121.女，40岁。朋友患肝炎后，一年来总觉得自己的肝区疼痛、恶心、食欲减退，去多家医院重复检查肝功能指标均为正常，经B超、腹部CT检查也无异常，但患者总觉得不适而苦恼，怀疑患了严重的疾病。该患者的可能诊断是

　　A.强迫症

　　B.恐怖症

　　C.疑病症

　　D.焦虑症

　　E.精神分裂症

　　122.男，18岁。近一年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是

　　A.人格障碍

　　B.精神分裂症

　　C.抑郁症

　　D.恐怖症

　　E.创伤后应激障碍

　　A3/A4型题

　　(123～125题共用题干)

　　女，45岁。发热、咳脓痰1周，胸片右下背段浸润阴影。用青霉素治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。

　　123.治疗中需加用

　　A.祛痰药

　　B.甲硝唑

　　C.阿米卡星

　　D.红霉素

　　E.卡巴克洛

　　124.治疗2周后，患者临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持续

　　A.2周

　　B.3周

　　C.4周

　　D.6周

　　E.8周

　　125.如果作体位引流，应采取的体位是

　　A.左侧卧位

　　B.右侧卧位

　　C.头低仰卧位

　　D.头低俯卧位

　　E.坐位

　　(126～129题共用题干)

　　男，40岁。原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期叹气性递减型杂音，心尖部有Austin-Flint杂音。

　　126.确定此患者是否曾有急性心力衰竭，下列哪项是最主要的

　　A.心电图示左室高压及T波倒置

　　B.心脏听诊有无奔马律

　　C.有无水冲脉

　　D.肺部有无哮鸣音

　　E.有无夜间入睡后突然憋气而端坐呼吸

　　127.急性左心衰竭的主要治疗为

　　A.强心利尿扩血管药物

　　B.吸氧、休息、低盐饮食

　　C.平喘、止咳、化痰

　　D.利尿剂+氯化钾

　　E.GIK(极化液)

　　128.心尖部有AustinFlint杂音应与哪种疾病产生的杂音进行鉴别

　　A.室间隔缺损

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.三尖瓣关闭不全

　　D.二尖瓣狭窄

　　E.房间隔缺损

　　129.应行何种检查进一步明确诊断

　　A.MRI

　　B.心脏CT

　　C.心脏核素显像

　　D.心脏三位片

　　E.超声心动图

　　(130～133题共用题干)

　　男，18岁。半年来出现间断性黑蒙、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4肋间3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。

　　130.患者的初步诊断是

　　A.风湿性主动脉瓣狭窄

　　B.肥厚梗阻型心肌病

　　C.陈旧性心肌梗死

　　D.室间隔缺损

　　E.二尖瓣脱垂

　　131.若要证实诊断而行超声心动图检查，哪一项符合本病

　　A.二尖瓣前叶收缩期前向移动

　　B.主动脉瓣叶增厚、钙化，瓣口缩小

　　C.室间隔与舒张期左室后壁之比≥1.3：1

　　D.二尖瓣前叶运动曲线呈“城墙样”

　　E.舒张期一尖瓣前叶或室间隔纤细扑动

　　132.给本患者做心电图发现异常，哪一项改变不符合本病

　　A.T波倒置

　　B.左心室肥大

　　C.ST段抬高

　　D.深而不宽的Q波

　　E.V1导联R波增高，R/S比例增大

　　133.本患者选择哪一类药物治疗最好

　　A.洋地黄

　　B.硝酸酯类

　　C.转换酶抑制剂

　　D.β受体阻断剂

　　E.肾上腺素能受体兴奋剂

　　(134136题共用题干)

　　男，24岁。冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴反酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。

　　134.该患者在体检时最可能出现的体征是

　　A.肠鸣音亢进

　　B.振水音阳性

　　C.腹部板状强直

　　D.皮肤巩膜黄染

　　E.移动性浊音阳性

　　135.首选哪项检查来协助作出诊断

　　A.血白细胞分类计数

　　B.血清淀粉酶

　　C.B型超声

　　D.腹部平片

　　E.急诊胃镜检查

　　136.据上述症状、体征及检查考虑诊断为

　　A.胆石症

　　B.胆道蛔虫病

　　C.溃疡病穿孔

　　D.急性胰腺炎

　　E.消化道出血

　　(137--139题共用题干)

　　女，15岁。发热伴血尿两天来诊。查体：面色苍白，全身皮肤黏膜未见黄染，皮肤有散在出血点，未见齿龈增生，左腋下淋巴结肿大，胸骨压痛(+)，肝肋下未及，脾轻度肿大。血常规示：Hb70g/L，WBC19.2×109/L，PLT60×109/L。

　　137.上述情况首选考虑的诊断是

　　A.急性白血病

　　B.结核病

　　C.淋巴瘤

　　D.ITP

　　E.骨髓增生异常综合征

　　138.为进一步诊治，该患者做了如下检查：骨髓涂片示：增生活跃，原始细胞占56%，PAS(+)成块状。血清和尿溶菌酶低。未见R-S细胞。PAIg、PAC3阴性。最有可能的诊断是

　　A.急性淋巴细胞白血病

　　B.淋巴瘤

　　C.急性早幼粒细胞白血病

　　D.ITP

　　E.MDS

　　139.如果该患者为首诊，则首选的治疗方案是

　　A.使用雄激素和一些免疫抑制剂，如：ALG、ATG

　　B.使用维甲酸

　　C.选用VP方案或VLP方案

　　D.选用CHOP方案

　　E.放射治疗