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2016年临床执业医师考试精选试题及答案解析(301-400)

来源 :中华考试网 2016-03-29

  371、内毒素的主要成分

  A 肽聚糖 B 蛋白质 C 脂蛋白 D 核酸 E 脂多糖

  答案:E

  解析:内毒素的主要化学成分是脂多糖,脂多糖为革兰阴性菌细胞壁的外膜成分,由脂质A、核心多糖及O-特异性多糖构成,具有抗原性和致病性。肽聚糖的成分由聚糖骨架、四肽侧链及五肽交联桥构成。核酸、蛋白质及脂蛋白亦为细菌的构成成分。

  372、脑卒中偏瘫后遗症康复治疗中描述不恰当的是

  A 维持性康复训练 B 适时使用必要的辅助器具 C 强化痉挛肌的肌力训练 D 必要的家庭环境改造 E 必要时训练健侧代偿

  答案:C

  解析:脑卒中偏瘫后遗症康复治疗应坚持维持性康复训练,提高日常生活活动能力,适时应用辅助工具,必要时训练健侧代偿,进行家庭环境的必要改造。

  373、脑卒中偏瘫的功能训练主要靠

  A 被动活动 B 推拿按摩 C 患肢的主动活动 D 健肢的辅助活动 E 他人帮助

  答案:C

  解析:脑卒中偏瘫的功能训练主要是尽早开始主动训练,逐渐增加活动量,以便尽可能地减轻废用。

  374、脑血栓形成的最常见病因是

  A 高血压 B 脑动脉粥样硬化 C 各种脑动脉炎 D 血压偏低 E 红细胞增多症

  答案:B

  解析:脑血栓形成的最常见病因为脑动脉粥样硬化,一般常见三大原因:①动脉管壁病损:除最常见的动脉粥样硬化外,还有各种动脉炎,由钩端螺旋体病、大动脉炎、梅毒性脑动脉炎、结节性动脉周围炎和红斑狼疮等引起;②血液成分的改变:如真性红细胞增多症、血高凝状态等;③血流动力学异常:如血流过缓和/或血流量过低等。因此该题中五个选项均为脑血栓形成的病因,但最常见的是选项B。

  375、不符合脑膜炎双球菌的是

  A 奈瑟菌属

  B 仅存在于人体的细菌

  C 严格的需氧菌

  D 革兰阳性菌

  E 在普通培养基上不能生长

  答案:D

  解析:脑膜炎双球菌是流行性脑脊髓膜炎(流脑〕的致病菌,属奈瑟菌属,为革兰阴

  性菌,而不是革兰阳性菌,因此答案是D,而其余各项均是脑膜炎双球菌的特点。

  376、确诊结核性脑膜炎最可靠的依据是

  A 脑脊液生化有结核性脑膜炎的典型改变 B 颅神经瘫痪+结核接触史 C 昏迷+结核菌素试验阳性 D 脑脊液中查见结核分枝杆菌 E 脑脊液压力明显增高

  答案:D

  解析:脑脊液检查是决定诊断的重要检查措施,脑脊液压力增高,外观无色透明或呈

  毛玻璃样,白细胞多,分类以淋巴细胞占多数。蛋白定性阳性、糖和氯化物同时减少。将脑

  脊液静置12~24小时后,可见网状薄膜形成。可发现抗酸染色杆菌。

  377、下列哪一种病用CT平扫无法明确诊断

  A 超急性期脑梗死 B 脑出血急性期 C 脑挫裂伤亚急性期 D 脑积水引流术后 E 脑白质水肿伴大脑镰下疝

  答案:A

  解析:脑灌注扫描可发现超急性期脑梗死。

  378、脑梗死临床表现中,不应有的症状或体征是

  A 意识不清 B 肢体瘫痪 C 头痛 D 抽搐 E 脑膜刺激征

  答案:E

  解析:脑梗死是由于脑局部供血障碍导致的脑组织缺血、缺氧引起的脑组织坏死软化,从而产生相应的脑功能缺损的临床症状,由于一般不影响脑膜,所以不会出现脑膜刺激征。

  379、脑梗死后往往可以见到“模糊效应”,常在

  A 第1周 B 第2周 C 第2~3周 D 第4周 E 第3~4周

  答案:C

  解析:脑梗死后大约第2~3周水肿开始消退,梗死的占位效应减轻,脑沟、脑室形态恢复正常,此时常出现“模糊效应”,即梗死灶出现短时间的等密度表现,常造成CT的假阴性表现。

  380、下列关于脑梗死的描述,哪一项不正确

  A CT表现为低密度或等密度改变 B MRI急性期呈长T1、长T2信号 C 梗死灶与病变动脉供血区一致 D 梗死灶常呈楔形或扇形 E 增强扫描后各期脑梗死病灶均不强化

  答案:E

  解析:脑梗死CT表现为等密度或低密度改变,其梗死区域与其动脉供血区域一致,呈楔形或扇形,同时累及灰质和白质,CT增强后病灶呈脑回样强化。

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