81.28岁，初产妇，孕期检查头位，胎头浮，骨盆外测量为：髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径17.5cm，出口横径7.5cm。妊39周临产。规律宫缩4h后自然破水。宫缩频强，产妇呻吟腹痛，破水8h后检查：血压130/80mmHg，脉搏120次/min，宫缩频，宫缩时子宫呈葫芦状，上下段分界有凹陷在脐上方，下段长，压痛明显，胎心132次/min，胎儿头位，阴道检查宫口近开全，胎膜破，胎头"S-1"，诊断为先兆子宫破裂，处理应为

　　A.吸氧，给镇静剂，观察进展

　　B.立即行剖宫产

　　C.试行产钳助产

　　D.给稀释缩宫素待胎头拨露

　　E.胎头吸引器助产

　　答案：B

　　82.第一胎足月自娩，胎盘30min未娩出。检查子宫下段有一狭窄环，使胎盘嵌顿子宫腔内，此时，应采用的适宜方法是

　　A.按摩子宫底压出胎盘

　　B.肌注镇痛剂徒手取胎盘

　　C.麻醉下手取胎盘

　　D.大号刮匙刮取胎盘

　　E.行子宫切除术

　　答案：C

　　83.妊娠14周，钳刮术，破膜后，产妇突然烦躁，寒战咳嗽，呼吸、心率加快，血压轻度下降，应及早采取何种急救措施

　　A.阿托晶静脉注射

　　B.输鲜血

　　C.大量地塞米松静注

　　D.立即剖腹探查

　　E.注射升压药阿拉明

　　答案：C

　　84.胎儿娩出后，阴道持续流血10min，量已超过200ml，色鲜红，子宫轮廓清楚，应首选哪种措施

　　A.按摩子宫

　　B.注射缩宫素

　　C.输血

　　D.娩出胎盘，检查软产道

　　E.注射抗生素

　　答案：D

　　85.28岁孕妇，于分娩期突然发生原因不明的休克，随后呼吸困难，痉挛发作，经数分钟后死亡，最可能的诊断是下列哪项

　　A.胎盘早剥

　　B.急性左心衰竭

　　C.子痫

　　D.羊水栓塞

　　E.产后血循环衰竭

　　答案：D

　　86.胎盘嵌顿于子宫狭窄环以上排出困难时应

　　A.按摩子宫促进收缩，压出胎盘

　　B.肌注镇静药，徒手剥离胎盘

　　C.大号钝性刮匙取胎盘

　　D.乙醚麻醉后手取胎盘

　　E.子宫切除术

　　答案：D

　　87.28岁，现妊娠39周，下腹阵发性坠痛，烦躁不安。3年前曾有剖宫产史，宫缩40～50s/2min，下腹部有压痛，胎心160次/min，肛查先露浮，宫口开4cm，人工破膜羊水淡绿色，导尿镜检红细胞(+)，首先应考虑为

　　A.前置胎盘

　　B.胎盘早期剥离

　　C.先兆子宫破裂

　　D.子宫破裂

　　E.妊娠合并肾盂肾炎

　　答案：C

　　88.27岁，第一胎，孕29周，胎心胎动消失1周入院，经人工破膜及缩宫素点滴娩出一死婴，即开始持续不断的阴道出血。经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血块，此例产后出血的原因可能是

　　A.产后宫缩乏力

　　B.软产道损伤

　　C.子宫破裂

　　D.子宫腔内感染

　　E.凝血功能障碍

　　答案：E

　　89.初产妇，孕40周，产程进展24h，宫口开大4cm，予肌注缩宫素10U，宫缩持续不缓解，胎心100次/min，耻上有压痛，应考虑是

　　A.胎盘早剥

　　B.先兆子宫破裂

　　C.高张性宫缩乏力

　　D.子宫收缩过强

　　E.痉挛性子宫

　　答案：B

　　90.产后出血，最常见的病因为

　　A.子宫收缩乏力

　　B.产妇体力衰弱

　　C.急产

　　D.胎盘残留

　　E.副胎盘

　　答案：A

　　91.患者25岁，第一胎，妊娠足月，规律宫缩1h来诊，当时宫口开大4cm，由于宫缩过强，在产妇用力下，胎儿顺利娩出，当即有鲜血流出，5min后胎盘自然娩出，检查胎盘完整，子宫收缩良好，但有持续性阴道出血(鲜红色伴有血块)达400ml，检查会阴无裂伤，最可能的出血原因为

　　A.乏力性子宫出血

　　B.羊水栓塞

　　C.胎膜残留

　　D.宫颈裂伤

　　E.凝血功能障碍

　　答案：D

　　92.第一胎孕足月，自娩，体重3500g，胎儿娩出后阴道持续出血10min，量达200ml，子宫轮廓清楚，应首选的措施是

　　A.按摩子宫底

　　B.肌注缩宫素10～20U

　　C.开放静脉输血输液

　　D.手取胎盘

　　E.检查软产道，如有裂伤即缝合

　　答案：D

　　93.双胎妊娠，足月分娩，产后1h，阴道出血300ml，挤压宫底排出血块约300m后，子宫可扪及，测血月110/mmHg，首先需要的处理是

　　A.输血输液

　　B.检查软产道

　　C.查血小板，凝血酶原时间，3P试验

　　D.阴道填塞纱布条

　　E.选用子宫收缩剂

　　答案：E

　　94.胎盘排出不完整，正确的处理是

　　A.静脉注射缩宫素

　　B.宫底按摩

　　C.等待残留胎盘组织自然排出

　　D.官腔探查并清除残留胎盘

　　E.以上都不是

　　答案：D

　　95.产后出血的常见原因不包括以下哪项

　　A.球拍状胎盘

　　B.胎盘排出不全

　　C.凝血机制异常

　　D.宫缩乏力

　　E.软产道裂伤

　　答案：A

　　96.产后出血原因中，哪项应首先考虑用切除子宫的方法止血

　　A.宫缩乏力

　　B.胎盘嵌顿

　　C.胎盘粘连

　　D.植入性胎盘

　　E.凝血功能障碍

　　答案：D

　　97.第一胎足月自娩，胎盘30min未娩出。检查子宫下段有一狭窄环，使胎盘嵌顿子宫腔内，此时，应采用的适宜方法是

　　A.按摩子宫底压出胎盘

　　B.肌注镇痛剂徒手取胎盘

　　C.麻醉下手取胎盘

　　D.大号刮匙刮取胎盘

　　E.行子宫切除术

　　答案：C

　　98.胎动消失后，经过多长时间胎心也会消失

　　A.24h内

　　B.36h内

　　C.48h内

　　D.2h内

　　E.5天以后

　　答案：A

　　99.减少产后出血下述哪项是不对的

　　A.为减少产后出血，第二产程避免胎儿过快娩出

　　B.胎头娩出后，应在子宫松弛时协助前后肩及胎体娩出

　　C.先露已衔接，宫口已开全，为减少产后出血，可先注射宫缩剂

　　D.第三产程胎盘未剥离前不应按摩子宫或牵拉脐带

　　E.胎儿娩出后若出血多，徒手取胎盘

　　答案：C

　　100.臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是

　　A.破水后可见羊水胎粪污染

　　B.胎动频，40次/24h

　　C.胎心监护示：早期减速

　　D.胎心听诊120～150次/min

　　E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/min

　　答案：E