061. 单选患儿，1岁，因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良1度。最先出现的症状是

　　A. 身长低于正常

　　B. 体重不增

　　C. 皮肤干燥

　　D. 皮下脂肪减少

　　E. 肌张力低下

　　答案: B

　　解析: 营养不良的患儿，最先出现的症状是体重不增。

　　062. 单选婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外

　　A. 调整和适当限制饮食

　　B. 纠正水、电解质紊乱

　　C. 加强护理，防止并发症

　　D. 控制肠道内外感染

　　E. 长期应用广谱抗生素

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是治疗原则是预防及纠正脱水，调整和继续进食，合理用药，加强护理。不包含E。

　　063. 单选8岁小儿重度贫血的诊断指标是

　　A. hb>120g/l

　　B. hb～120g/l

　　C. hb～90g/l

　　D. hb～60g/l

　　E. hb～30g/l

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是贫血分度 根据外周血红蛋白或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度：Hb为～90g/L属轻度，～60g/L为中度，～30g/L为重度，<30g/L为极重度。

　　064. 单选营养性缺铁性贫血临床主要特点是

　　A. 婴幼儿发病率高

　　B. 为小细胞低色素性贫血

　　C. 发病缓慢，病程较长

　　D. 红细胞和血红蛋白均减少

　　E. 头晕、乏力、眼花、耳鸣

　　答案: B

　　解析: 小细胞的色素性贫血是缺铁性贫血的主要特点

　　065. 单选多伴稽留高热的肺炎是

　　A. 呼吸道合胞病毒肺炎

　　B. 葡萄球菌肺炎

　　C. 革兰阴性杆菌肺炎

　　D. 腺病毒肺炎

　　E. 肺炎支原体肺炎

　　答案: D

　　解析: (此题应该选D，理由是潜伏期3～8天。一般急骤发热，往往自第1～2日起即发生39℃以上的高热，至第3～4日多呈稽留或不规则的高热;3/5以上的病病例最高体温超过40℃。

　　066. 单选有粘液性水肿的是

　　A. 先天愚型

　　B. 软骨发育不全

　　C. 承病

　　D. 垂体性侏儒症

　　E. 先天性甲状腺功能减低症

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是粘液性水肿也称真性粘液性水肿，是由于粘蛋白增多沉积于真皮而致，因系甲状腺素不足。表现为全部皮肤呈非凹陷水肿，发白或蜡样，触之发硬，鼻唇肥厚。多见于因甲亢甲状腺切除过多或放疗破坏太多者。

　　067. 单选营养性缺铁性贫血的血象特点是

　　A. rbc减少比hb减少明显

　　B. 粒细胞分叶多

　　C. mch 32pg

　　D. 红细胞中央淡染区大

　　E. 粒细胞左移

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是缺铁性贫血的血象特点：Hb、RBC均减少，以Hb减少更明显;红细胞染色浅淡，中心淡染区扩大;网织红细胞大多正常或有轻度增多;白细胞计数正常或轻度减少;血小板计数高低不一。

　　068. 单选6岁，女孩。出生后反复呼吸道感染，平时少活动，体检无发绀，心前区稍隆起，胸骨左缘3、4肋间Ⅲ级粗糙全收缩期杂音、伴震颤，P2亢进。哪一项不是该病常出现的合并症

　　A. 肺水肿

　　B. 支气管肺炎

　　C. 脑血栓

　　D. 充血性心力衰竭

　　E. 亚急性细菌性心内膜炎

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是并发症是：支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿及亚急性细菌性心内膜炎。

　　069. 单选患儿1岁半。发热4天，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是

　　A. 风疹

　　B. 幼儿急疹

　　C. 猩红热

　　D. 麻疹

　　E. 水痘

　　答案: B

　　解析: 在发热第四天出疹，与麻疹相仿，故又称为“野痧子”(麻疹俗称痧子)，但与麻疹截然不同的是本病热退疹出

　　070. 单选下列哪一项改变证实体内红细胞生成所需的铁开始减少

　　A. 血清铁蛋白减低

　　B. 血清总铁结合力增高

　　C. 红细胞游离原卟啉增高

　　D. 血清铁减少

　　E. 血象可见血红蛋白降低

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是红细胞游离原卟啉(FEP)红细胞内缺铁时原卟啉不能完全与铁结合成血红素，血红素减少又反馈性地使原卟啉合成增多，因此未被利用的原卟啉在红细胞内堆积，使FEP值增高。

　　071. 单选营养性巨幼红细胞性贫血血象表现

　　A. 红细胞数减少较血红蛋白量降低为著

　　B. 血红蛋白量降低较红细胞数减少为著

　　C. 呈小细胞低色素性贫血

　　D. 红细胞中央淡染区扩大

　　E. 网织红细胞百分比明显增高

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是血象：大细胞性贫血，网织红减少。

　　骨髓象：增生活跃，红系增生为主，粒红倒置，各期幼红细胞巨幼变。

　　072. 单选6个月以内婴儿无热性支气管肺炎应考虑

　　A. 葡萄球菌肺炎

　　B. 合胞病毒肺炎

　　C. 革兰阴性杆菌肺炎

　　D. 肺炎支原体肺炎

　　E. 衣原体肺炎

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是6月内婴儿无热性支气管肺炎考虑衣原体肺炎

　　073. 单选7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第二天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次/，听心音低钝，节律整。心率180次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3Cm，下肢有浮肿，血常规白细胞55×10的9次方/L，胸片双肺见小片状影，肺纹理增强。肺气肿。该并发症的急救措施，首选是

　　A. 2∶1等张含钠液扩容

　　B. 能量合剂，丹参等营养心肌

　　C. 静脉给予毒毛K制剂

　　D. 护肝，保肝

　　E. 降低脑水肿，营养脑细胞

　　答案: C

　　解析: 暂无解析

　　074. 单选心导管检查，平均血氧含量右房高于上下腔静脉的先心病是

　　A. 房间隔缺损

　　B. 室间隔缺损

　　C. 动脉导管未闭

　　D. 肺动脉狭窄

　　E. 法洛四联症

　　答案: A

　　解析: 左心房的血为动脉血，房间隔缺损时，左心房血流向右心房。故血氧含量右房高于上下腔静脉。

　　075. 单选男婴，2岁。呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐3～4次，大便5～6次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T39℃(R)，腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹(-)。为早期确诊，哪项检查最有价值

　　A. 血白细胞计数分类

　　B. 大便常规加隐血试验

　　C. 大便培养加药敏

　　D. 动脉血气分析

　　E. 腹部X线片

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是腹部立、卧位X线摄片呈小肠局限性充气扩张，肠间隙增宽，肠壁积气等。

　　076. 单选6岁，男孩。患先天愚型，消瘦、乏力、气短、多汗。近年来发生青紫。体检营养发育差，于胸骨右缘3、4肋间闻及粗糙的全收缩期杂音，可触及震颤，肺动脉第二音亢进，X线以右室大为主，此例可能的诊断

　　A. 房间隔缺损

　　B. Roger病

　　C. 高位室间隔缺损

　　D. 艾森曼格综合征

　　E. 动脉导管未闭

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是体检时发现胸骨左缘第3～4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，肺动脉瓣第二音稍增强(即所谓Roger病)。大型缺损出现体循环供血不足的表现，如生长发育落后、呼吸急促，多汗，吃奶费劲常要间歇，消瘦、苍白、乏力，易患呼吸道感染甚至心力衰竭。有时出现声音嘶哑(系扩张的肺动脉压迫喉返神经)，当剧烈哭吵、咳嗽或肺炎时，可出现暂时性青紫。体检;心前区隆起，心界增大，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅴ级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。肺血流量大于体循环一倍以上时，在心尖区听到舒张期杂音(系二尖瓣相对狭窄所致)，肺动脉第二音亢进。缺损很大且伴有明显肺动脉高压者，右心室压力亦显著升高，此时左向右分流减少，甚至出现右向左分流，而出现青紫。形成永久性肺动脉高压时，患儿呈现持续青紫，即称艾森曼格综合征。

　　077. 单选婴儿体内含水量较成人相对多，其主要增多部分是

　　A. 细胞外液

　　B. 血浆

　　C. 间质液

　　D. 细胞内液

　　E. 脑脊液

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是在细胞外液中，主要是间质液比重，新生儿比成人高。

　　一、不同年龄的体液分布(占体中的百分比%)

　　体液分布 新生儿 1岁 2～14岁 成人

　　体液总量 78 70 65 60

　　细胞内液 35 40 40 40

　　细胞外液 43 30 25 20

　　间 质 液 38 25 20 15

　　血 浆 5 5 5 5

　　078. 单选8kg小儿，临床表现重度酸中毒，CO2CP8mmol/L，初次为提高CO2CP达到13mmol/L需补1.4%碳酸氢钠液是

　　A. 75ml

　　B. 100ml

　　C. 140ml

　　D. 200ml

　　E. 250ml

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是

　　记住5%碳酸氢钠1ML/KG(则1.4%碳酸氢钠3.5ML/KG)可提高CO2CP1mmol/L这个公式计算就行了

　　079. 单选猩红热患儿皮疹特点，以下哪项不正确

　　A. 皮疹粗糙，砂纸样

　　B. 常有散在糠屑样脱皮

　　C. 在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏

　　D. 常在24小时内遍及全身

　　E. 疹间皮肤亦呈红色

　　答案: C

　　解析: 皮疹特征

　　Ⅰ 发热后24小时内开始发疹;

　　Ⅱ 始于耳后、颈部及上胸部，然后迅速蔓及全身;

　　Ⅲ.病程初期舌覆白苔，红肿的乳头突出于白苔之外，称为“草莓舌”，2~3天后白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，乳头仍凸起，又称为“杨梅舌”。

　　Ⅳ“口周苍白圈”如颜面部仅有充血而无皮疹，口鼻周围充血不明显，相比之下显得 发白，称为“口周苍白圈”。

　　Ⅴ“帕氏线”(在皮肤皱褶，皮疹密集或由于摩擦出血称紫色线状，称为“线状疹”或帕氏线)

　　080. 单选新生儿败血症的产前感染的途径是

　　A. 孕母有菌血症

　　B. 阴道细菌上行

　　C. 脐部感染

　　D. 消化道入侵

　　E. 粘膜破损

　　答案: A

　　解析: 产前感染途径母血有菌血症，通过胎盘进入胎儿体内

　　产时感染途径阴道细菌上行

　　产后感染途径病菌多为金葡菌，常经脐部、皮肤黏膜损伤处入侵，也可经呼吸道、消化道入侵