41.患者声音嘶哑的原因是

　　A.感冒B.合并急性咽喉炎C.喉返神经病变D.中枢神经系统病变

　　E.左心房和肺动脉压迫左喉返神经

　　42.最容易出现哪一种并发症

　　A.肺栓塞B.心房颤动C.右室衰竭D.急性肺水肿E.亚急性感染性心内膜炎

　　(43-45题共用题干)

　　男性，56岁。劳累后心悸、气急16年，反复双下肢水肿1年来诊。体检：颈静脉充盈，心尖搏动弥散，心界向两侧扩大，心率110次/分，心尖部第一心音减弱，并可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，向腋下传导。三尖瓣区亦可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。两肺有少量湿音。心电图示完全性左束支传导阻滞，胸导联有广泛的ST段水平样压低0.5～1mm不等，V～VT波倒置。

　　43.最可能的诊断是

　　A.风湿性瓣膜病B.肥厚型梗阻性心肌病C.缺血性心肌病D.扩张型心肌病E.慢性心肌炎

　　44.经治疗后，病情好转，下列哪项表现有利于诊断

　　A.心率减慢至正常B.心脏缩小C.心尖部杂音减轻D.水肿消退E.肺部音消失

　　45.超声心动图检查，下列哪项表现不符合本病诊断

　　A.左右心室腔增大B.附壁血栓C.二尖瓣及三尖瓣反流D.中等量心包积液

　　E.心室壁节段性收缩减弱

　　(46-48题共用题干)

　　女性，32岁。因不明原因发热两周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎

　　46.感染性心内膜炎最常发生于下列哪种情况

　　A.心脏正常的吸毒者B.肺源性心脏病C.先心病室间隔缺损D.肺源性心脏病E.风湿性瓣膜病

　　47.哪种心脏瓣膜病最易发生感染性心内膜炎

　　A.主动脉瓣关闭不全伴心衰B.重度二尖瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣脱垂

　　E.二叶式主动脉瓣狭窄

　　48.为明确诊断抽血培养的最佳时间是

　　A.先用抗生素3天，体温不退时抽取B.停用原用的抗生素两天后，抽取3～5次血培养

　　C.在抗生素应用前，在24小时内，于畏寒发热时抽3次血培养

　　D.原用抗生素可继续用，抽取3次血培养E.停用抗生素1～2周后抽取血培养3～5次

　　(49-50题共用题干)

　　男，34岁，心悸气急10年，反复咯血，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，心尖部舒张期隆隆样杂音，近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心。

　　49.此病例的快速房颤首选下列哪种药物

　　A.口服维拉帕米B.口服β-受体阻滞剂C.美西律D.利尿剂E.毛花苷丙

　　50.明确瓣膜病变的最佳检查为

　　A.心电图B.X线摄片C.超声心动图D.右心导管E.同位素扫描

　　(51-52题共用题干)

　　男，32岁，劳力性胸闷2周。3天来感呼吸困难，血压为100/60mmHg，颈静脉怒张，Ewart征(+)，肺部无音，心率106次/分，心音遥远。

　　51.下列哪项表现有助于诊断

　　A.心界扩大B.端坐呼吸C.奇脉D.肝脏扩大E.心房扑动

　　52.证实诊断并且能确定病因的最佳方法是

　　A.吸氧B.心电图C.超声心动图D.心包穿刺抽液E.胸部X线片

　　(53-55题共用题干)

　　男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热、乏力、纳差2周来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎

　　53.体检时下列哪个体征不可能出现

　　A.环形红斑B.淤点C.心脏杂音无变化D.心率40次/分，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞

　　E.脾肿大伴脾区摩擦音

　　54.下列哪项处理是错误的

　　A.抽血培养后开始使用抗生素B.选用杀菌剂C.血培养及药物敏感实验结果检出后调整抗生素种类

　　D.疗程至少4～6周E.感染未控制时绝对禁忌手术治疗

　　55.关于感染性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法是错误的

　　A.可引起栓塞B.以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见C.易发生于室缺的左心室心内膜上

　　D.易发生于二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面E.赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检到

　　(56-59题共用题干)

　　男，36岁。半年来感头颈部强烈搏动感，动作稍微快速时即有眩晕发作，心脏闻及病理性杂音，脉压增大，拟诊为主动脉瓣关闭不全。

　　56.如欲明确诊断，下列哪项病史最重要

　　A.高血压史B.家族史C.外伤史D.癫发作史E.风湿活动史

　　57.诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是

　　A.胸骨左缘第三肋间有高调舒张期递减型哈气样杂音B.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音

　　C.心尖部有舒张期叹气样杂音D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.胸前区有开放拍击音

　　58.欲进一步确诊，应该选择那一项检查

　　A.心电图B.心脏X线片C.超声心动图D.冠状动脉造影E.心脏放射性核素检查

　　59.应该尽可能预防哪一项并发症

　　A.猝死B.晕厥C.心绞痛D.心力衰竭E.亚急性感染性心内膜炎

　　(60-63题共用题干)

　　男，62岁，心绞痛病史5年，有高血压史。因夜间突发心前区疼痛4小时入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。

　　60.心电图的定位诊断是

　　A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高

　　B.V1～V4出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高C.V1～V4出现冠状T波

　　D.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现高耸T波E.I、aVL、V5～V6异常Q波