2016年临床执业医师考试精选试题及答案解析（301-400）
来源 :中华考试网 2016-03-29
中311、能使伤寒不断传播或流行的传染源是
A 伤寒的极期病人 B 潜伏期末的病人 C 恢复期带菌者 D 缓解期带菌者 E 慢性带菌者
答案：E
解析：伤寒病人与带菌者均是传染源，病人自潜伏期即可由粪便排菌。恢复期或病愈后排菌减少，仅极少数(2%~5%)持续排菌达3个月以上，偶尔终生排菌。排菌期限在3个月以内者称暂时带菌者，3个月以上为慢性带菌者，慢性带菌者是本病不断传播或流行的传染源。
312、以下有关老年糖尿病膳食的描述哪一项是不正确的
A 膳食纤维是一种多糖，糖尿病人不宜过多摄入 B 可溶性纤维可以增加胰岛素的敏感性
C 膳食纤维可降低胆固醇，防止糖尿病合并高脂血症及冠心病
D 膳食纤维多的食物能够降低空腹血糖，餐后血糖以及改善糖耐量
E 可溶性纤维可降低循环中的胰岛素水平，减少糖尿病患者对胰岛素的需求
答案：A
解析：膳食纤维可降低胆固醇，膳食纤维多的食物能够降低空腹血糖。应该提倡较多摄入。
313、主要作用于β2受体的支气管扩张药物是
A 糖皮质激素 B 孟鲁司特 C 氨茶碱 D 麻黄素 E 沙丁胺醇
答案：E
解析：沙丁胺醇是最具有代表性的β2受体激动剂。
314、雌激素受体阳性的乳癌在根治术后最常用的激素治疗方法是
A 卵巢切除 B 口服三苯氧胺 C 口服甲地孕酮 D 肌注丙酸睾丸酮 E 口服泼尼松
答案：B
解析：三苯氧胺是抗雌激素药物，可在靶器官内与雌二醇争夺ER，能影响DNA基因转录，从而抑制肿瘤细胞生长。
315、轻度高血压患者伴有水肿应选用
A 卡托普利 B 可乐定 C 硝苯地平 D 哌唑嗪 E 氢氯噻嗪
答案：E
解析：噻嗪类利尿药是治疗高血压的常用药，可单用治疗高血压，也可与其他降压药合用治疗轻、中度高血压，因此轻度高血压患者伴有水肿选用本药为宜。
316、在碱性尿液中弱碱性药物
A 排泄速度不变 B 解离的多，再吸收多，排泄快 C 解离的多，再吸收少，排泄快 D 解离的少，再吸收多，排泄慢 E 解离的少，再吸收少，排泄快
答案：D
解析：弱酸性药物，在酸性体液中或弱碱性药物在碱性体液中，药物的非离子型部分较多，较易转运进入组织细胞。反之，弱酸性药物在碱性体液或弱碱性药物在酸性体液中，则药物离子型部分较多，难以进行分布。因此改变体液的pH可以明显影响药物的跨膜转运。临床上当弱酸性药物(如巴比妥类)过量中毒时，常碱化血液和尿液，以加速药物从肾脏排泄。
317、乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行
A 乳癌扩大根除术 B 单纯乳房切除术 C 乳癌根治术 D 改良根治术 E 放疗加化疗
答案：A
解析：乳腺癌扩大根治术是在清除腋下、腋中、腋上三组淋巴结的基础上，同时切除胸廓内动静脉及其周围的淋巴结。适用于有胸骨旁有淋巴结转移的。
318、BRCA-1基因的突变可增加哪些肿瘤的发病率
A 乳腺癌 B 肺癌 C 卵巢癌 D 乳腺癌+卵巢癌 E 肺癌+卵巢癌
答案：D
解析：乳腺癌和卵巢癌易感基因BRCA-1和BRCA-2。这两个基因能编码具有多重功能的蛋白，其突变表型往往具有诱发乳腺癌和卵巢癌的趋向。因此答案D正确。
319、关于乳酸依沙吖啶引产术注意事项，不恰当的是
A 严格无菌操作，掌握药物剂量 B 给药后严密观察孕妇的体温、脉搏、血压、宫缩及一般情况 C 药物吸收24小时，体温可达38'C左右，一般不需处理 D 胎儿及胎盘一般在12~24小时排出 E 引产后72小时无宫缩，可考虑再注入一次
答案：D
解析：乳酸依沙吖啶引产术注意事项包括：严格无菌操作，严格掌握药物剂量。术前应作各项化验检查，包括肝、肾功能;血、尿常规，排除药物过敏史。给药后严密观察孕妇的体温、脉搏、血压、宫缩及一般情况，药物吸收24小时内常有体温上升，可达38'C左右，一般不需处理，注意应与感染引起的发热鉴别。胎儿及胎盘一般在24~48小时排出，胎儿多已死亡，若引产后72小时仍无宫缩，可考虑再注入一次，仍不成功则改用其他方法。亦可静滴缩宫素加强子宫收缩，促使排出。胎儿胎盘排出后，应检查是否完整，疑有残留应清宫，注意软产道有无损伤;阴道出血有无。
320、绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是
A 出现腹膜刺激征 B 持续剧痛无缓解 C 呕吐血性或棕褐色液体 D 肠鸣音消失 E X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置
答案：E
解析：如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛;②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著;③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势，④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体，⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。