481、下列不符合甲状腺危象表现的是

　　A 高热达39°C以上 B 心率>140次/分 C 厌食 D 恶心、呕吐、腹泻 E 白细胞总数和中性粒细胞数常减低

　　答案：E

　　解析：甲状腺危象属甲亢恶化时的严重表现，题中所列五项除白细胞总数和中性粒细胞数常升高，而不是减低外，其余四项均是甲状腺危象的临床表现。

　　482、与甲状腺髓样癌有关的滋素是

　　A 甲状腺素 B 促甲状腺素 C 降钙素 D 促甲状腺激素释放激素 E 胰高血糖素

　　答案：C

　　解析：甲状腺髓样癌起源于滤泡旁降钙素分泌细胞。血清降钙素测定可协助诊断髓样癌。

　　483、关于水肿，下列哪项描述是不正确的

　　A 心源性水肿常从身体的低位开始 B 肾源性水肿初为晨起眼睑和颜面水肿 C 肝源性水肿常以腹水为主要表现 D 肾源性水肿常伴高血压 E 甲状腺功能低下的病人常出现下肢可凹性水肿

　　答案：E

　　解析：甲状腺功能低下病人的水肿又称黏液性水肿，因组织液中蛋白含量较高，所以是非可凹性水肿，好发于下肢胫骨前区域，也可出现于眼眶周围，因此答案是E。其余各项关于水肿的描述均是正确的，均为各自水肿的特点。

　　484、在判断甲状腺结节良恶性时，下列哪项不正确

　　A 单发结节恶性机会较多发结节大 B 囊性结节也可能是恶性的 C “冷结节”都是恶性的 D 实性结节的恶性率较高 E 儿童单发结节的恶性机会较大

　　答案：C

　　解析：甲状腺恶性结节常为单发，实性多见，发生在儿童时也多为恶性。甲状腺核素扫描是辅助检查手段之一，恶性结节常表现为冷结节，但囊性肿物等良性疾病亦可表现为冷结节，所以冷结节并不意味着一定是恶性病变。

　　485、甲状腺癌的常见病理类型，不包括

　　A 乳头状腺癌 B 滤泡状腺癌 C 未分化癌 D 鳞癌 E 髓样癌

　　答案：D

　　解析：甲状腺癌的常见病理类型有：乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌。不包括鳞癌。

　　486、继发性腹膜炎的腹痛特点是

　　A 阵发性全腹绞痛 B 逐渐加重的阵发性腹痛 C 剧烈、持续性全腹痛，原发部位显著 D 高热后全腹痛 E 腹痛伴肠鸣音亢进

　　答案：C

　　解析：继发性腹膜炎由于一般是混合感染，故毒力剧烈，可为全腹痛。其中以原发部位最为显著。

　　487、关于精神疾病分类目的的说法不正确的是

　　A 找出具有相似临床特征的患者群体 B 有利于相互交流 C 有助于合理的治疗与预防 D 有助于预测疾病的转归 E 有利于形成不同文化特色的疾病分类体系

　　答案：E

　　解析：疾病分类学的目的是把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系，划分为类、种、型，以便归成系统。精神障碍的分类是将纷繁复杂的精神现象根据拟定的标准加以分门别类的过程，其目的在于找出具有相似临床特征的患者群体、促进相互交流、合理的治疗与预防及预测疾病的转归。

　　488、确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是

　　A 胃液分析 B X线钡餐检查 C 大便潜血 D 急诊胃镜检查 E 血红蛋白测定

　　答案：D

　　解析：急诊胃镜对无禁忌证的溃疡活动性出血病人是最简便、直观的检查方法，还可经胃镜取活组织做病理检查，所以最可靠。

　　489、适合手术治疗的高血压脑内血肿是

　　A 丘脑出血，深昏迷 B 内囊型血肿，深昏迷 C 桥脑出血，深昏迷 D 外侧型血肿，病情加重 E 外侧型血肿，病情稳定

　　答案：D

　　解析：急性硬脑膜外血肿一经诊断，原则上立即手术。其它部位的颅内出血，则依具体情况而定。外侧型血肿手术风险比较低，患者病情加重时需要及时手术抢救。

　　490、臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是

　　A 羊水胎粪污染 B 胎动增加 C 胎儿头皮血pH值为7.3 D 胎心听诊120~160次/分 E 胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分

　　答案：E

　　解析：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。胎儿宫内缺氧早期胎动频繁，缺氧严重时引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。当头先露破膜后羊水中出现胎粪，表示胎儿窘迫;破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。