔少量积液,疑诊卵巢肿瘤,可能性最大的为

  A.纤维瘤

  B.颗粒细胞瘤

  C.内胚窦瘤

  D.库肯勃氏瘤

  E.浆液性囊腺瘤

  答案:E 题解:浆液性囊腺瘤多见于30~40岁女性,是最常见的良性卵巢肿瘤之一。可以分为单纯性浆液性囊腺瘤与乳头状浆液性囊腺瘤两种。,浆液性乳头状囊腺瘤少数肿瘤乳头生长于浆液性囊腺瘤表面。凡乳头达囊腺瘤表面者,皆产生腹水。

  患者,女,62岁,绝经12年,近3个月阴道出血2次,每次持续4天,妇科检查:外阴、阴道无萎缩,宫颈光滑,,肿物,质地中等,光滑、实性,活动良好,无腹水,全身淋巴结无转移。宫前位,正常大小,右侧附件区10×5×3cm3

  (23~25共用题干)

  23.最可能的诊断为

  A.子宫内膜癌

  B.卵巢颗粒细胞瘤

  C.卵巢无性细胞瘤

  D.卵巢畸胎瘤

  E.卵巢睾丸母细胞瘤

  答案:B 题解:性索肿瘤如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素,引起老年妇女的子宫内膜增生和绝经后阴道出血。50%以上的颗粒细胞瘤为恶性。

  24.最恰当的治疗为

  A.化疗加放疗

  B.放疗为主

  C.右侧附件切除术

  D.全子宫加双附件切除术

  E.全子宫加双附件加大网膜切除术

  答案:E 题解:发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢瘤,除非患者全身情况不能承受,否则均以行双侧附件及全子宫切除术为宜。,恶性卵巢肿瘤采取手术为主,尽可能彻底切除,如加大网膜切除术。术后采取化疗或放疗。

  25.辅助治疗应加用

  A.化疗

  B.放疗

  C.雌激素治疗

  D.雄激素治疗

  E.孕激素治疗

  答案:A 题解:恶性卵巢肿瘤采取手术为主,尽力清除病灶,术后采取化疗或放疗。化疗是主要的辅助治疗手段,常用化疗药物为顺铂(DDP)、,阿霉素(ADR)、环磷酰氨(CTX)、氟尿嘧啶(5-FU)等。提倡大剂量间歇联合用药;放疗是综合治疗中的辅助疗法,可使病灶缩小,症状减轻。

  三、以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

  (26~27题共用备选答案)

  A.腹部包块

  B.月经量增多,周期缩短,经期延长

  C.尿频、排尿障碍等压迫症状

  D.阴道分泌物增多伴不规则阴道出血

  E.腹痛、发热

  26.子宫肌瘤合并子宫内膜增生过长 :

  答案:B 题解:当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时,可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宫收缩,常引起痉挛性疼痛或痛经。,月经量增多,周期缩短,经期延长则由子宫肌瘤伴有子宫内膜增生过长而引起。

  27.子宫肌瘤合并妊娠时红色变性 :

  答案:E 题解:当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时,可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宫收缩,常引起痉挛性疼痛或痛经。月经量增多,周期缩短,经期延长则由子宫肌瘤伴有子宫内膜增生过长而引起。

  (28~29题共用备选答案)

  A.部分性葡萄胎

  B.完全性葡萄胎

  C.侵蚀性葡萄胎

  D.绒毛膜癌

  E.胎盘部位滋养细胞肿瘤

  28.绒毛水泡状改变,组织出血、坏死,侵入子宫肌层 :

  答案:C 题解:侵蚀性葡萄胎大体可见水泡状物,镜检时有绒毛结构,滋养细胞高度增生及不典型增生,侵入子宫肌层并有出血、坏死。,绒毛膜癌子宫不规则增大,柔软,形成单个或多个宫壁肿瘤,表面呈紫蓝色而切面为暗红色,直径2~10cm.镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织,组织出血坏死,但找不到绒毛结构。

  29.坏死灶内见滋养细胞、血块及凝固性坏死组织,未见绒毛结构 :

  答案:D 题解:侵蚀性葡萄胎大体可见水泡状物,镜检时有绒毛结构,滋养细胞高度增生及不典型增生,侵入子宫肌层并有出血、坏死。绒毛膜癌子宫不规则增大,柔软,形成单个或多个宫壁肿瘤,,表面呈紫蓝色而切面为暗红色,直径2~10cm.镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织,组织出血坏死,但找不到绒毛结构。

  (30~31题共用备选答案)

  A.宫颈刮片细胞学检查

  B.宫颈碘试验

  C.阴道镜检查

  D.子宫颈活体组织检查

  E.后穹窿涂片检查

  30.普查子宫颈癌时,最有实用价值的检查方法是 :

  答案:A 题解:宫颈刮片细胞学检查是普查采用的主要方法,必须在宫颈移行带处刮片检查。阴道镜下在涂碘不着色区行多点活组织检查,为确诊宫颈癌的可靠方法。

  31.确诊宫颈癌的可靠检查为 :

  答案:D 题解:宫颈刮片细胞学检查是普查采用的主要方法,必须在宫颈移行带处刮片检查。阴道镜下在涂碘不着色区行多点活组织检查,为确诊宫颈癌的可靠方法。

  (32~33题共用备选答案)

  A.Ⅱa期

  B.Ⅱb期

  C.Ⅲa期

  D.Ⅲb期

  E.Ⅳa期

  32.子宫颈癌宫旁浸润但未达盆壁,按国际临床分期应属于 :

  答案:B 题解: II期指癌灶超出宫颈,但未达盆壁,阴道浸润未达下1/3 .IIa期指癌灶累及阴道,无宫旁浸润,IIb期指癌灶累及宫旁。,IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜,IVa期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜,IVb期指癌浸润超出真骨盆,有远处转移。

  33.子宫颈癌已扩散到直肠、膀胱应属于 :

  答案:E 题解: II期指癌灶超出宫颈,但未达盆壁,阴道浸润未达下1/3 .IIa期指癌灶累及阴道,无宫旁浸润,IIb期指癌灶累及宫旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜,IVa期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜,IVb期指癌浸润超出真骨盆,有远处转移。

  (34~35题共用备选答案)

  A.黏膜下子宫肌瘤

  B.浆膜下子宫肌瘤

  C.肌壁间肌瘤

  D.阔韧带肌瘤

  E.子宫颈肌瘤

  34.最易出现蒂扭转的肌瘤 :

  答案:B 题解:浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时,可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良,,或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长。

  35.最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死 :

  答案:A 题解:浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时,可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良,或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长。

  (36~37题共用备选答案)

  A.卵巢浆液性瘤

  B.无性细胞瘤

  C.颗粒细胞瘤

  D.卵巢纤维瘤

  E.卵巢黄素囊肿

  36.发生于体腔上皮者 :

  答案:A

  37.发生于生殖细胞者 :

  答案:B

  题解:卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤。主要有发生于体腔上皮的浆液性肿瘤和黏液性肿瘤;发生于生殖细胞的无性细胞瘤、内胚窦瘤和畸胎瘤等;发生于性索间质的颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤、转移性肿瘤等类型。

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